2024年9月21日是第31个“世界阿尔茨海默病日”，今年的宣传主题是“即刻行动，点亮记忆之光”。

　　阿尔茨海默病(AD)俗称“老年痴呆”，是临床常见的老年认知障碍疾病。由于AD起病隐匿，初期记忆力减退容易被误认为是年纪大了的正常表现，所以从发现到真正确诊时，往往病情已经进展到中晚期。此时脑内关键部位细胞已发生不可逆转的损伤，治疗效果非常有限。AD因此也被形象地称为“脑海中的橡皮擦”，作为一种慢性神经退行性疾病，主要累及的就是老年人群，往往表现为进行性的认知功能障碍和行为损害。

　　如何进行早筛早诊，真正实现早防早治？医学的发展给病人们带来了哪些新希望？我们的社会体系能够给予患者群体和家属哪些支持和管理，帮助老年患者安度晚年？本报记者进行了走访。

　　文/广州日报全媒体记者周洁莹、任珊珊、翁淑贤、张青梅 通讯员马彦、伍晓丹、韩羽柔、甄晓洲、廖旺、许咏怡、傅文臻

　　图/广州日报全媒体记者周洁莹 通讯员韩羽柔(除署名外)

　　背景：

　　阿尔茨海默病早期就诊率低

　　利用科技的力量对AD进行早筛早诊是南方医科大学珠江医院院长、记忆与认知障碍中心主任郭洪波教授长期关注的一个课题。郭洪波在生活、工作中都接触过很多患者，其中不乏十分熟悉的亲近者，她对患者错失早期诊治时机的感触特别深刻。

　　她分享说，AD的早期症状以近期记忆力减退为主，如出现忘记刚进行的对话、忘记熟人名字、重复询问是否吃过饭、丢三落四等现象。随着病情不断发展，这种记忆损失会进一步加重，影响到日常生活中的各个方面，会出现语言表达不清、不认识字、找不到回家的路等表现，最后甚至丧失生活自理能力，给社会和家庭带来严重的经济负担。

　　广州医科大学神经病学研究所副所长、广州医科大学附属第二医院(简称“广医二院”)神经内科主任、认知中心负责人刘军教授说，虽然AD以记忆障碍为首发和突出症状，但随着疾病的进展，患者还会逐渐出现精神行为方面的症状表现。他提醒，50岁以上人群一旦出现记忆力快速下降的症状，应及时就医，在专业医生的指导下接受全面评估，排查AD。

　　关键词1：早筛早诊

　　老人记忆力衰退，究竟是“老糊涂”还是阿尔茨海默病的前奏？受访过程中，专家们一致表示：目前尚无彻底治愈的手段，及早诊断和及时干预至关重要。

　　中山大学附属第三医院神经科陆正齐主任医师说，尽管AD目前还无法得到治愈，但通过药物、认知康复等方法及早开始综合干预，能够延缓病情的进展，“抢救”老人的记忆和认知能力。

　　目前认为Aβ和Tau蛋白是导致阿尔茨海默病的元凶，它们在大脑内的沉积是阿尔茨海默病的典型病理改变。“在出现记忆力下降之前的15—20年，有害的Aβ和Tau蛋白就已经开始在大脑内沉积，随着时间推移才慢慢出现记忆力下降等异常表现。这意味着我们可以通过检测Aβ和Tau蛋白提前10—15年明确自己是否患有阿尔茨海默病。”陆正齐表示，目前可以通过早期检测Aβ和Tau蛋白来进行确诊。确诊的检测方法主要有两种：①PET-CT(类似CT扫描)，②腰椎穿刺留取脑脊液进行化验。除此之外，可以通过抽血检查进行初步筛查，如果初筛有问题就进一步检查，没问题可以继续观察、定期随访。

　　对于AD的早筛早诊，医学界还有哪些新的探索成果呢？

　　探索一：5分钟“人机游戏” 就能完成一次“脑体检”

　　本月，海珠区沙园社卫中心出现了一台“大型游戏机”，老人家根据AI提示点点屏幕、动动眼球，几轮人机互动的小游戏下来，系统就会根据眼动、微表情和步态等，对其脑健康状况给出初步评估，提示阿尔茨海默病的风险，并给出日常生活的建议。

　　这是南方医科大学珠江医院“向日葵行动”公益行动的最新探索：郭洪波教授领衔的记忆与认知障碍中心团队自主研发，并已获得国家发明专利的SMART互动式AI认知早筛系统开始投入社区应用于阿尔茨海默病的社区筛查。记者在现场看到，不少老人信心满满地接受了游戏测试，最后AI出具的结果还是提示了一些问题，并给出了日常生活的指导建议。

