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山东齐河财政局办公大楼发生着火,现场浓烟滚滚几公里外可见!

事情的真相如何?这一次,与辉同行能“逃过一劫”吗?文 | 竹里小杨哥“月饼风波”闹得沸沸扬扬,至今还未水落石出。董宇辉曾带货的另一款中秋月饼,近日也被质疑采用同样的套路“误导消费者”。董宇辉直播画面事情是这样的,有网友指出,近日,“与辉同行”直播间曾多次推荐一款名为“澳门葡记流心奶黄月饼”的产品,并在宣传中多次表示澳门葡记是澳门老字号,线下门店排队人多,澳门必吃,但事实上,有不少网友表示从未在澳门听过这个品牌。更有网友表示,“澳门葡记”并未在澳门开设门店,同时其加工生产商为珠海葡记食品有限公司,除了品牌名称外似乎与澳门并无直接关联。跨地区注册、内地贴牌代工的模式几乎与导致小杨哥售后口碑“崩盘”的“美诚月饼”一致,引发大量关注。“澳门葡记”声明截图值得一提的是,据企查查和启信宝等平台数据,“澳门葡记食品有限公司”虽状态为“仍注册”,但已于2024年5月31日申请处于“休止活动”状态。根据《香港公司条例》第327A条,公司可以通过特别决议决定进行休止活动,但是休止活动的条件之一,就是“公司无法继续经营或暂时停止运营”。这引发了消费者对其产品质量问题的担忧。事情的真相如何?这一次,与辉同行能“逃过一劫”吗?澳门葡记紧急辟谣 称不存在质量问题据网友的说法,董宇辉店铺中售卖的月饼产品,价格为108元每盒。其包装上显示,监制商是“澳门葡记食品有限公司”,生产方是“珠海葡记食品有限公司”,产地在广东珠海。9月19日,“与辉同行”客服表示,确实售卖过这款月饼,会对情况作如实反馈并整改,至于月饼是否存在质量问题,客服表示选品团队都是经过严格把关的,请消费者不必担心。董宇辉店铺中售卖的月饼产品产地在珠海市随着舆论发酵,“澳门葡记”开始紧急辟谣。微博账号“葡记手信”发布声明称,网传月饼疑有质量问题为不实信息。澳门注册企业“澳门葡记食品有限公司”表示,有媒体在不知情的情况下,误将在香港注册的澳门葡记食品有限公司错认为“澳门葡记月饼”的监制商,报道的香港注册公司与我司是两个没有任何关系的经营主体。“澳门葡记”相关声明据葡记旗舰店客服的说法,他们只在澳门和珠海注册,香港注册的公司属于他人抢注,是假的注册信息。旗舰店关联的“澳门葡记食品有限公司”注册地在澳门,客服提供了一份澳门特别行政区政府经济及科技发展局在2021年12月印发的商标注册证,该资料显示,“葡记”商标的注册日期为2021年11月10日,有效期至2028年11月10日。“澳门葡记”商标的注册日期为2021年11月10日声明还表示:“我司在澳门有真实有效的商标注册,且与珠海生产商有授权委托合同。在内地销售的‘澳门葡记月饼’均为‘葡记品牌’授权生产和销售,并且由澳门注册的‘澳门葡记食品有限公司’严格监制。”辟谣声明发布后,澳门葡记抖音主播回应网友留言时表示,早在月饼受到关注前,澳门葡记就因各类糕点、饼干吸引了一批忠实消费者。今年月饼销量的确不错,在董宇辉的帮助下一早就已卖完。面对流心月饼产品全网下架的质疑,该主播表示,产品已售空停产,明年才会继续开售。第三方数据平台蝉妈妈数据显示,本次备受关注的流心奶黄月饼,是近一个月内澳门葡记抖音渠道最畅销的产品,累计销售额达到250万元—500万元。同期澳门葡记抖音官方店铺累计直播销量在1000万元—2500万元。在直播带货之外,澳门葡记抖音最热卖的产品为一组饼干零食礼盒,售价99元,累计销量已达55.2万元。抖音店铺内,澳门葡记多款酥饼、糕点累计销量也已累计达数万元。“澳门葡记流心奶黄月饼”产品不仅通过“与辉同行”直播间进行销售,同时也在“交个朋友”等多个直播间进行销售。号称老字号传承三十年 商标注册仅11年综合澳门葡记官方公众号多条宣传介绍显示,“老字号”澳门葡记凭借“传承三十余年”的传统制作工艺。早在2022年,该品牌线上日销售额就已超140万元。2022年7月,澳门葡记首家线下门店才在珠海正式开业。经过多年的扩张,澳门葡记已在珠海、澳门的多个旅游交通交汇点开出5家门店。澳门葡记自称“老字号”、“传承三十余年”尽管在公开宣传中,澳门葡记自称“老字号”、“传承三十余年”,但该品牌多个国内商标最早却注册于2013年,近5年才从线上渠道打开销量、积累首批粉丝、逐渐走向线下。与此同时,品牌背后的代工厂“珠海葡记食品有限公司”(下称“珠海葡记)也成为舆论聚焦的关键。天眼查App显示,珠海葡记成立于2014年12月,是一家集研发、生产和销售澳门特产、休闲零食、特产的食品大型企业。法定代表人为颜国荣,注册资本1000万元人民币,由颜国荣、付秋兰共同持股。在各类糕点产品超300种的品类背后,珠海葡记拥有占地超3万平方米的生产车间、多条自动产线。天眼查App相关截图抽查检查信息显示,2022年2月和8月,该公司两次抽检结果为“责令整改且整改已完成”。知识产权信息显示,该公司已成功注册数枚“葡记每日”“葡记”商标。珠海葡记宣传语显示,葡记承接着传统工艺,以网络、实体店为载体进行线下线上的批发。值得关注的是,2019年初,珠海葡记曾因未取得食品添加剂生产许可从事食品添加剂生产,被珠海市场监督管理局罚款5万元。澳门葡记在多个平台都有旗舰店在澳门葡记积极洗脱“嫌疑”的同时,与辉同行也因此“逃过一劫”。自从董宇辉离开东方甄选后,其个人以及“与辉同行”团队受到的关注和相关讨论话题有所减少。但从销售业绩、粉丝增速来看,董宇辉及其团队已实现平稳过渡,并成功在中秋销售旺季实现稳中有进。蝉妈妈数据显示,9月初至今,与辉同行已累计完成上亿元销售额,登上9月抖音带货达人排名榜第二。其间,账号粉丝数累计增长26.3万,粉丝规模达到2339.8万。值得关注的是,东方甄选账号9月以来累计掉粉约10万,粉丝总规模下降至2960.9万。其直播间9月累计销售额同样超亿元,但平台带货排名却滑落至16名。对比而言,8月份东方甄选带货销售额排在当月第14名。综合整理自上观新闻、财联社、南方日报

纵览新闻首席评论员 任凯14岁就参加工作?难道又是一个“少年老成”传说般的存在?近日,河南叶县常务副县长胡炜哲带队强拆大学生创业果园一事引发轩然大波,细心的网友发现,该常务副县长在叶县政府官网的工作履历曾有变化,其参加工作时间疑似由14岁改成了17岁。据极目新闻报道,平顶山市委组织部回应,正在核查此事。网页快照截图2021年11月9日,有网友保存的胡炜哲的工作履历,相关链接提醒这是叶县政府官网的网页快照。据显示,胡炜哲1971年5月出生,1985年3月参加工作。1985年3月至1999年12月在新华区人大常委会工作。继续打开这个网页快照,进入同一网站,页面依然显示的是胡炜哲的工作履历,区别在于,参加工作的时间是1988年3月,其他工作履历与网页快照内容完全一致。在没有官方正式回复之前,不能确定胡炜哲工作履历造假。但是其参加工作时间疑似由14岁改成17岁,确实有不合理之处,难免让公众生疑。如果是有关部门疏忽所致,应该迅速澄清并追责。干部履历是国家干部管理的基本资料,如果连这些资料都失真可以随意改动,那么,还有什么不能作假呢?政府官网代表着一地的脸面,背后是地方政府的公信力背书,连干部履历这样最基础的资料、数据都存在错误,还怎么取信于民。如果确属本人履历造假,更应严肃处理。众所周知,干部选拔任用,年龄是重要标准之一,有的官场投机者把自己年龄改小,不外乎“占位子图帽子”。党员干部隐瞒真实年龄,是严重的违规违纪行为,既违背党纪党规,还扰乱了选人用人机制的正常运转,坏了政治规矩。履历被修改绝不是改几个数字的问题,从直接后果看,不仅破坏了干部履历的严肃性、权威性,就潜在影响说,这种行为伤害了社会公平正义,污染了一个地方的政治生态。这位常务副县长在官网上的履历被修改,是录入人员疏忽造成的,还是说个人档案本身就存在猫腻?这事需要尽快调查清楚,并给社会一个交代。如果是一场乌龙,就该澄清事实真相,以详实、权威的调查廓清网络疑云,还这位常务副县长以清白;如若事实确凿,确实存在年龄造假,就要严肃处理,以“零容忍”的态度对待弄虚作假行为。面对履历存疑的官员,希望当地不要以“录入失误”轻松地搪塞公众。作为政府信息公开部门以及负责干部任免的相关机构理应严格审查,一旦发现履历造假,必须追究相关人员的责任。若仅是工作人员的疏忽,也应遵照作风懒散、工作不细致追究其责任。延伸阅读男子创业果园被县领导强拆:损失超300万 政府只赔18万近日有媒体报道,在河南叶县,当地政府为修建高速公路征地,在未能达成赔偿协议的条件下对一家果园进行了强拆。19日,果园负责人贾先生接受极目新闻记者采访时表示,他不认同政府定的赔偿金额依据,因为与其实际损失差距太大。当地政府则回应称,对此事会进行积极沟通和协调。20日,“平顶山发布”微信公众号发布通报称,针对近日网上反映的因补偿标准争议引发的“叶县强拆果园”一事,平顶山市委、市政府已第一时间成立由纪委监委、自然资源和规划、农业农村、林业、司法等部门组成的联合调查组,全面开展调查工作。贾先生的梨园大学毕业种果树十年被强拆贾先生是河南叶县任店镇人。2014年大学毕业后,他回老家流转了土地,准备种植果树。2015年,贾先生选择在26亩土地上种植韩国黄金梨,并创办了平顶山梨花庄园有限公司。2020年,梨树进入盛果期,其黄金梨品牌成为河南省“知名农产品品牌”。2022年底,当地媒体整版报道了贾先生的果园。曾经的新闻报道2021年,贾先生听说新建的叶鲁高速公路要从果园穿过。公开资料显示,叶县至鲁山高速公路位于平顶山境内,全长约67.5公里,是《河南省高速公路网规划(2021-2035年)》批准新增的9条拥堵路段分流路线之一。项目于2021年6月正式开工建设。2022年开始,有施工人员到果园进行测量。政府也发了征占地的通知,征占果园的土地面积约6亩到7亩。不过,双方未能就补偿问题达成一致。该赔300万元还是18万元?任店镇政府所拟的补偿标准,依据的是平顶山市人民政府文件平政〔2017〕33号《关于印发平顶山市征地青苗及地上附着物补偿标准的通知》(下称“平政〔2017〕33号”)。该文件规定,在林地上种植经济林的,补偿标准严格按照《河南省林业厅关于调整国家建设征收占用土地上经济林补偿标准有关问题的通知》(豫林经〔2017〕2号)相关要求执行。不过,由于贾先生承包的土地规划用途并非林地,当地政府只是按照“零星果树”的类别对其进行补偿,7亩地补偿款共18万元。零星果树的补偿标准(图源:文件截图)除平顶山市外,河南省林业局在2020年11月9日出台了《关于征收农用地区片经济林补偿标准有关问题的通知》(豫林经〔2020〕167号)。该《通知》明确废止此前的(豫林经〔2017〕2号)文件,并对征收农用地区片经济林的补偿有新规定。按照河南省林业局的经济林补偿标准,贾先生请评估公司对果园损失进行评估,补偿费用超过300万元。这个数字,与当地政府计算的18万元相差10多倍。豫林经〔2020〕167号文件补偿方式(图源:河南省林业局官网)果园围墙大开已无法封闭2024年4月2日,双方尚未达成协议之时,当地政府组织多人对果园部分进行了强拆。9月19日,极目新闻记者联系叶县政府相关负责人,电话未能接通。叶县一官方人士回应极目新闻记者称,当地政府会就此事与当事人积极沟通协调。此前,任店镇相关领导接受媒体采访时表示,是按照上级指挥部的要求配合施工进行拆除工作,并表示法律上的问题其没办法解释。对于相关补偿适用法律法规的问题,湖北易圣律师事务所合伙人律师袁三慧认为,平顶山市政府的文件明确规定了经济林的补偿标准按照河南省林业厅的“豫林经〔2017〕2号”文件执行,但现豫林经〔2017〕2号文件已经被豫林经〔2020〕167号文件废止取代。所以在确认果园为经济林的前提下,相应的补偿标准应当参照河南省林业局豫林经〔2020〕167号文件,即根据产量乘以价格,再结合是否盛果期乘以相应倍数进行补偿。对于补偿标准有异议的,双方可以共同委托评估。9月,贾先生正组织人力对果园里剩余的果实进行采摘,高速公路施工也在进行中。贾先生说,强拆之后果园围墙大开,目前已经无法对果园进行封闭。

9月7日一大早,于先生通过高德打车APP约了一辆车,赶9点钟的航班去日本。这一次他还带了一位特殊的“旅客”,他家的猫。因为带宠物出境,手续很繁琐,要提交很多材料,填写各种表格,所以他早早地出门了。5点39分,他就上了“曹操出行”陆师傅的车。以前他从家去浦东机场打车只要42分钟这一次他竟然花了65分钟同样走中环路为什么这一次多跑了30公里?▲事发当天于先生的打车路线截图发现绕行后,我们都尴尬了于先生其实是个“老上海”,最近几年才时常到国外居住一段时间。他家在闵行区梅陇X村。9月7日早上5点半之后,他收拾停当,打开手机上的高德打车APP,约了一辆车。该打车平台上“曹操出行”的陆师傅接了单。不多时,陆师傅如约开车到小区1号门接于先生。上车坐定后,陆师傅向于先生建议说,外环线大车子比较多,中环相对好一些。经过于先生同意后,他们就上中环,一路向浦东机场进发。陆师傅35岁左右,比于先生小不少,但是他依然具备这个职业健谈的特征。于先生说,起那么早,他希望陆师傅能精力充沛,至少不要昏昏欲睡,于是一路上就饶有兴致地跟陆师傅聊天。他们聊足球,聊平常跑车接客的一些轶闻趣事。如果没有后面发生的事,对于先生来说,这就是一趟愉快的出行。于先生说,以前他也经常打车从家出发去浦东机场,40分钟肯定能到。但是这一次,他坐在陆师傅的车里,感觉时间很漫长,该到机场的时间,为何还在路上全速奔跑?他看了看时间,又看了看窗外,路途景观完全不对。于先生就发问:“你这走的是中环吗?”陆师傅说,“怎么了?我们还在中环上呀!”于先生认为陆师傅绕行了,但是陆师傅坚称这就是最佳线路,而且是经过于先生许可的。于先生说,接下来的行程,他和陆师傅都觉得很尴尬,先前的热聊顿时冷却,一路无话。6点45分,于先生终于到了浦东机场。按照打车平台显示的里程和时间,74.55公里,65分钟,扣除优惠的24元之后,于先生确认支付了282.83元。也就是说,如果没有优惠,于先生应付306.83元。于先生将他上一次打车去浦东机场的记录截图发给记者。上一次车子跑了44.47公里,42分钟,没有优惠,付款131.38元。也就是说,这一趟,曹操出行的陆师傅多跑出170余元的费用。▲于先生前一次相同路线打车费只花了131.38元地图显示陆师傅绕了半个上海记者在“高德打车”上查询,从于先生居住的小区出发,前往浦东机场2号航站楼,3条推荐线路均为45公里。推荐一的线路顺序为:中环路-华夏高架路-迎宾高速。9月7日,陆师傅的路线虽然也是走中环,但是陆先生往相反方向走,然后北上,从闵行区绕到了虹口区,兜了个中环最大限度的圈子。“中环线好比一张闭合的弓,正常情况下,我去浦东机场会走那根直弦,但是那天早上,陆师傅带我走了弓背,等于带我绕了半个上海。”于先生说,他因为要给小猫办登机手续,顾不上跟陆师傅争论,就按照平台显示的金额付了款。办好一切手续,进到候机大厅后,离航班起飞还有一些时间,于先生就开始在高德打车平台上发起投诉。“我按照平台要求,提供了一切证据。当天下午,我到达目的地后,看见平台已经认可了我的投诉,并给我退了一部分钱。”记者从于先生提供的订单截图看到,平台在282.83元上划了道斜杠,旁边将金额修改为151.81元。“高德打车平台的客服打电话联系我说,他们可以把实付151.81元的零头抹掉,算是给我的补偿。但是10天过去了,他们并没有落实,我也不打算为了51元钱再去找他们。只是觉得他们这个平台,缺少诚信,下次不用了。也借此提醒其他乘客小心避雷。”▲ 平台将于先生原本282.83元的车费金额改成了151.81元平台回复:确实是司机的问题,但不严重9月20日上午,记者将于先生的情况反馈给打车平台后,“高德打车”立即给于先生发了一条短信:【高德打车】您2024年09月07日05:29的打车订单退款51.81元,预计1-3个工作日到账,请注意查收,感谢使用高德打车。发稿前,在高德打车平台上运营的“曹操出行”PR陈先生联系记者说,他们早在9月10日就已经跟乘客于先生协商好了退款和补偿事宜。经他了解,目前相关退款均已到账。记者:你们跟“高德打车”是什么关系?“高德打车”对你们司机的行为负责吗?陈先生:简单来说,乘客通过高德打车平台下单,平台会把部分订单分配到我们这边来承接,我们会给“高德打车”一部分佣金。因为他们给我们提供了流量订单。记者:现在出现了陆师傅这样一些问题,“高德打车”要承担什么责任?我看到你们给乘客的短信都是以“高德打车”名头发送的。陈先生:因为“高德打车”不参与跟司机分成,所以,“高德打车”对类似陆师傅这样的事情介入比较少。通常都是我们和司机去跟乘客沟通。由于乘客是通过高德打车平台下单,完成支付,在出现问题的时候,我们还是以“高德打车”的名义跟乘客沟通;如果要退款,也是通过“高德打车”的支付系统,将钱款原路退回到乘客的账户里。记者:乘客于先生和司机陆师傅都是上海本地人,走哪条路去浦东机场,他们俩都知道,为何还会出现绕行这么远的情况?陈先生:这完全是司机的原因造成的。我们已经对司机进行了召回教育。记者:你们跟这位司机陆师傅是什么关系?出了这件事后,你们是否还让这位陆师傅在“曹操出行”的平台上运营?陈先生:陆师傅是我们下面一家合作单位的司机。该司机证照齐全,身份合法。这件事情本身,其实说,没有非常严重,我们目前是对司机进行培训整改,并且对他后续的服务进行管控,如果他再出现类似的情况,我们就把他清退掉。目前,我们还是许可他在我们平台上运营的。本文来源:周到上海作者:叶松丽微信编辑:泰妮校对:daxi

在生命的最后五个月,阿雅的母亲转院了7次。2023年1月,一次感冒后,原本患有肺炎、在家休养的母亲病情急转直下,感到胸闷气短、呼吸困难,阿雅急忙联系救护车将母亲送入离家不远的北京某顶级三甲医院。阿雅的母亲住院 受访者供图住院15天后,尽管母亲还无法脱离呼吸机,医生仍告知阿雅需要为母亲办理出院手续。此后,阿雅的母亲辗转于一个又一个医院,每次住院15天左右,就被要求出院。起初,为了母亲能继续住院,阿雅也争取过,但主治医生说得很直白:“医保报销有规定,我也没办法。如果超支了,哪怕是院长都结不了账,您就别让我为难了。”图为医保服务站 资料图在母亲去世后,阿雅了解到,医生说的医保报销政策指的是,近几年大规模推广的DRG/DIP医保支付改革。“原来,医院衡量病人,不只有医疗指标,还有医院考核、经济效益和医保控费。”“不成文的规定”2016年10月,因频繁咳嗽,阿雅73岁的母亲确诊了特发性间质性肺炎。医生说,这是一种无法被治愈的慢性疾病,被称作“不是癌症的癌症”,“我妈当时肺功能还剩30%,没有特效药,说白了就是拖时间。”2023年1月,阿雅母亲的病情开始“断崖式”恶化。“到了医院,血氧饱和度低到了80%以下,正常人是95%以上,我还在傻傻排队呢,急诊科医生直接冲出来把我妈推到了ICU病房抢救,5天后才转入普通病房。”阿雅的母亲患有特发性间质性肺炎 受访者供图住院第15天,医生找到阿雅,告诉她病人目前病情稳定,可以出院了。医生的理由是医院病人多,容易交叉感染。回家不到一个月,母亲病情再次恶化,“喘不上气,憋得慌”,血氧又掉到了70%,阿雅不得不再次将母亲送回上次就诊的医院。但这次,阿雅却遭到了医院的委婉“拒诊”。图为医院门口 资料图“医生说如果进他们那,他们就要做气管切开手术送ICU,之后家属就见不着病人了,对彼此都不好。医生建议我们送到另一家医院去保守治疗。”第二家医院接纳了母亲,但同样不允许长期住院。15天后,医生以“二级医院条件更好”让她们转去其他医院。阿雅母亲住院15天后被要求转院 受访者供图此时,阿雅母亲已无法自主呼吸,一刻也离不开医用呼吸机。每一次进出医院都像一场打仗。除了出入院手续、联系救护车、寻找接收医院这些麻烦事,最让她心疼的是老母亲受罪。由于长期大剂量服用激素,阿雅母亲的骨头已异常脆弱,“打个喷嚏就可能骨折,每次抬她都得小心翼翼,救护车路上一颠簸,我就紧张。”每次转院,阿雅都被要求签署免责声明,“相当于说死在路上算我的”。她不愿意让母亲拖着一堆医疗器具奔波辗转,“用上呼吸机我妈的血氧都不到93%,这么严重的病人为什么非让人转出来?”可是没办法,这次的主治医生跟阿雅关系不错,她说得很直白:“医保报销有规定,您别难为我了。”同病房的病人家属悄悄跟她说,这已经是“惯例”:“单次住院不能住太久,你可以试试先办出院再进来”。医院走廊的病人身处湖南的刘凰也熟悉这一“惯例”。2020年,她外公的喉部因恶性肿瘤每个月都会出血,疼痛难忍。可每次送外公去医院,医生都以“未达到住院标准”拒绝收入院,最多将外公安置在急诊病房,做简单的止血、止痛、消炎处理。医生也说得很直接:“如果我们每个月都收同一个病人入院,又不做大的治疗,医保查到肯定会问责,整个科室都会受罚。”医保改了啥?医生们提到的医保政策,正是近年来大规模推广的DRG(疾病诊断相关分组付费)/DIP(按病种分值付费)医保支付改革。DRG起源于上世纪80年代的美国,后来澳大利亚、法国、德国等国家纷纷效仿。