　　“找到高效的方法进行早筛早诊，才能帮助更多人延缓疾病进展，提高生活质量，减轻负担，这就是我们的初衷。”郭洪波说。

　　据了解，SMART认知早筛系统集AD科普、认知早筛、精准量表评估以及疾病数据库于一体。居民花5分钟左右时间完成一系列自主交互式小游戏，系统会结合视觉、语音、眼动、微表情、步态和笔迹等多种数据类型，即时给出专业脑健康报告，实现AD高危人群的精准识别。相比传统的神经心理评估、脑脊液标志物检测、神经影像等筛查方法，该系统能够实现早期筛查的无创、快捷、高效，无须专科医生评估。目前，样机已在广州市海珠区、荔湾区多个社区卫生服务中心及护理院、老人院免费投入使用，目前已完成样本1500份，其中筛查出高危患者约500人。

　　探索二：验血就可以预测阿尔茨海默病风险

　　以往诊断阿尔茨海默病，在做完量表筛查后通常需要做PET检查或者抽脑脊液来明确，前者价格昂贵，后者属于有创操作，在临床上较难推广应用。而现在，只需抽一管外周血进行检测，就可以提前预测阿尔茨海默病的风险了。记者从广州医科大学附属脑科医院获悉，这项技术自今年5月初在门诊投入使用后，深受市民欢迎，咨询电话络绎不绝，不少市民主动来医院检测。

　　广州医科大学附属脑科医院党委书记宁玉萍指出，由于目前尚无逆转阿尔茨海默病的有效治疗手段，积极开展早期筛查、早期干预、科研攻关及科普宣传，将防治关口前移，可以有效降低发病率。

　　“我们现在诊断阿尔茨海默病，在做完量表筛查后，主要是靠PET检查或者抽脑脊液来确诊，但两个都有缺点，PET检查价格昂贵，也不利于在社区普及，而抽脑脊液毕竟是有创操作，也无法普及。通过研究，我们发现通过检测外周血就可以预测阿尔茨海默病的风险，就是说只要抽一管血，通过化验就可以测出身体里面带有的阿尔茨海默病的蛋白是否达到警戒值。目前这项技术已经成熟，开始投入使用，该项检测操作简单方便，经济实惠，能够大大提高早筛早诊率。”宁玉萍说。据介绍，这项技术是从国外引进，脑科医院构建了检测平台，并完成了性能检测及验证，目前与华大基因合作，进行推广使用。

　　广州医科大学附属脑科医院副院长、主任医师钟笑梅指出，这项检测推出后很受市民欢迎，咨询电话络绎不绝，主动要求来检测的患者也很多，年龄多在50岁以上，“有不少患者是主动要求检测的，包括有阿尔茨海默病家族史的、自觉记忆力下降的人群，他们都是主动挂记忆门诊、精神神经科、老年科或者神经内科要求检测的。”钟笑梅介绍，目前这项技术检测费用在1500元左右，筛查准确率可达90%以上。“一般来说，筛查结果没有问题的，可以不用频繁检测；结果在临界值的，我们建议老年人一年后来复查一次；或者后续出现记忆力明显下降的，建议患者及时再来检测。”钟笑梅说。

　　关键词2：新药

　　新药上市 对抗“岁月神偷”添助力

　　“阿尔茨海默病既然不能治愈，那么还有必要进行治疗吗？”对于这个常见的疑问，陆正齐表示，阿尔茨海默病严重影响患者及家人的生活质量，甚至影响患者的寿命，目前的治疗方案可以改善认知、控制精神症状、延缓疾病发展，这对于提高患者和家属的生活质量、延长寿命具有一定的帮助，这样我们才有时间期待新的更好的治疗方式出现。

　　陆正齐指出，2024年以前，全球范围内获批上市的AD药物仅有加兰他敏、多奈哌齐、利斯的明、美金刚、甘露特钠5种。上述药物仅能部分改善症状，无法遏制疾病进展，更无法逆转或治愈。Aβ和Tau蛋白是导致阿尔茨海默病的元凶，如果能够在早期清除Aβ，就可以延缓甚至阻止疾病的发展。全球首款Aβ蛋白靶向药物仑卡奈单抗于2024年1月9日在我国获批上市。仑卡奈单抗可以包裹并清除有毒的Aβ蛋白，从而减少Aβ蛋白的沉积，延缓疾病发展。此外，还有认知康复、经颅磁刺激等治疗手段。

　　最新靶向药已在广东应用 但并不适用于所有患者

　　以往在临床上，AD的治疗以对症治疗为主，难以针对病因进行有效干预，往往只能“治标不治本”。然而，仑卡奈单抗获批进入临床治疗，标志着AD治疗进入了“对因治疗”的新时代。