2019年以来,国家医保局先后在100多个城市推行DRG和DIP付费试点改革,要求2024年底,医保支付改革覆盖全国所有统筹地区。北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系讲师崔斌,长期从事医疗保障政策研究,现为国家医保局DRG付费国家技术指导组成员,DIP付费国家技术指导组专家。据他介绍,过去医保和医疗机构结算时,是按医疗服务项目付费。做了多少检查、治疗,医保就报多少,项目越多,医院收入越高。尽管医生看病比较自由,但也容易造成过度医疗,浪费医疗资源。图为医院就诊的患者而改革后的DRG/DIP支付则是按病种付费。简单一点讲,把诊断相似、治疗手段相似、费用相近的患者,划分成一个病组(种),再制订一个相对固定的病种支付标准,类似于买卖中的“打包一口价”。病种支付标准则是根据各地过去三年这一病组(种)里,患者的平均治疗费用来确定的。这个支付标准再扣除病人自费的部分,就是医保基金支付给医院的报销额度。比如,医生给患者诊断为阑尾炎,采取手术切除治疗,假设对应的病种支付标准是5000元,5000元减去应患者个人负担的1500元,医保支付给医院3500元。如果医院实际总花销4000元,则结余1000元归医院所有;但如果医院实际花了6000元,超出的1000元需要医院自付。正在做手术的医生 资料图“大数据告诉我们,一个地区、同一类疾病、同一种治疗手段,治疗费用应该是差不多的。同样治疗阑尾炎,有些医院只花2000元,有些医院要花2万元,这就不合理,应该遵循一定的临床规范,减少治疗随意性。”“DRG/DIP改革的根本目的,是引导医生看病更规范、更精细,提高医保基金的使用效率,减少浪费。”崔斌解释道。医保改革下的医生随着医保改革全面铺开,“医院还敢不敢收危重病人”“医院会不会催着病人早出院”,民众的担忧也越来越多,国家医保局多次出面回应。今年4月,医药服务管理司司长黄心宇在新闻发布会上提到,对于一些医疗机构以“医保额度到了”的理由强行要求患者出院、转院或自费住院,群众可向当地医保部门举报。阿雅和刘凰都没投诉过医生,她们知道医生也没办法。浙江某大型三甲医院的内分泌科住院医师夏夏透露,他的科室主任就明确表示,“收起同情心、共情力,拒绝慢病和重病患者”,要求首诊医生在办理住院时,提前算好患者花销会不会超标。科室把医生划分成若干责任小组,谁收的病人超支了,谁所在的小组就要为此负责。超额的钱由科室承担部分,医生和主管护士也要承担部分,“整个科室的奖金,还有其他同事的职称评定都受影响。所以,谁收治了超标患者,就会被整个科室嫌弃。”医院里忙碌的医护夏夏介绍,因为治疗费用超标,他每个月都会被扣2000多元的绩效。“刚入职前几个月,每月绩效只有几百元,根本养不活自己。年轻医生被捶打多了,就不得不学会心硬。”多位医生表示,病人实际花销超过报销额度的情况并不少见,在手术操作少、疾病报销额度较低的科室尤为严重。华中地区某地级市三甲医院医生飞飞所在的老年病科就是其中之一,“老年人基础疾病多,一个肺部感染就可能导致心衰、呼吸衰竭,需要综合治疗,而DIP付费是根据主诊断和主要技术操作(比如手术)来决定的。很多老年病没有什么技术操作,报销额度很低,实际花销经常超标,只能医院承受亏损。”好在,她的医院目前还未从明面上扣除科室和医生的工资、奖金。事实上,不光医院对病床周转率、医疗花销有要求,如果患者住院时间长、费用高,医保部门也会找上门来。果果是华东地区某地级市三甲医院呼吸与危重症医学科的主治医师,据她介绍,如果病人住院超过30天,医保部门会反复核查病历、医嘱,要求医生说明原因。“每个病历多少都能查出点问题,因为治疗难免有大夫的主观判断。拿我们呼吸科来说,病人肺部感染,需要做痰培养,但有些病人咳不出痰,查不出细菌。对危重病人,我们会根据经验使用高级抗生素,但光看化验报告是无法支持这一行为的。医保核查时只看纸面上的东西,‘既然细菌阴性,为什么要用这个药?’”多重压力之下,“劝患者早日出院”“劝退慢重症患者”成了很多医生不得不为的无奈之举。改革的磨合崔斌曾参与四川、云南、陕西等多地医保付费改革的政策设计、运行监测和效果评估。据他观察,医保改革之后,确实存在部分医院亏损、“医生又看病又当会计”等现象。在他看来,这不完全是DRG/DIP的“锅”。“DRG/DIP给出的病种支付标准,不是最高限额,实际花销是允许超过额度的。原则上,有超支,自然也会有结余,总体上是能平衡的。医院简单粗暴地一刀切,不允许超支,是对医保政策的片面理解。”“造成亏损的原因有很多,比如病案编码是不是准确,有没有纳入合并症,各地DRG分组是否有足够的区分度,住院临床诊疗方案是否最优;更重要的是,DRG/DIP的系统复杂而庞大,医院应该有专门的运营部门来做精细化管理,而不是让医生算账。如果还是粗放式管理,亏损是必然的。”图为医保服务站更重要的是,医保部门、卫健部门和医院,要协同配合。临床要理解、运用好DRG/DIP系统,临床的合理需求也要及时反馈到医保政策中。而现在,不少地方的医保部门和医院还处于“斗智斗勇”的磨合状态。比如,医生飞飞下诊断时会反复斟酌,“某个严重肺部感染的患者实际花了8000元,肺部感染的DIP报销额度是4000元,更细分的革兰阴性细菌性肺炎的保销额度是7000元,那我们就会选后者,让医保回款更多,医院亏损更少。”又比如,与“劝超支病人转出院”相对的,医生夏夏透露,由于当年的实际支出费用会影响第二年的报销额度,因此,为了不让下一年度的额度减少,对于花费少、想提前出院的病人,他们会马上劝住。不过从整体来看,医保改革已初有成效。今年6月,南京市医保局宣布,2023年南京全市医疗机构结余15.4亿元,省人民医院等例均治疗费用同比下降。崔斌也展示了一组数据,某省会城市2023年的职工医保年度个人自付费用从2021年的5300元下降至4400元;居民医保年度个人自付从2021年7900元下降至6400元,参保人的住院个人负担明显减轻。但崔斌也承认,“DRG/DIP更适用于急性短期住院患者,住院动个手术很快就能好,对于肿瘤晚期这类慢性疾病,更适合在康复中心、护理院住院,使用床日付费、项目付费等支付方式,但目前国内在慢病康养这方面还相对欠缺。”(应受访者要求,阿雅、刘凰、飞飞、夏夏、果果均为化名)(央视)

在生命的最后五个月,阿雅的母亲转院了7次。2023年1月,一次感冒后,原本患有肺炎、在家休养的母亲病情急转直下,感到胸闷气短、呼吸困难,阿雅急忙联系救护车将母亲送入离家不远的北京某顶级三甲医院。阿雅的母亲住院 受访者供图住院15天后,尽管母亲还无法脱离呼吸机,医生仍告知阿雅需要为母亲办理出院手续。此后,阿雅的母亲辗转于一个又一个医院,每次住院15天左右,就被要求出院。起初,为了母亲能继续住院,阿雅也争取过,但主治医生说得很直白:“医保报销有规定,我也没办法。如果超支了,哪怕是院长都结不了账,您就别让我为难了。”图为医保服务站 资料图在母亲去世后,阿雅了解到,医生说的医保报销政策指的是,近几年大规模推广的DRG/DIP医保支付改革。“原来,医院衡量病人,不只有医疗指标,还有医院考核、经济效益和医保控费。”“不成文的规定”2016年10月,因频繁咳嗽,阿雅73岁的母亲确诊了特发性间质性肺炎。医生说,这是一种无法被治愈的慢性疾病,被称作“不是癌症的癌症”,“我妈当时肺功能还剩30%,没有特效药,说白了就是拖时间。”2023年1月,阿雅母亲的病情开始“断崖式”恶化。“到了医院,血氧饱和度低到了80%以下,正常人是95%以上,我还在傻傻排队呢,急诊科医生直接冲出来把我妈推到了ICU病房抢救,5天后才转入普通病房。”阿雅的母亲患有特发性间质性肺炎 受访者供图住院第15天,医生找到阿雅,告诉她病人目前病情稳定,可以出院了。医生的理由是医院病人多,容易交叉感染。回家不到一个月,母亲病情再次恶化,“喘不上气,憋得慌”,血氧又掉到了70%,阿雅不得不再次将母亲送回上次就诊的医院。但这次,阿雅却遭到了医院的委婉“拒诊”。图为医院门口 资料图“医生说如果进他们那,他们就要做气管切开手术送ICU,之后家属就见不着病人了,对彼此都不好。医生建议我们送到另一家医院去保守治疗。”第二家医院接纳了母亲,但同样不允许长期住院。15天后,医生以“二级医院条件更好”让她们转去其他医院。阿雅母亲住院15天后被要求转院 受访者供图此时,阿雅母亲已无法自主呼吸,一刻也离不开医用呼吸机。每一次进出医院都像一场打仗。除了出入院手续、联系救护车、寻找接收医院这些麻烦事,最让她心疼的是老母亲受罪。由于长期大剂量服用激素,阿雅母亲的骨头已异常脆弱,“打个喷嚏就可能骨折,每次抬她都得小心翼翼,救护车路上一颠簸,我就紧张。”每次转院,阿雅都被要求签署免责声明,“相当于说死在路上算我的”。她不愿意让母亲拖着一堆医疗器具奔波辗转,“用上呼吸机我妈的血氧都不到93%,这么严重的病人为什么非让人转出来?”可是没办法,这次的主治医生跟阿雅关系不错,她说得很直白:“医保报销有规定,您别难为我了。”同病房的病人家属悄悄跟她说,这已经是“惯例”:“单次住院不能住太久,你可以试试先办出院再进来”。医院走廊的病人身处湖南的刘凰也熟悉这一“惯例”。2020年,她外公的喉部因恶性肿瘤每个月都会出血,疼痛难忍。可每次送外公去医院,医生都以“未达到住院标准”拒绝收入院,最多将外公安置在急诊病房,做简单的止血、止痛、消炎处理。医生也说得很直接:“如果我们每个月都收同一个病人入院,又不做大的治疗,医保查到肯定会问责,整个科室都会受罚。”医保改了啥?医生们提到的医保政策,正是近年来大规模推广的DRG(疾病诊断相关分组付费)/DIP(按病种分值付费)医保支付改革。DRG起源于上世纪80年代的美国,后来澳大利亚、法国、德国等国家纷纷效仿。2019年以来,国家医保局先后在100多个城市推行DRG和DIP付费试点改革,要求2024年底,医保支付改革覆盖全国所有统筹地区。北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系讲师崔斌,长期从事医疗保障政策研究,现为国家医保局DRG付费国家技术指导组成员,DIP付费国家技术指导组专家。据他介绍,过去医保和医疗机构结算时,是按医疗服务项目付费。做了多少检查、治疗,医保就报多少,项目越多,医院收入越高。尽管医生看病比较自由,但也容易造成过度医疗,浪费医疗资源。图为医院就诊的患者而改革后的DRG/DIP支付则是按病种付费。简单一点讲,把诊断相似、治疗手段相似、费用相近的患者,划分成一个病组(种),再制订一个相对固定的病种支付标准,类似于买卖中的“打包一口价”。病种支付标准则是根据各地过去三年这一病组(种)里,患者的平均治疗费用来确定的。这个支付标准再扣除病人自费的部分,就是医保基金支付给医院的报销额度。比如,医生给患者诊断为阑尾炎,采取手术切除治疗,假设对应的病种支付标准是5000元,5000元减去应患者个人负担的1500元,医保支付给医院3500元。如果医院实际总花销4000元,则结余1000元归医院所有;但如果医院实际花了6000元,超出的1000元需要医院自付。正在做手术的医生 资料图“大数据告诉我们,一个地区、同一类疾病、同一种治疗手段,治疗费用应该是差不多的。同样治疗阑尾炎,有些医院只花2000元,有些医院要花2万元,这就不合理,应该遵循一定的临床规范,减少治疗随意性。”“DRG/DIP改革的根本目的,是引导医生看病更规范、更精细,提高医保基金的使用效率,减少浪费。”崔斌解释道。医保改革下的医生随着医保改革全面铺开,“医院还敢不敢收危重病人”“医院会不会催着病人早出院”,民众的担忧也越来越多,国家医保局多次出面回应。今年4月,医药服务管理司司长黄心宇在新闻发布会上提到,对于一些医疗机构以“医保额度到了”的理由强行要求患者出院、转院或自费住院,群众可向当地医保部门举报。阿雅和刘凰都没投诉过医生,她们知道医生也没办法。浙江某大型三甲医院的内分泌科住院医师夏夏透露,他的科室主任就明确表示,“收起同情心、共情力,拒绝慢病和重病患者”,要求首诊医生在办理住院时,提前算好患者花销会不会超标。科室把医生划分成若干责任小组,谁收的病人超支了,谁所在的小组就要为此负责。超额的钱由科室承担部分,医生和主管护士也要承担部分,“整个科室的奖金,还有其他同事的职称评定都受影响。所以,谁收治了超标患者,就会被整个科室嫌弃。”医院里忙碌的医护夏夏介绍,因为治疗费用超标,他每个月都会被扣2000多元的绩效。“刚入职前几个月,每月绩效只有几百元,根本养不活自己。年轻医生被捶打多了,就不得不学会心硬。”多位医生表示,病人实际花销超过报销额度的情况并不少见,在手术操作少、疾病报销额度较低的科室尤为严重。华中地区某地级市三甲医院医生飞飞所在的老年病科就是其中之一,“老年人基础疾病多,一个肺部感染就可能导致心衰、呼吸衰竭,需要综合治疗,而DIP付费是根据主诊断和主要技术操作(比如手术)来决定的。很多老年病没有什么技术操作,报销额度很低,实际花销经常超标,只能医院承受亏损。”好在,她的医院目前还未从明面上扣除科室和医生的工资、奖金。事实上,不光医院对病床周转率、医疗花销有要求,如果患者住院时间长、费用高,医保部门也会找上门来。果果是华东地区某地级市三甲医院呼吸与危重症医学科的主治医师,据她介绍,如果病人住院超过30天,医保部门会反复核查病历、医嘱,要求医生说明原因。“每个病历多少都能查出点问题,因为治疗难免有大夫的主观判断。拿我们呼吸科来说,病人肺部感染,需要做痰培养,但有些病人咳不出痰,查不出细菌。对危重病人,我们会根据经验使用高级抗生素,但光看化验报告是无法支持这一行为的。医保核查时只看纸面上的东西,‘既然细菌阴性,为什么要用这个药?’”多重压力之下,“劝患者早日出院”“劝退慢重症患者”成了很多医生不得不为的无奈之举。改革的磨合崔斌曾参与四川、云南、陕西等多地医保付费改革的政策设计、运行监测和效果评估。据他观察,医保改革之后,确实存在部分医院亏损、“医生又看病又当会计”等现象。在他看来,这不完全是DRG/DIP的“锅”。“DRG/DIP给出的病种支付标准,不是最高限额,实际花销是允许超过额度的。原则上,有超支,自然也会有结余,总体上是能平衡的。医院简单粗暴地一刀切,不允许超支,是对医保政策的片面理解。”“造成亏损的原因有很多,比如病案编码是不是准确,有没有纳入合并症,各地DRG分组是否有足够的区分度,住院临床诊疗方案是否最优;更重要的是,DRG/DIP的系统复杂而庞大,医院应该有专门的运营部门来做精细化管理,而不是让医生算账。如果还是粗放式管理,亏损是必然的。”图为医保服务站更重要的是,医保部门、卫健部门和医院,要协同配合。临床要理解、运用好DRG/DIP系统,临床的合理需求也要及时反馈到医保政策中。而现在,不少地方的医保部门和医院还处于“斗智斗勇”的磨合状态。比如,医生飞飞下诊断时会反复斟酌,“某个严重肺部感染的患者实际花了8000元,肺部感染的DIP报销额度是4000元,更细分的革兰阴性细菌性肺炎的保销额度是7000元,那我们就会选后者,让医保回款更多,医院亏损更少。”又比如,与“劝超支病人转出院”相对的,医生夏夏透露,由于当年的实际支出费用会影响第二年的报销额度,因此,为了不让下一年度的额度减少,对于花费少、想提前出院的病人,他们会马上劝住。不过从整体来看,医保改革已初有成效。今年6月,南京市医保局宣布,2023年南京全市医疗机构结余15.4亿元,省人民医院等例均治疗费用同比下降。崔斌也展示了一组数据,某省会城市2023年的职工医保年度个人自付费用从2021年的5300元下降至4400元;居民医保年度个人自付从2021年7900元下降至6400元,参保人的住院个人负担明显减轻。但崔斌也承认,“DRG/DIP更适用于急性短期住院患者,住院动个手术很快就能好,对于肿瘤晚期这类慢性疾病,更适合在康复中心、护理院住院,使用床日付费、项目付费等支付方式,但目前国内在慢病康养这方面还相对欠缺。”(应受访者要求,阿雅、刘凰、飞飞、夏夏、果果均为化名)(央视)

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【文/观察者网专栏作者 丁铎】日前菲律宾将其在中国南沙群岛仙宾礁潟湖内非法滞留的海警船撤走,海上事态呈现一定程度的缓和,但在国际舆论场上一些菲律宾人士不甘心降低炒作的调门,继续鼓吹菲律宾和美国应“揭穿中国的虚张声势”,通过强化美菲安全合作和利用所谓的小多边安全机制“使北京在南海问题上让步”。但是,历史经验和国家实践已充分证明,这种想法唯一的价值就是给菲律宾的战略误判增加了一个注脚。我海军055型驱逐舰出现在仙宾礁附近 社交媒体当前海上局势趋稳,马尼拉需要注意,这绝不是其所谓“麦克风外交”“透明度战略”和“灰色地带缠斗”起到了作用。恰恰相反,这些举动只会挑高菲律宾国内的对抗情绪,对海上摩擦和地区形势带来火上浇油的效果。为了避免在高度紧张时期出现地区国家都不愿看到的结果,马尼拉需要调整其在南海问题上的言行,以更加审慎和负责任的态度与中国相向而行、管控分歧,为缓和事态留出空间,避免海上局势失控。毕竟,出格的政治言论和失败的海上挑衅,最终只会让菲律宾政府在国内民众面前处于一个极其尴尬的境地。9月15日,中方智库“南海战略态势感知计划”在X平台发文证实,菲律宾海警船“特雷莎·马格巴努亚”号已于14日撤离仙宾礁地区近年来影响南海地区形势的外部不确定因素非常清晰,主要是以美国为代表的域外势力的介入,“地缘政治妄想症”导致南海秩序中的对抗阴影挥之不去。美国对菲律宾前段时间在南海的挑衅提供了不少情报、战术和认知层面的支持,反映出其执意以强化美菲同盟为依托、以介入南海问题为抓手重塑中国周边安全环境的意图。美菲相互勾连的举动也暴露出菲律宾、特别是菲武装力量从激化海上矛盾、挑高对抗情绪、推动摩擦升级中尝到了甜头。菲律宾与美国通过海空联合巡逻、双多边军事演习,以及借助小多边的安全机制对华牵制威慑,由此导致军事力量在南海集聚,不仅给东盟国家带来不适,也会加剧冷战思维回潮,导致南海上演集团对抗。如果越来越多的“小圈子”安全机制进入南海甚至是直接针对南海,其带来的“泛安全化”影响不仅会挤压“中国与有关当事国通过直接谈判磋商解决争议、中国与东盟国家共同维护南海和平稳定”的政治空间,也会冲击冷战结束以来南海持续了三十多年的和平稳定局面,从而导致海上局势更加复杂难解。美国等域外国家不断介入南海问题,对地区和平稳定造成了极大的破坏性作用。放眼全球,冷战后世界上所有混乱地区都能看到美国的影子。美国在全球拥有700多个军事基地,其中300多个分布在中国周边。2024年前七个月,美国在南海及周边地区累计开展大型演习演训超过50次,航母编队、两栖攻击舰编队也不时进入南海。到底谁是地区和平稳定的威胁,答案不言自明。美国前海军陆战队情报官员斯科特·里特发表言论 视频截图当地时间6月12日,席勒研究所在美国华盛顿举行新闻发布会,美国前海军陆战队情报官员斯科特·里特表示,美国把菲律宾当“工具”,而不是朋友,真正的朋友不会陷你于灾难之中。当下美国和菲律宾在南海问题上是相互利用。就美国而言,无论把美菲同盟关系说得多么冠冕堂皇和“牢不可摧”,其对菲律宾“工具属性”的定位从未改变。美国是在利用菲律宾,为赢得与中国的大国竞争创造有利条件。就菲律宾而言,他手中并没有太多能用来和美国讨价还价的东西,其对中国的海上挑衅越是极端,美国对局面失控而被牵连下水的担心也就越大。这就能够解释,为什么菲律宾多次放言要明确或扩大对《菲美共同防御条约》内容中关于武装攻击的解释,而美国则在激活《菲美共同防御条约》的具体情形或适用条件等问题上刻意保持一定的模糊,绝不会给菲律宾任何“信得过的承诺”。美国一方面利用着菲律宾,但舍不得掏出真金白银来真心帮助菲律宾发展,另一方面又没有给予菲律宾真正的尊重,还不断对菲律宾的国内政策指手划脚。菲律宾国家图书奖获得者吉娜·阿波斯托尔曾经说过,美国的贪婪是对菲律宾的诅咒,菲律宾为美国提供了进入东方门户的基地。当一个国家成为了别国的工具,那无论如何都会成为一个失败者。因为工具的目标、愿望和需求是不会被利用工具的人考虑在内的,他使用工具只是为了实现自己的目标。在美国的地缘政治逻辑下,势尽则疏,利尽则散,所有工具最终都有用坏的一天。本文系观察者网独家稿件,文章内容纯属作者个人观点,不代表平台观点,未经授权,不得转载,否则将追究法律责任。