　　“这是20年来首个针对AD病因的治疗药物。”刘军解释说，仑卡奈单抗作为一种靶向单克隆抗体，能够特异性识别并清除患者大脑中的异常蛋白(Aβ)，减少神经元的损伤和死亡，从而延缓疾病进展。

　　今年6月，广医二院在华南地区率先开出华南首批阿尔茨海默病靶向新药，到目前为止，已为50余例患者提供了该药物治疗。部分早期阿尔茨海默病患者在接受仑卡奈单抗治疗后，认知功能有所改善。例如，68岁的王婆婆(化名)在接受治疗前不苟言笑，在家基本不与家人交流。经过一段时间的治疗，她现在能与家人进行简单的互动游戏，面部表情也变得更加丰富，甚至在就诊时会主动与医生打招呼。她的社交能力的提升让家人感到欣慰，同时也减轻了对她的照料压力。

　　在广医二院记忆门诊，每周都有不少家属带着患者前来询问是否可以接受仑卡奈单抗治疗。刘军表示，该药物并不适用于所有阿尔茨海默病患者，主要是针对早期患者，并且治疗过程中少数患者可能会出现脑水肿、发热等副作用。由于仑卡奈单抗是一种靶向治疗药物，对诊断提出了更高的要求。专科医生必须通过PET-CT、脑脊液检测等方法来明确患者是否具有阿尔茨海默病的病理特征；除此之外，医生还要进行相关的认知功能评估，明确患者是否处于阿尔茨海默病轻度认知功能受损或痴呆早期阶段，并排除其他原因导致的认知功能下降，同时确保患者没有相关的禁忌证，才能使用该药品。他建议，有需要的患者应到门诊进行咨询评估，如果符合用药指征，也应严格遵循医生的指导，以确保药物使用的安全性和有效性。

　　目前，广医二院正牵头启动一项有23家单位参与的华南多中心“真实世界中仑卡奈单抗治疗阿尔茨海默病的有效性、安全性及卫生经济学研究”，希望通过进一步的临床研究，为治疗提供更多科学依据和实践指导。

　　关键词3：防治和管理

　　老人如果患上阿尔茨海默病，对于家庭来说是一项巨大的挑战。如果没有专业的护理人员支援，很多家庭都会选择一位成员全脱产来照顾患病老人。如何对这些家庭提供帮助？近年来，社会各界都在进行努力。

　　行动：广东实施老年痴呆防治促进行动

　　中山大学附属第三医院精 神心理科张明副主任医师介绍，广东省卫生健康委于2023年12月发布了《广东省老年痴呆防治促进行动实施方案(2023—2025)》，该院负责了该行动的技术组织实施

　　该行动旨在初步建立健全患者自我管理、家庭管理、社区管理、医院管理相结合的预防干预模式。到2025年，公众对老年痴呆防治知识的知晓率提高到80%，65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降，初步形成全社会关注、支持和参与老年痴呆防治行动的社会氛围。

　　行动重点包括加强科普宣教、开展认知功能筛查、开展预防干预服务、提升专业服务能力、建立协作服务团队、构建服务网络和信息平台等六项工作。该行动以广州、深圳、东莞为代表，在全省各地市遴选了一批具有代表性的社区进行示范建设。结合国家基本公共卫生服务老年人健康管理项目，指导有条件的地区结合实际为辖区内65岁及以上常住居民每年提供一次及以上认知功能初筛，对发现的痴呆高风险人群和疑似痴呆人群，指导其及时到有关机构就诊，并组建多学科服务团队在社区进行分级干预等。

　　助力：联合社区打造“六位一体”脑健康中心

　　为进一步完善社区早筛与早诊，珠江医院记忆与认知障碍中心专家定期在海珠区各大社区卫生服务中心“珠江记忆门诊”出诊，通过深入社区的合作模式，将省级三甲医院专业医疗服务带到居民家门口。筛查出的高危患者，可进一步转诊到珠江医院记忆与认知障碍中心接受“一站式”治疗与康复。