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李某财指认现场32年不懈追缉终将凶手抓获1992年7月22日,威远县界牌镇桥凼村(原镇安乡高冲村)发生一起杀人案,李某财因感情纠纷,持尖刀将女友周某芳及自己的母亲李某先杀害在家中厨房内。案发后,威远警方第一时间展开侦查和追逃工作,先后辗转数地,行程万余公里。但受限于当年不发达的通讯、交通和技术条件,未获取到有价值线索,一度让案件侦破陷入僵局。32年来,一批又一批刑侦民警接力追逃。最近,专案组民警重新梳理卷宗时,发现了新的线索,随即调整追逃方向。在深入了解李某财在案发前后的生活工作轨迹,分析其关系网络后,民警通过分析对比海量数据,李某财的踪迹逐渐浮出水面,发现居住在广东省江门市的刘某某与李某财是同一人。9月13日,威远警方在广东江门警方的协助下,成功将李某财抓获。李某财接受讯问嫌疑人:躲累了,如今终于解脱李某财落网后,对32年前持凶器杀人的犯罪事实供认不讳。“逃亡的这么多年,我躲累了,已经记不得具体过了多少年,身份证号码也记不得了,差点都忘了我自己原来的名字,这几年生活得很苦,你们终究还是找来了,我终于解脱了。”在讯问室,李某财对民警说。原来,案发当天,李某财逃往山中,第二天回来打探消息得知受害者死讯后,便前往亲戚家藏匿了3个月。之后,李某财带上嫂嫂古某芳(现任妻子)徒步前往资中搭上了前往重庆的客车,后又坐火车逃亡至广东湛江、江门等地,最终在广东省江门市赤水镇“落脚”。其间,两人隐姓埋名,以钻井、割草、打石头、捡垃圾为生,并育有一儿一女。逃亡后,李某财与古某芳每天胆战心惊,不敢回威远,也不敢联系家人,没睡过一个好觉,生活过得十分艰苦。目前,李某财因涉嫌故意杀人罪已被依法刑事拘留,案件在进一步侦办中。延伸阅读18岁男孩疑遭64岁前邻居杀害 姐姐:妈妈还不知噩耗周某某与邓某某曾共同出现在公交站的监控画面中8月8日14时45分,武汉市公安局蔡甸区分局针对“18岁高三学生失联”事件发布警情通报,称失联学生周某某尸体已于7日晚找到。目前,犯罪嫌疑人邓某某(男,64岁)已被抓获并依法刑事拘留。案件正在进一步侦办中。当日,记者从受害者周某某的姐姐处获悉,其暂不知道凶手的作案动机,“在查”。目前,死者母亲尚不知道儿子遇害的情况。姐姐8日凌晨曾在朋友圈发文“为什么,不是我”。周某某姐姐与弟弟感情很深,“我弟弟是我一点点带大的,从怀里就是我在带,他马上18岁,就差一天。”姐姐称弟弟差一天就过18岁生日了8月8日,武汉市蔡甸区警方发布警情通报。警方就男孩遇害发布通报据媒体报道,8月2日上午9点左右,周某某从武汉市硚口区宗关区域的家里离开。当天,家属多次联系周某某无果,向硚口警方报警。监控画面显示,周某某失联当天曾出现在汉阳的一个公交站。当时周某某与一名着灰色服饰的老年男子同行,乘坐一辆网约车在蔡甸区下车。据悉,有周某某家属表示不认识监控中的老年男子。(新闻报料请私信微信公众号“大河看见”)另据大皖新闻消息,周某某的姐姐称,凶手她认识,是以前的邻居,“说是失手(杀害),他一直都在撒谎。”“报警后,民警多次让我等候消息,失联后第二天我就在调查,一辆接一辆的公交去追查,由于警方提供了错误的时间和车辆编号,导致我白白浪费了几个小时时间。昨天(7日)早上警方找我要了查到的资料,当天晚上凶手就抓到了。”周某某的姐姐告诉记者,她还不敢让妈妈知道这个噩耗,怕她承受不住。据家属介绍,周某某是8月2日9时左右,从武汉市硚口区宗关附近离家后失联,出走时身穿白色上下装、黑色运动鞋,戴着黑框眼镜,随身携带了手机,失联后的轨迹贯穿了武汉市的汉口、汉阳、武昌三个大片区。此前,家属在接受采访时曾表示,周某某今年刚高考结束,成绩还不错,已拿到高校录取通知书,平时出门不多,高考后和朋友参加了几次升学宴,日常没有出现异常。8月8日上午,事发地所属派出所民警告诉记者,案件正在调查中,具体情况暂不便透露。

这场遗产争夺战不仅涉及高达195亿美元的巨额财产,更关乎默多克“传媒帝国”的未来走向……文 | 冰 姐在媒体的聚光灯下,传媒大亨鲁伯特·默多克的一生充满了传奇色彩。从澳大利亚小镇走出的他,一手建立了横跨全球的新闻帝国。随着年岁的增长,一场现实版的“继承之战”在他与子女之间悄然拉开序幕。这场遗产争夺战不仅涉及高达195亿美元的巨额财产,更关乎默多克“传媒帝国”的未来走向……庞大传媒帝国默多克一生结过五次婚,育有六个孩子。第一任妻子帕特里夏为他生下了长女普鲁登斯,第二任妻子安娜则为他生下了二女儿伊丽莎白和两个儿子拉克兰、詹姆斯。而最为公众所熟知的,莫过于他与第三任妻子邓文迪的婚姻,两人育有两个女儿。默多克的商业帝国,包括福克斯公司和新闻集团。公司旗下拥有英国《泰晤士报》《太阳报》以及美国《华尔街日报》和福克斯新闻频道等众多知名媒体,价值高达195亿美元,这些财富大多被置于家族信托基金之中,以确保家族成员能够共享这份庞大的遗产。图为默多克与安娜早在1999年,默多克与安娜离婚时,安娜以“放弃一半财产”为条件,三方同意成立家族信托基金,赋予当时四名成年子女平等的投票权。这一安排看似公平,却也为日后的继承之战埋下了伏笔。默多克几乎将所有资产都装入了三个家族信托中,这意味着他的资产不再属于个人财产,即便他再婚,这些资产也不属于夫妻共同财产。这一高明的财产布局,让默多克在与邓文迪的离婚过程中成功隔离了绝大部分资产。继承之战的导火索默多克与他的4个子女:普鲁斯登、詹姆斯、拉克兰和伊丽莎白默多克家族信托共设有8票,其中4票由默多克本人控制,其余4票由他前两段婚姻的4个孩子——和帕特里夏所生的长女普鲁登斯,和安娜所生的二女儿伊丽莎白、长子拉克兰和小儿子詹姆斯掌握。但这两年,默多克改变了主意,想推翻这一已确定多年的家族信托结构。图为默克多长子拉克兰去年9月,默多克宣布卸任,将他一手创办的传媒帝国交给52岁的长子拉克兰掌管。这一决定看似是对长子长期努力的认可,却引发了其他子女的强烈不满。默多克认为,拉克兰与自己“三观相近”,能够继续推动保守议程,维持媒体帝国的稳定和发展。然而,其他三个子女似乎并不热衷于默多克的保守路线,次子詹姆斯甚至公开对福克斯新闻的立场持批评态度。今年初,默多克试图说服其他子女放弃对家族信托基金的控制权,以便让拉克兰独享家族企业的控制权。这一提议遭到了他们的强烈反对,尤其是伊丽莎白和詹姆斯,他们坚信自己有权参与家族企业的决策。默多克见协商无果,最终决定诉诸法律,将这场继承之战推向高潮。对簿公堂当地时间9月17日,美国内华达州里诺市的法庭上,93岁的默多克与他的三个子女展开了一场正面交锋。这场官司之所以备受关注,不仅因为牵扯到巨额财产,更因为这是默多克媒体帝国的掌门之争,其结果将深刻影响全球英语媒体舆论的未来导向。默多克在新婚妻子埃琳娜·朱科娃的陪同下出现在法庭上默多克当天与他的第五任妻子埃琳娜以及四名子女一同现身法院。尽管年事已高,默多克依然显得精神矍铄,穿着运动鞋的他步伐稳健,无需他人搀扶。而他的子女们则显得神情凝重,显然对这场官司的结果充满了期待和担忧。庭审过程异常激烈,双方各自聘请了顶尖的律师团队,展开了长达11小时的激烈辩论。默多克方面由经验丰富的亚当·史翠珊代理,他曾成功代理过多位名人的财产类案件。而默多克的三个子女则聘请了柯史莫律师事务所的合伙人伯恩斯坦,这位商业纠纷案件的行家里手为他们的辩护提供了强有力的支持。庭审过程中,双方围绕家族信托基金的控制权展开了激烈争夺。默多克坚称,为了维护家族企业的稳定和发展,必须将决策权集中在拉克兰一人手中。而他的子女们则坚称,作为信托基金的受益人,他们有权参与家族企业的决策,维护自己的合法权益。默多克和长子拉克兰现在同一阵线默多克在庭审的“中场休息”期间与他的长子一同离开法庭享用午餐,随后在长子的陪伴下再次回到法庭。拉克兰走在前面为默多克开启大门,表现出对父亲的深厚尊敬。反对默多克的三子女反对默多克的另外三个人也陆续回到法庭,为了维护自身的权益,他们紧紧地团结在了一起。此次听证会持续了5天,共涉及多达500份文件,接近80位律师参与其中。大量证人及其证词被提呈。这情形简直与美剧《继承之战》如出一辙。在《继承之战》中,罗伊家族同样是一个庞大的商业帝国,由传媒大亨罗根掌控。随着罗根年事已高,他的四个子女为了争夺家族企业的控制权展开了激烈的斗争。虽然剧中并未直接展示罗伊家族通过法律手段解决继承问题,但四个子女之间的纵横捭阖、互相利用又互相倾轧的戏剧性剧情令人印象深刻、叹为观止。豪门恩怨这场遗产争夺战的背后,隐藏着默多克家族复杂的恩怨情仇。拉克兰作为长子,一直被视为家族企业的接班人。然而,他的上位之路并非一帆风顺。年轻时,他曾因公开与集团高管互怼而被削权,一气之下带着怀孕的妻子和襁褓中的儿子回了澳大利亚。这一赌气之举让他错过了十年的发展机会,也让弟弟詹姆斯趁机崛起。然而,詹姆斯的命运同样坎坷。他因英国《世界新闻报》窃听丑闻曝光而名誉受损,被迫辞职。默多克见状,只得召回拉克兰,让他继续担任家族企业的接班人。这一安排虽然平息了兄弟俩之间的争斗,但却引发了其他子女的强烈不满。尤其是伊丽莎白和詹姆斯,他们认为自己同样有能力担任家族企业的接班人,不愿看到拉克兰一家独大。按美国新闻评论员戴维·福尔肯弗里克的话说,“默多克认为,他按照自己的意志缔造了强大的保守媒体帝国,在各主要英语国家拥有影响力,并希望在自己死后,他的媒体资产继续维持这样的路线,而拉克兰全盘接受了他的理念,并表现出愿意按照其意志行事”。默多克不是没事先跟其他孩子沟通过,很显然,他们无法接受拉克兰独享家族企业的控制权,并以拒绝出席父亲和第五任妻子朱科娃的婚礼来表达自己的不满。为了延续自己一贯强硬的做派,默多克干脆和谈不成就对簿公堂。毫无疑问,是默多克一直以来对继承人的模糊态度,才使得家族内部矛盾不断升级。此前,几个孩子“大打出手”,没想到这一次,3个子女和自己的父亲对簿公堂。邓文迪为两个女儿争取到了一定的继承权有意思的是,这一次,“继承大战”一触即发,但默多克的两个小女儿并未卷入。邓文迪曾试图为两个女儿争取家族信托基金的投票权,但却遭到了其他子女的强烈反对。最终,她不得不选择妥协方案,让两个小女儿拥有新闻集团和福克斯公司8.7%的股份,但她们没有家族信托基金投票权,无法参与业务决策和集团经营。不可否认,在这场继承之战中,她们的存在无疑加剧了家族内部的矛盾。遗产之战进一步加剧了默多克家族的矛盾有分析称,在这场争夺中,如果默多克获胜,拉克兰将接手新闻集团和福克斯公司,继续推动保守议程;如果3个子女获胜,一旦默多克离世,詹姆斯很可能联合两个姐妹架空拉克兰,传统右翼的媒体很可能就此倒戈左翼。世界上很少有新闻事件能像默多克家族的“继承之战”一般,受到如此长期且密集的关注,一方面是由于新闻集团本身的巨大政治影响力,另一方面也是因为这种剧情走向实在令人“无法抗拒”。默多克最终选择了通过法律手段解决继承问题,这种斗争方式不仅耗时耗力,还将进一步加剧家族内部的矛盾,撕裂默多克家人之间的亲情。但从另一方面来说,它将持久地成为人们茶余饭后的谈资,至于未来是否有可能达成和解,将取决于幕后各方扳手腕的能力了。这是不是意味着《继承之战》的衍生剧又可以提上议事日程了?版权说明新民周刊所有平台稿件, 未经正式授权一律不得转载、出版、改编,或进行与新民周刊版权相关的其他行为,违者必究!

拜登和日印澳首脑合影,拜登官方社交媒体账号当地时间9月21日,美国总统乔·拜登的官方社交媒体账号上分享了一张合影,是他和日本首相岸田文雄、印度总理纳伦德拉·莫迪以及澳大利亚总理安东尼·阿尔巴尼斯的合影,他邀请了另外三位到自己的老家,即特拉华州的威尔明顿市做客,探讨了所谓的“共同价值观”。鉴于四个人里面只有岸田不太使用英文,拜登还很是“贴心”地用日文重复了一遍他的想法,当然,日文不可能是他本人写的,毕竟以他现在的认知能力,想个人名都有点儿困难……拜登在发布会现场咆哮,现场图就在晒照的前一天晚间,拜登组织了一场新闻发布会,向媒体介绍了“四国峰会”所取得的成果。现年81岁的拜登在发言时似乎是忘记了他接下来该介绍哪位领导人,突然间就一脸茫然地定住了。“感谢大家到场,现在,呃……“拜登突然顿住了,然后以一种咆哮式的语气喊道:“我接下来要介绍谁?下一个是谁?”从现场视频看,拜登这一嗓子喊出去,现场瞬间鸦雀无声了,估计人们都震惊了,心里也得合计,“他是真的不知道下一个是谁吗?”显然,拜登不是跟自己发脾气,而是跟现场的工作人员。在悄无声息了几秒钟之后,现场的喇叭中传出了“有请莫迪”的声音,随后莫迪走到演讲台旁,和拜登握手。拜登和莫迪拍肩,现场图等到和莫迪握手后,拜登还不忘展示下自己的幽默感。,“顺便说一句,他来自像我们这样的小国,人口也很少,”拜登一边拥抱着现年74岁的莫迪,一边开玩笑地说,“他是一个善良正派的人。一个好朋友。”应该是开玩笑吧,反正莫迪是乐得合不拢嘴。众所周知,印度是目前世界上人口最多的国家,突破了14.3亿,而美国则是世界上人口第三多的国家,约为3.33亿。拜登和莫迪拥抱,现场图尽管还有精神头儿开玩笑,但社交媒体上对这位时不时就犯糊涂的总统还是予以了抨击。当然,也不能全怪拜登,或许主持人应该反应再机敏一些,同时也要提高警惕,毕竟这位即将在明年1月退休的总统的临场反应是难以预料的。“拜登又一次让美国尴尬了,他连和谁在一起开会都不知道了。”有人这样写道。还有人表示说,“我们现在其实处在没有总统的状态,拜登正在艰难地熬到退休,他已经不在乎他究竟在做什么。”此外还有人对拜登表达了同情,认知状态都到如此水平了,还不得不“被迫营业”,“那些还让拜登工作的人,算不算是欺负老年人呢?”拜登会见泽连斯基,资料图事实上,拜登自从宣布退出选举之后,工作的次数的确在减少,就连极有可能是任期内最后一次的内阁会议,也只简短地说了2分钟,把大部分的时间交给了第一夫人吉尔·拜登。除了“四国峰会”外,拜登在未来几天还有一个和外国领导人会面的计划,和乌克兰总统弗拉基米尔·泽连斯基在纽约曼哈顿中城见面,这也是自2022年2月之后,这位前演员总统第五次公开访问美国了。据称,泽连斯基不仅要见拜登,还要和卡玛拉·哈里斯以及唐纳德·特朗普见面。

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    《御赐冲喜》

    这不是王莎第一次经历“失败”。在此之前,无论是学校、医院,还是家庭,女儿都无法长期待下去。某种程度上,把女儿送进扶禾更像是一次无奈的选择,王莎面对的是一种女儿“无处安放”的困境。8月底,扶禾搬离原址,招牌已被摘下。新京报记者 刘思维 摄新京报记者 | 刘思维编辑 | 杨海校对 | 李立军▼全文7915个字,阅读需要15分钟一开始,王莎以为这又是一场彻底的失败。在16岁女儿确诊重度抑郁症的第4年,她再次把女儿送进了一所封闭式的“心理教育”机构。每月2.5万元的高额费用让她有理由期待,女儿会像机构广告上宣称的那样迎来“完美蜕变”,“摆脱抑郁焦虑情绪”。半年过去,女儿走出深圳市扶禾心理教育咨询顾问有限公司(以下简称“扶禾”)的铁门后,王莎很快发现,女儿变得更加沉默,胳膊上的疤痕也更密了——这半年她几乎每天都会自残,甚至尝试过自杀。而扶禾承诺的“坚决杜绝侮辱、打骂、体罚孩子”,事实上却一样没落。这不是王莎第一次经历“失败”。在此之前,无论是学校、医院,还是家庭,女儿都无法长期待下去。某种程度上,把女儿送进扶禾更像是一次无奈的选择,王莎面对的是一种女儿“无处安放”的困境。愤怒、自责,或许还有对4年来无数次挫败的不甘涌向王莎,她需要一个出口。至于欺骗自己的扶禾,她清楚,要么成为压垮自己的最后一根稻草,要么就向它宣战。王莎选择了后者。这让她意外地第一次真正和女儿并肩站在一起,女儿向她开口,讲述自己的遭遇,还有那些折磨着自己的感受。这让她有机会更靠近、更理解女儿。7月30日,王莎维权一个月后,深圳市松岗区这所已经开办5年的封闭式青少年心理教育机构搬离了原址,铁门上方“扶禾心理”四个金色大字被摘下,创始人声称暂停招生,属地派出所已受理案件。从最初把女儿送进扶禾的目的来看,王莎显然是失败了。如今,她不再执着要彻底治愈女儿,而是花更多时间去学习如何做一个抑郁症孩子的家长——在这场失败中,她找到的答案。“走投无路”王莎“全职妈妈”的生活,是从女儿魏莱六年级时开始的。在此之前,女儿由前夫抚养。那段时间魏莱说自己遭到了霸凌,开始找借口不去上学。她把自己关在房间里,头发蓬乱,不愿出门,拒绝与人接触。再后来,家人发现她开始用美工刀划自己的手臂。魏莱的两条小臂上布满划痕。新京报记者 刘思维 摄眼看女儿的状态越来越差,王莎从生意中抽身,把魏莱接过来与自己同住。她带魏莱去医院,2020年11月,女儿被诊断为抑郁症。那时,王莎以为女儿只是需要开导,“打开心结”后一切就会好起来。她按医生的建议带女儿做了几次心理咨询,但效果并不好——女儿手臂上的划痕越来越多,晚上失眠,上课经常打瞌睡,在日记本上罗列自己的种种缺点:丑、胖、社交障碍、无法集中精力……4个月后,她们再次回到医院,这次医生告诉王莎,魏莱的抑郁症已经发展到了重度,需要马上用药,也不再适合继续上学,建议休学。魏莱的故事并不是孤例。2021年,一项发表在《儿童心理学与精神病学》的流调报告显示,在我国6-16岁在校学生中,儿童青少年的精神障碍总患病率为17.5%。他们中,有相当一部分孩子无法继续学业。在扶禾,魏莱的“校友”几乎都是休学少年,伟凡就是其中一个。他也是个重度抑郁症患者,今年15岁,已经休学3年。因为个子高,人也壮,他喜欢装作少年老成,声称自己高中毕业,不想上大学,也不想找工作。在家的3年,伟凡的病情并没有好转。他关上房门,不分昼夜地打游戏。自杀的念头折磨着他,他就用刀划开手腕,皮肤的痛感能暂时压制心中的痛楚。他拒绝与妈妈交流,每天妈妈罗芳都小心翼翼地敲敲房门,把药送进来,哄他吃,又被他烦躁的吼叫声吓得退出来。魏莱也一样。有段时间,王莎一度害怕回家——魏莱休学在家一年多后,“变得很怪”,她不想面对她。平日里,魏莱把自己关在8平方米的小房间,大多数时间在那张一米二的床上度过。枕边是一个画满秘密的漫画本、充电插头、游戏机和三部手机。她日夜颠倒,凌晨醒、下午睡,醒了就躺在床上玩手机游戏、刷视频、点外卖、逗猫。魏莱的大多数时间都在这张一米二的床上度过。新京报记者 刘思维 摄女儿逐渐变得疑神疑鬼,总觉得有人要害自己,出门看门诊、做心理咨询都要随身带刀。她告诉王莎,自己头脑里出现了幻觉,有几个人在聊天、议论或命令她。有一次,女儿用刀划伤了家里宠物猫的脚垫,王莎觉得残忍,想批评她,张了张嘴却什么都没说,“担心哪句话刺激到她。”王莎看了有关抑郁症的书,也到网上搜了不少资料,努力学习如何成为一名合格的抑郁症孩子家长。但琐碎漫长的照料、压抑的家庭氛围,再加上女儿愈发糟糕的状态,都在消磨着她,也消磨着她对抑郁症的新认知。接受、理解女儿的“反常”并不容易。最初,她对女儿的病情有乐观的判断。“最多一年就能治好,然后复学,顺利小升初。”但眼看女儿“就像吹起的气球”,从休学时的150斤胖到220斤,还出现了月经失调、黑棘皮等症状,王莎开始心急了。直到有一次她要开门,把手里的东西塞给魏莱,打断了女儿玩游戏,结果没等她反应,女儿就伸手掐住她的脖子,露出凶狠的表情。王莎再也控制不住,当着女儿的面哭了。她不知道怎么办,女儿既无法上学,又无法安心待在家里。她迫切地想要找到一个出路,让女儿变回“正常人”。她先是把魏莱重新送进了医院,接受住院治疗。这是许多重度抑郁症家长的共同选择,罗芳在伟凡频繁出现自杀倾向后,也带儿子去了广州一家知名医院的精神科看病。诊室门外,罗芳小心翼翼地和伟凡转述医生的建议,听到“住院”两个字,伟凡激动地伸出拳头砸向妈妈,被身边的人拦住,住院也因此作罢。即便孩子不抗拒,也难以长期住院。魏莱住院17天后,医生就通知王莎需要办理出院,“医生说精神科床位供不应求,很多人排队等着,最长也只能住1个月。”出院后,魏莱病情又出现反复,王莎又带女儿看中医,但仍未见好转。最后,王莎找了一所全封闭的“军事化学校”把女儿骗进去,希望强行帮女儿减肥,矫正她的“心理问题”。封闭训练10个月后,魏莱从“军事化学校”毕业,看起来整个人“脱胎换骨”,瘦了40斤。“我当时真的觉得女儿失而复得。”王莎以为女儿的抑郁症治好了,趁热打铁,把魏莱送进一所复读学校,希望她抓紧跟上文化课学习,参加中考。两个月后,情况急转直下。2023年12月5日,魏莱在复读学校吞了42颗药,试图自杀。王莎第一次彻底陷入绝望,“走投无路了。”“救命稻草”“转机”很快出现。“这是我第一次切身地感到差点失去女儿。”那个晚上,趁魏莱送急诊留观,王莎扔掉了家里所有的刀、药品和她能想到的能被用来自杀的危险品。她上网搜索解决办法,第二天,就刷到了扶禾的广告。扶禾的广告。图源:扶禾官网领教过“军事化学校”后,王莎筛选机构更加谨慎。她特意查了工商资料,扶禾成立于2018年,办学经验丰富;注册资本500万元,实力雄厚,不至于跑路;经营范围包括心理咨询、文化教育信息咨询等,专业对口。和扶禾的招生老师通了两小时电话后,当天她到实地了解情况。在她的印象里,扶禾的硬件看上去无可挑剔,师资力量也让人信服。创始人寇明娇是应用心理学科班出身,心理咨询老师也有国家二级心理咨询师、家庭教育指导师等专业证书,“擅长精神分析疗法、认知行为疗法(CBT)、催眠术、后现代叙事疗法”;行为训练师“有两年武警总队服役履历,还获得过优秀士兵表彰”。王莎记得,寇明娇戴黑色半框眼镜,穿职业套装,说一口标准的普通话,“一副知识女性模样。”在扶禾挂满锦旗的茶室,寇明娇给她介绍了“3+X”特色辅导模式:包含心理疏导、学习动力激发、行为训练和根据每个孩子的自身特点以及具体问题,独家定制的有效转化方案。6小时的实地考察下来,王莎对这所机构有了不少好感:一是治病,据王莎了解,其他传统的封闭式机构以接收“问题少年”为主,有心理或精神类疾病的孩子只占到30%左右,但在扶禾,这类孩子占到80%以上;二是24小时看护,可以避免魏莱再自杀;三是扶禾有全科文化课,他们承诺文化课老师会一对一辅导孩子,帮助恢复学业。这些几乎是王莎最大的“痛点”,她很快被吸引。咨询中,扶禾工作人员也向她反复强调“转化”成功案例。“有些(病情)比您孩子更严重的,我们都接收过,都调整好了。”寇明娇告诉她,魏莱“转化”成功需要一年时间。扶禾学费不菲,每月2.5万元,是军事化学校的数倍。但王莎当即拍板,签下一年合同。“孩子的状况不好,年龄也越来越大了,没有时间去浪费。”扶禾在宣传物料中承诺绝不体罚孩子。图源:“扶禾心理教育”微信公众号罗芳也是在网上看到的扶禾广告,她对这所机构的几个理念印象深刻:“坚决杜绝侮辱打骂体罚孩子”“心理和学习两手抓,两手都要硬”,让孩子“回归家庭、回归学校,走向社会”。