陈圣怡（记者 张哲铭）09月20日,据河南省纪委监委9月9日消息，洛阳市人民政府副市长牛刚涉嫌严重违纪违法，目前正接受河南省纪委监委纪律审查和监察调查。洛阳市人民政府副市长牛刚被查公开简历显示，牛刚，男，1968年1月生，偃师人，硕士研究生学历，中共党员。他先后在洛阳市政协、宜阳县、洛阳市人民政府、洛阳市委、洛阳市城市发展投资集团有限公司、老城区人民政府工作，2018年11月任老城区委书记，2021年2月任涧西区委书记。2022年5月，牛刚任洛阳市副市长，并继续兼任涧西区委书记至2023年5月卸任。牛刚2022年5月任洛阳市副市长 资料图值得注意的是，今年6月4日，牛刚的“老乡”，同为河南偃师人的洛阳市人大常委会副主任宗国明官宣“落马”。1966年12月出生的宗国明曾历任孟津县委副书记、县长，新安县委书记，洛阳市政协副主席等职务。2023年1月，宗国明任洛阳市十六届人大常委会副主任，至任上被查。今年2月26日，中共第十一届河南省委第五轮巡视工作动员部署会在郑州召开。按照省委统一部署，本轮巡视安排14个巡视组，对洛阳市、平顶山市、南阳市及所辖的37个县（市、区）党组织开展常规巡视。本轮巡视将于3月初进驻，4月底撤回，现场巡视时间2个月左右。中共河南省委第一巡视组巡视洛阳市、洛阳市瀍河回族区、洛阳市洛龙区。在工作要求方面，本轮巡视其中一项就是将聚焦关键少数，紧盯市县党委及其领导班子，人大常委会、政府、政协党组，以及同级法院、检察院党组主要负责人，特别要紧盯“一把手”，全面了解其对党忠诚、履行全面从严治党第一责任人责任、依规依法履职用权、担当作为、廉洁自律等方面的情况。6月29日，省委第一巡视组巡视洛阳市情况反馈会议召开。巡视组指出，洛阳市要进一步提高政治站位，确保党中央决策部署和省委工作要求不折不扣贯彻落实；进一步增强规矩意识，推动全面从严治党向纵深发展；进一步加强党建引领，坚决贯彻落实新时代党的组织路线；进一步压实整改责任，做好巡视“后半篇文章”。牛刚被查前，还有一名曾担任过10年洛阳市副市长的官员“落马”。2024年8月9日，据河南省纪委监委消息，河南省人大监察和司法委员会主任委员宋殿宇涉嫌严重违纪违法，接受河南省纪委监委纪律审查和监察调查。牛刚的“老乡”宋殿宇（资料图）宋殿宇长期在河南工作，历任河南省计经委食品办干部、科员、副主任科员，计经委、计委综合处主任科员，计委固定资产投资处副处长、河南省国民经济动员办公室副主任（正处级）、河南省发展计划委员会固定资产投资处处长、河南省发展和改革委员会固定资产投资处负责人。2004年3月，宋殿宇担任河南省洛阳市副市长，5年后任洛阳市委常委、副市长。2014年4月，他担任河南省洛阳市城乡一体化示范区管委会主任（正市厅级）、党工委副书记。2016年9月，宋殿宇履新濮阳市代市长，2017年1月任市长。2018年9月，他成为濮阳市委书记。2021年7月担任河南省市场监督管理局党组书记、局长，2023年1月他开始担任河南省人大常委会监察和司法工作委员会主任。至被查。还有在去年7月14日，涉嫌严重违纪违法的信阳市原市长尚朝阳通报被查。尚朝阳曾于2003年至2016年任洛阳市副市长兼农工委主任，洛阳市委常委、秘书长，洛阳市委常委、副市长等职。今年1月尚朝阳被“双开”。通报指出，经查，尚朝阳丧失理想信念，背离党性原则，政治品行恶劣，诬告陷害同事；无视中央八项规定精神，违规收受礼金，多次接受可能影响公正执行公务的旅游活动安排；违背组织原则，违规选拔任用干部并收受财物；廉洁底线失守，多次收受礼金，大搞钱色交易；道德败坏，与他人发生不正当性关系；丧失纪法底线，大搞权钱交易，把公权力当作谋取私利的工具，利用职务便利为他人在工程承揽、职务调整等方面谋取利益，非法收受巨额财物；损公肥私，贪污公款数额巨大；滥用职权，造成国有资金特别重大损失。此外，在牛刚被查当天，洛阳市新副市长“火速”补位。9月9日，洛阳市第十六届人大常委会第十四次会议召开，表决通过人事任免事项，新任命两名副市长。决定任命：潘开名为洛阳市人民政府副市长；王太钢为洛阳市人民政府副市长。来源 | 河南省纪委监委网站 河南省人民政府门户网站河北新闻网

陈圣怡（记者 刘佳玉）09月20日,#entText .video-list a,#endText .video-list a:visited{text-decoration:none;color:#fff;}