与寇明娇沟通后,罗芳被对方“4个月就能让孩子好转停药”的承诺点燃了希望,这让她下定决心:借钱也要把儿子送进扶禾。“学费那么贵,各方面都肯定是很好的。”罗芳心想。也有家长被医生或心理咨询师推荐来扶禾。8月底,新京报记者陪同王莎母女就诊,深圳一家三甲精神专科医院的副主任医师承认自己曾推荐病人到扶禾。这让家长们更加相信,扶禾不像那些“野鸡机构”,这里更科学,也更有保障。“走投无路”的家长们都以为,他们抓住了一棵救命稻草。神秘学校和进入特训学校的方式一样,少年们大多是被家长骗进扶禾的。那天王莎借口送魏莱去做心理咨询,出门前她和招生老师反复确认了路上的时间、进门细节、停车位置和自己的离开时机。从广东惠州的家里出发,开车1个半小时就到了位于深圳市松岗区的扶禾,这里地处深圳的偏远地带,更靠近东莞。搬离前的扶禾一直大门紧闭。受访者供图学校在一条植被茂密的小路旁,3米高的蓝色铁门常年关着,“扶禾心理”四个金色大字立在上方。“校园”被民房和厂房团团包围,剩余的地方被彩钢板和铁丝网封住,上面布满防盗刺。周围邻居除了早上会听到学生晨练的声音,偶尔还能听到有人打篮球外,对墙内的事一无所知,只知道这里是所学校,开了五六年,但没怎么见过学生进出,“挺神秘的。”“这里就是个监狱,进得去,出不来。”飞翔也是扶禾的学员,同样患有重度抑郁症。在包括魏莱、伟凡在内的数个扶禾学员的回忆里,扶禾内部到处都是紧闭的门,有24小时值守的保安,学校不允许带手机和任何联网的电子设备,这让少年与外界的联系被完全切断。从早到晚,学员们几乎没有独处的机会,学管(生活老师)与他们同吃同住,这些本应陪伴、疗愈孩子的老师,最终成了学员口中的“狱卒”。院内面积虽然不小,但被分割成几块,他们的活动区域被严格限制,上课时教学区的门是封闭的,体育活动有学管在场边看守,晚上宿舍楼门窗紧闭,禁止学员出入。魏莱绘制的扶禾内部平面图。受访者供图积分也是约束学员的手段。迟到、上课不专心、说脏话都要扣分,是否扣分、扣多少分却没有具体标准,“全凭老师的心情。”每周六可以通过“体育活动”集中销分,项目包括蛙跳、俯卧撑、仰卧起坐等。有学员一周能扣二三百分,需要围着两张乒乓球台蛙跳五六十圈,“有时候能断续跳一下午”。最让学员们恐惧的要数“吊杠”。健身器材区的角落里,有个离地两米左右的单杠,学管会让被罚的学员踩着一个厚垫子站立,再用一根弹力绳把学员的双手绑在单杠上,然后抽走脚下的垫子,让学员身体悬空,持续十分钟到半小时不等。“单杠旁边的一面墙上,全是我们挣扎时蹬上去的鞋印。”几位学员告诉新京报记者,吊杠时几个老师就在一旁看着,“你怎么喊老师都不会把你解下来的。”一位曾在扶禾工作三年的文化课老师向新京报记者证实,自己看到过学生被绑起来吊杠,“有一些(学员)刚开始来不习惯,或者想走、不听话,可能就(被)吊着。我觉得这是锻炼他的意志,还有就是给他一点教训。”后来,王莎发现,这些禁锢、体罚都可以概括为扶禾宣传的“3+X模式”里的“行为训练”。而她之前看重的“学习动力激发”,以及扶禾承诺的“一对一文化课辅导”,在那扇紧闭的大门后并没有发生,取而代之的是集体教室和存有录播课的无网络平板电脑。至于家长们最在意的“心理疏导”,少年们坦言,比起他们在外面接受的心理咨询,这里的“疏导”几乎没什么效果。他们把原因归结为老师“不专业、敷衍”。魏莱记得,一次心理课上,老师照常问她感觉怎么样,魏莱坦言自己有时候会有想杀人的想法,心理老师则回应她:“你有精神病。”事实上,被骗进扶禾的当晚,魏莱就在洗澡时吞了小半瓶沐浴露和一包零食里的干燥剂。接下来的两天,恶心、胃部灼烧的感觉一阵阵翻涌上来,难受得吃不下饭。她几次跟老师反映,要求去医院,对方都没理会,只是让她“多喝水”,“她说自杀随便你,但是同学知道了会嘲笑你。”有时“心理疏导”更像种感恩教育。一位女学员记得,在一次与心理老师的对谈中,她被教育:“你们是被家长送进来的,应该感恩家长,感恩老师。”一位男学员回忆,同样在一对一心理课上,老师扔给他一本心理书后,就坐在他对面,一言不发地盯着自己,一直持续到下课也没说一句话。他不知道对方的意图,只能低头抠手。“他给我一种很强的压迫感。”王莎收到的女儿在扶禾接受一对一心理咨询的照片。受访者供图没人知道经历过扶禾的“3+X”训练,这些少年的病情得到了缓解,还是恶化。但多位学员证实,他们的很多“同学”都自残。在扶禾,伟凡打碎镜子用碎片划伤手臂,“痛觉上来了就能不去想那些事。”孩子间互相模仿。在家时,伟凡只划过一次,在扶禾,他“每天都划”。对扶禾大门后发生的一切,家长们并不知情。多名家长告诉新京报记者,他们和孩子无法通电话,仅能以书信联络,但学员们说老师曾明确告知每封信都会被检查。有时,老师会发来孩子面带笑容的照片和视频,打消家长们的顾虑。在魏莱进入扶禾3个月后,王莎和前夫在家庭团体治疗课上第一次见到了女儿。相比入学前,魏莱又胖了回去,他们有些不满。见面的一个小时里,心理老师全程陪同,女儿没说什么话,只是哭着问他们:“什么时候才能接我出去?”王莎和前夫对视一眼,觉得女儿还在为被他们骗进扶禾的事闹情绪,只能“半蒙半哄”让女儿坚持待下去。从扶禾发来的女儿面带笑容,或上心理课时的照片来看,他们相信,一年协议期后,女儿的病就会治好。“到时你就会理解妈妈了。”王莎心想。王莎不知道,这次会面后,魏莱在日记中写下:活着没意思,我想死。又过了3个月,王莎偶然间获得了一次和女儿单独相处的机会。魏莱在聊天中透露出的一些信息让她感觉扶禾不对劲:“床单被罩半年没换洗过,心理老师喜欢讽刺人。”分别前,女儿还叮嘱她:“你千万不要跟老师提意见反映问题,要直接把我接走。”次日,她把女儿接出扶禾。学员们把离开扶禾称作“刑满释放”,在离开扶禾的路上,反复确认自己真的逃离后,王莎听见,女儿恨恨地骂了两句脏话。路在脚下回家后魏莱总做噩梦,梦到被扶禾的人抓回去,惊醒后就大声喊王莎。王莎穿着拖鞋冲进女儿的房间,躺在她身旁,拍着她的背安抚:“妈妈保证,再也不会送你去封闭机构了。”魏莱脸冲墙、不吭声,后背耸动着,在抽泣。即使“刑满释放”,很多少年也难以完全“走出”扶禾。男生在扶禾只能留短发,一个男孩“毕业”后,刻意蓄起长发和胡须,“就是为了在睡醒时,摸到长发,确认自己不在那里。”每次洗澡水调热一点,触觉的刺激都会让飞翔身体一颤——那里的洗澡水也是这么烫。魏莱看上去还是老样子,甚至比从前更沉默。又过了几天,王莎在和女儿聊天中一点点揭开了扶禾的秘密。她开始在网上寻找更多从扶禾走出来的少年,逐渐从他们口中拼凑出扶禾的真实样貌。“难以置信,无比震惊。”王莎意识到,自己被彻头彻尾地欺骗了。扶禾的管理方式跟其他的特训学校没什么不同,那些机构的体罚、暴力、精神施压,扶禾一样没落。他们的管理模式、课程设置,本质上还是让孩子屈服恐惧,鼓励服从。想到女儿这6个月来的恐慌、无助和崩溃,还有对自己的误解和怨恨,气愤、愧疚一波又一波地涌向王莎。她恳求魏莱原谅,女儿用沉默回应她。安抚女儿的母亲。图源:ICphoto王莎决定报警。临出发前,她问魏莱:“你愿意和我一起去派出所吗?”她没想到,女儿没有犹豫,猛地从床上坐起来,换衣服出门。她们开了一个多小时车,到扶禾属地派出所做了笔录。去行政机关举报扶禾,她也把女儿带上。王莎发现,一向不敢和陌生人说话的魏莱,在调查人员面前讲起扶禾的桩桩“罪状”,“眉飞色舞,十分来劲。”王莎仿佛又看到了女儿生病前的样子。她开始试探着向女儿同步维权进展,发现女儿表现出了罕见的关心。她又把女儿拉进了维权群,虽然魏莱只是潜水,从不发言,但王莎知道,群里大家提供的每一条线索和信息,她都在关注。很意外地,魏莱患病4年后,母女二人终于有机会成了肩并肩的“战友”。王莎在搜集扶禾“罪证”的过程中,也逐渐了解到这些抑郁症孩子在里面的遭遇和心境,那些琐碎的、直白的细节让王莎比以往任何时候都更接近抑郁症患者,她也因此更理解女儿。与积极维权的少年相比,家长的参与意愿很低。有些人直接拒绝了王莎,魏莱爸爸也不希望她出面维权,更不希望她带上女儿。“对抑郁症孩子来说,更重要的是走出来,而不是沉浸在过去,始终要向阳而生嘛。”这能代表一部分家长的普遍心态。刚被动员时,飞翔的妈妈齐欢也是这样想。当初为了逃避,她扔掉了和扶禾签订的合同,以无法提供证据为由,拒绝了王莎:“我想翻篇了。”但飞翔翻不过这一篇。“他说到时候开庭我一定要去,无论怎么样我一定要去。”飞翔坚持让妈妈把和扶禾的汇款记录发给王莎。齐欢只好照做,然后加入了维权,如今也成为了一个积极参与者。“能够使他内心成长强大的,我都要尽力去做,”她和王莎交换了一个眼神,柔声说,“我们必须站在他们(孩子)这一边。”家长和孩子的并肩作战换来了阶段性的胜利——属地街道与消防、民政、卫健、教育、市监等多部门联动执法,困在扶禾的一批孩子被接回家,职工团队解散了,扶禾搬离了原址,创始人声称暂停招生,警方回复王莎:“刑事案件受理”。曾经觉得“走投无路”的家长们,经历过扶禾的事情后,也不再执着追求孩子治愈和复学,开始允许他们“带病生存”。齐欢正在准备考心理治疗相关的证书,她想从改变自己重新开始。“作为抑郁症孩子的家长,父母要学习很多,你不能推卸这个责任,不能走捷径或者是甩锅。”父母之外,同龄伙伴和专业陪伴者的角色一样不可或缺。从扶禾“毕业”后,伟凡经常来深圳找“扶禾的朋友”聚会,他们是他能够交心的伙伴。少年们恨扶禾,却也不得不承认,在扶禾,他们遇到了和自己处境相似,能够互相理解的朋友,正是他们之间彼此陪伴、一致对外,才熬过了那段艰难的生活。少年们需要一个相对自由包容的空间,国内已有一些社会机构正在积极探索。在那里,他们能随时与家长联系,也能和处境相似的伙伴一起互动、合作,同时有专业人士提供指导与照看。除了社会力量的积极介入,政府层面也在进行探索。2023年深圳市妇联开展了针对厌学停学青少年的家庭教育和心理干预综合服务项目,通过专项训练和个体、家庭咨询、教育指导等方式,帮助家长重塑教养理念、改善家庭亲子关系,截至2024年3月1日,已帮助首批试点40户家庭中的31名青少年成功复学。飞翔也成功复学了,8月底,他正在高中参加军训,齐欢翻出班主任发的视频,从一片迷彩绿中间指出儿子——飞翔的脸晒得黑黑的,在打军体拳。齐欢说,她做好了儿子再次休学的心理准备,能继续读书当然好,不行的话她也能接受。王莎很羡慕,但她清楚魏莱现在还不适合复学。她现在几乎不去公司,把一摊子事儿甩给丈夫和母亲,整天围着女儿转。魏莱房间的书架。新京报记者 刘思维 摄那张一米二的床挤了两个人,母女俩并肩靠在床头,一起打游戏。王莎打得很菜,女儿一边嫌弃她笨,一边凑近身子指点她。有几次,王莎在自己房间休息,女儿径直推门走进来,主动靠着自己躺下。王莎慢慢发现,魏莱也不是整天躺着玩手机,她最近在自学日语,会把一些自己画画的视频上传到社交网站,背景音乐是自己吹的卡祖笛。重症抑郁症孩子的家长真的“走投无路”吗?王莎现在确信,路就在脚下,就在原点——那是父母和家庭。(为保护未成年人隐私,文中人物除寇明娇外均为化名)