外交部发言人毛宁主持例行记者会法新社记者：中国国防部表示，中国和美国的两位地区军事高层领导今天举行了视频通话。请问发言人能否介绍此次通话的具体内容？毛宁：这个问题建议你向中国国防部了解。新华社记者：在刚刚结束的中非合作论坛北京峰会上，中方宣布了一系列对非合作倡议。一些西方媒体称，中方承诺提供资金支持的同时，对非洲国家面临的债务危机和减债呼声保持沉默。同时我们也注意到，峰会期间，很多非洲国家及国际组织的领导人公开表示，不赞成所谓的“债务陷阱论”。请问发言人对此有何评论？毛宁：王毅外长在北京峰会后共见记者时，总结了中国对非合作的几个特点：一是不干涉非洲内政，真心诚意提供帮助；二是紧贴非洲发展需要，聚焦提升非洲自主发展能力；三是不搞地缘政治博弈，反对在非洲制造阵营对立，反对利用非洲谋取私利。事实上，中非合作论坛成立24年来，为促进非洲发展、改善非洲民生发挥了重要作用，帮助非洲新建升级了近10万公里公路、超过1万公里铁路、近千座桥梁、近百个港口。仅过去3年，中国企业就为非洲创造了超过110万个就业岗位。这些都有助于非洲突破发展瓶颈，从根本上解决债务问题。南非总统拉马福萨等多位非洲国家领导人在峰会期间表示，中国在非洲的投资属于互利合作，不会将非洲推向“债务陷阱”。事实上，中国从来都不是非洲的主要债权方。根据世界银行的数据，非洲主权外债中，多边和私人债权人占八成，双边债务仅占少数。即便如此，中方始终积极通过双多边渠道帮助非洲减缓偿债压力，是G20缓债倡议的最大贡献方。在本届峰会通过的《行动计划》中，中方也提出了具体免债举措。正如王毅外长强调，国际对非合作要坚持公正，做到平等，倡导务实。我们呼吁国际社会特别是发达国家和国际金融机构承担起自身责任，帮助非洲国家缓解债务负担、实现可持续发展。图为外交部发言人毛宁《中国日报》记者：第17届夏季残疾人奥林匹克运动会8日在巴黎闭幕，中国体育代表团连续第六届位居金牌和奖牌双榜第一。观众们为残奥健儿坚韧不拔的意志感动，也为他们顽强拼搏的英姿喝彩。发言人对此有何评论？毛宁：祝贺中国体育代表团在巴黎残奥会上再创佳绩。中国健儿以出色的竞技水平、良好的精神风貌充分诠释了“勇气、决心、激励、平等”的残奥价值观。中国体育代表团取得的优异成绩，是运动员们顽强拼搏的结果，也是中国残疾人事业全面发展、残疾人生活状况不断改善的生动体现。近年来，中国实现了710多万农村贫困残疾人整体脱贫，建立了惠及2000多万残疾人的各类专项保障制度。中国残疾人生活水平不断提高，平等权利得到更好保障，拥有了更多人生出彩机会。巴黎残奥会已经结束，但它带给世界的鼓舞和感动还将延续。中国将继续同国际社会一道，携手推动全球残疾人事业实现更大发展，让更多残疾人在自己的人生赛道上迸发潜能，勇敢追梦。路透社记者：美国联邦众议院周一通过“生物安全法”草案。如果法案最终通过，会限制多家中国企业与美国的生意。请问外交部对此有何看法？毛宁：中方坚决反对美国会众院审议通过有关法案，针对中国企业采取歧视性措施。美方应当放弃意识形态偏见，切实尊重市场原则和经贸规则，停止推进有关法案，停止滥用各种借口无理打压中国企业，为各国企业提供公平公正和非歧视的营商环境。中国将继续坚定维护本国企业的正当合法权益，支持中国企业依法维护自身权益。印度报业托拉斯记者：第十四次金砖国家安全事务高级代表会议正在俄罗斯召开。普京总统最近表示希望中国、印度和巴西充当调解人，中方是否对此持开放态度？此前，意大利总理梅洛尼也表示中印应促成谈判协议以解决乌克兰危机。发言人对此有何评论？毛宁：在乌克兰危机问题上，中方的立场是一贯的，也是非常明确的。我们始终致力于劝和促谈，支持一切有利于和平的努力。我们愿继续同国际社会一道，为推动危机的政治解决积累条件，为实现和平发挥建设性作用。印度报业托拉斯记者：第十四次金砖国家安全事务高级代表会议是否会讨论乌克兰危机问题？王毅外长与会时，是否可能与俄罗斯官员讨论这一问题？毛宁：金砖国家安代会期间，王毅主任将同各方就共同关心的问题交换意见。具体情况我们会及时发布消息，你可以保持关注。图为外媒记者提问