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    本文来源:时代周报 作者:王夏,郭美婷 9月20日,华为、苹果同天开启了新品的销售。早上八点,苹果开启iPhone16的提货。七点多,位于广州天环广场的苹果直营店早已人满为患。排队等待现场提货新款iPhone16系列的人群从店内延伸到店外,环绕了好几圈。8点整,苹果旗舰店的玻璃门准时打开,苹果员工与前十几位进入门店的首批客人击掌,欢迎他们入场。据时代周报记者观察,从早上8点到9点期间,苹果门店排队人数有所减少,不过不断有不同批次提货用户进场。在门店外的天环广场上,更有不少黄牛聚集于此,有人直接摆出了“加价回收”的牌子,加价价格从300块钱到600块钱不等。两个小时后的10:08,华为MateXT也开启了抢购。与苹果不同,华为的热闹主要在线上,因为线下门店基本没有现货。时代周报记者发现,距离华为MateXT开售不到一分钟,京东、淘宝、抖音等线上平台均已显示无货。 华为京东自营官方旗舰店截图记者了解到有华为销售门店开启了摇号的方式,在早前登记意向的用户里面摇号。“现在到处都没货了。”实体店店员告诉时代周报记者,“你现在如果想买,必有溢价。”记者在随后询问黄牛,得到了类似的答案——要卖到256G/512G的瑞红款华为MateXT,需要加价6万元。时代周报记者还了解到,明天同一时间还有第二批的MateXT释放出来。届时可能还有另一波抢购潮。iPhone 16黄牛加价回收,“让你早点出”据广州天环广场的苹果直营店内的店员介绍,目前iPhone16和iPhone16 Plus在官网下单后,就能够直接到门店自提,但是iPhone16 Pro系列还不行,要等待官网显示提货的时间。关于产品更具体的预定进度,该店员也表示以官网信息为准。时代周报记者查阅苹果官网发现,iPhone16 Pro系列在就近门店暂时无货,如果今天订购,预计配送送达日期为10月12日。iPhone16和iPhone16 Plus已能在就近门店自提,若选择配送,则可在9月24日送到手。“iPhone16和iPhone16 Plus产量较大,因为是性价比之选,所以备货多。”上述店员在现场解释称。 苹果旗舰店内 时代周报记者摄不过,时代周报记者在线下观察到,到门店取货的消费者,多购买的是iPhone16 Pro和iPhone16 Pro Max。不过目前iPhone16 Pro和iPhone16 Pro Max广州部分门店基本没有现货。同样苹果在线上开售的当天,京东、天猫等平台的iPhone16 Pro和iPhone16 Pro Max公开版也是10分钟内被清空。而在门店外的天环广场上,聚集了不少黄牛。很多黄牛手上都拿了十几个甚至几十个iPhone产品的袋子。有人在门口附近摆出“加价回收”的牌子,但很快被保安要求收起来。 苹果位于广州天环的旗舰店门口 时代周报记者摄“iPhone 16 Pro Max 512GB的,加价300块钱收,”在门口“摆摊”的黄牛吴洋(化名)吆喝道。随后有客户报价加价400块,吴洋称收不了,“现在没这个价了”“让你早点出”。另一个黄牛报价,iPhone 16 Pro Max 512GB/256GB,黑色的加价500块出,白色的加价600块出,今年的新色沙漠金,只需要加价300块就能拿到手:“金色的没有人要。”还有现场的黄牛表示,手头上iPhone 16都不是直接售卖的,他们已经有客户预收了。“你可以加价300块钱在门口收。”有黄牛告诉时代周报记者。接近一个小时后(8:50),预约排队的人少了许多,不过仍不时有人加入队伍。而苹果门店附近的小小“二手市场”越来越热闹。 部分黄牛还在苹果门店外“顺道”收购华为最新的三折叠屏手机MateXT,对于“多少钱收”的进一步追问,黄牛笑答:“华为的你抢到再说。”MateXT上线秒没货,有经销商到手不到10部机同样在体育西核心商圈,华为位于正佳广场和天河城的两家门店格外平静。原因很简单,线下门店几乎没有华为Mate XT三折叠屏手机的现货。时代周报记者于10点后先后来到这两家门店,发现店内没有三折叠样机展示也没有现货,询问店员也无法得知店内何时上货。其中一名店员告诉记者,现在想拿到新款手机只有两种选择:“要么线上预定门店提货,要么通过线上网购平台购买。” 华为位于广州天河城的门店 时代周报记者摄在线上渠道,10:08开售不到一分钟,京东、淘宝、抖音等平台上的货已抢购一空。而此前,京东华为Mate XT的预约量就已经超过了600万。 华为京东自营官方旗舰店截图之后,时代周报记者向经销商、门店和黄牛分别询问销售状况,得到的答案都是一机难求。“目前只支持意向登记顾客购买。”位于深圳万象天地的华为旗舰店店员告诉时代周报记者。早在Mate XT开启预售当天,该店的意向登记人数就已经满员了,该店员强调:“之前意向登记过的顾客有收到电话通知或短信通知的才可以购买。” 华为某门店贴出Mate XT预订已满的消息 时代周报记者摄“目前门店有样机体验。”另一家位于深圳的华为授权店店员坦言,现在货源基本都很少,后期也不确定是否会陆续加货。来自贵州的一位华为经销商同样告诉时代周报记者,目前门店Mate XT的货源很少,他手上门店拿到的货都不到10台。而之前有广东的经销商告诉时代周报的记者,他们门店首批Mate XT仅仅是个位数。时代周报记者询问了一位此前在苹果门店前收新手机的黄牛华为Mate XT红色512G/256G版本的价格。对方回复“+6w(加价6万元)”。 华为官网截图首发当日,“三折荒”平等地波及了每一位对新机充满好奇的用户。一位有多次抢首发经验的“花粉”向记者透露,自己也没有抢到。“明天会有第二次放货吧,到时再看吧”他说。同样在今天上午,华为常务董事、终端BG董事长、智能汽车解决方案BU董事长余承东现身上海南京东路的华为旗舰店参与新机交付仪式。余承东表示,华为三折叠屏手机热销的程度远远超出预期,团队正在加班加点扩产能。

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    《诸天世界大穿梭》

    在生命的最后五个月,阿雅的母亲转院了7次。2023年1月,一次感冒后,原本患有肺炎、在家休养的母亲病情急转直下,感到胸闷气短、呼吸困难,阿雅急忙联系救护车将母亲送入离家不远的北京某顶级三甲医院。阿雅的母亲住院 受访者供图住院15天后,尽管母亲还无法脱离呼吸机,医生仍告知阿雅需要为母亲办理出院手续。此后,阿雅的母亲辗转于一个又一个医院,每次住院15天左右,就被要求出院。起初,为了母亲能继续住院,阿雅也争取过,但主治医生说得很直白:“医保报销有规定,我也没办法。如果超支了,哪怕是院长都结不了账,您就别让我为难了。”图为医保服务站 资料图在母亲去世后,阿雅了解到,医生说的医保报销政策指的是,近几年大规模推广的DRG/DIP医保支付改革。“原来,医院衡量病人,不只有医疗指标,还有医院考核、经济效益和医保控费。”“不成文的规定”2016年10月,因频繁咳嗽,阿雅73岁的母亲确诊了特发性间质性肺炎。医生说,这是一种无法被治愈的慢性疾病,被称作“不是癌症的癌症”,“我妈当时肺功能还剩30%,没有特效药,说白了就是拖时间。”2023年1月,阿雅母亲的病情开始“断崖式”恶化。“到了医院,血氧饱和度低到了80%以下,正常人是95%以上,我还在傻傻排队呢,急诊科医生直接冲出来把我妈推到了ICU病房抢救,5天后才转入普通病房。”阿雅的母亲患有特发性间质性肺炎 受访者供图住院第15天,医生找到阿雅,告诉她病人目前病情稳定,可以出院了。医生的理由是医院病人多,容易交叉感染。回家不到一个月,母亲病情再次恶化,“喘不上气,憋得慌”,血氧又掉到了70%,阿雅不得不再次将母亲送回上次就诊的医院。但这次,阿雅却遭到了医院的委婉“拒诊”。图为医院门口 资料图“医生说如果进他们那,他们就要做气管切开手术送ICU,之后家属就见不着病人了,对彼此都不好。医生建议我们送到另一家医院去保守治疗。”第二家医院接纳了母亲,但同样不允许长期住院。15天后,医生以“二级医院条件更好”让她们转去其他医院。阿雅母亲住院15天后被要求转院 受访者供图此时,阿雅母亲已无法自主呼吸,一刻也离不开医用呼吸机。每一次进出医院都像一场打仗。除了出入院手续、联系救护车、寻找接收医院这些麻烦事,最让她心疼的是老母亲受罪。由于长期大剂量服用激素,阿雅母亲的骨头已异常脆弱,“打个喷嚏就可能骨折,每次抬她都得小心翼翼,救护车路上一颠簸,我就紧张。”每次转院,阿雅都被要求签署免责声明,“相当于说死在路上算我的”。她不愿意让母亲拖着一堆医疗器具奔波辗转,“用上呼吸机我妈的血氧都不到93%,这么严重的病人为什么非让人转出来?”可是没办法,这次的主治医生跟阿雅关系不错,她说得很直白:“医保报销有规定,您别难为我了。”同病房的病人家属悄悄跟她说,这已经是“惯例”:“单次住院不能住太久,你可以试试先办出院再进来”。医院走廊的病人身处湖南的刘凰也熟悉这一“惯例”。2020年,她外公的喉部因恶性肿瘤每个月都会出血,疼痛难忍。可每次送外公去医院,医生都以“未达到住院标准”拒绝收入院,最多将外公安置在急诊病房,做简单的止血、止痛、消炎处理。医生也说得很直接:“如果我们每个月都收同一个病人入院,又不做大的治疗,医保查到肯定会问责,整个科室都会受罚。”医保改了啥?医生们提到的医保政策,正是近年来大规模推广的DRG(疾病诊断相关分组付费)/DIP(按病种分值付费)医保支付改革。DRG起源于上世纪80年代的美国,后来澳大利亚、法国、德国等国家纷纷效仿。2019年以来,国家医保局先后在100多个城市推行DRG和DIP付费试点改革,要求2024年底,医保支付改革覆盖全国所有统筹地区。北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系讲师崔斌,长期从事医疗保障政策研究,现为国家医保局DRG付费国家技术指导组成员,DIP付费国家技术指导组专家。据他介绍,过去医保和医疗机构结算时,是按医疗服务项目付费。做了多少检查、治疗,医保就报多少,项目越多,医院收入越高。尽管医生看病比较自由,但也容易造成过度医疗,浪费医疗资源。图为医院就诊的患者而改革后的DRG/DIP支付则是按病种付费。简单一点讲,把诊断相似、治疗手段相似、费用相近的患者,划分成一个病组(种),再制订一个相对固定的病种支付标准,类似于买卖中的“打包一口价”。病种支付标准则是根据各地过去三年这一病组(种)里,患者的平均治疗费用来确定的。这个支付标准再扣除病人自费的部分,就是医保基金支付给医院的报销额度。比如,医生给患者诊断为阑尾炎,采取手术切除治疗,假设对应的病种支付标准是5000元,5000元减去应患者个人负担的1500元,医保支付给医院3500元。如果医院实际总花销4000元,则结余1000元归医院所有;但如果医院实际花了6000元,超出的1000元需要医院自付。正在做手术的医生 资料图“大数据告诉我们,一个地区、同一类疾病、同一种治疗手段,治疗费用应该是差不多的。同样治疗阑尾炎,有些医院只花2000元,有些医院要花2万元,这就不合理,应该遵循一定的临床规范,减少治疗随意性。”“DRG/DIP改革的根本目的,是引导医生看病更规范、更精细,提高医保基金的使用效率,减少浪费。”崔斌解释道。医保改革下的医生随着医保改革全面铺开,“医院还敢不敢收危重病人”“医院会不会催着病人早出院”,民众的担忧也越来越多,国家医保局多次出面回应。今年4月,医药服务管理司司长黄心宇在新闻发布会上提到,对于一些医疗机构以“医保额度到了”的理由强行要求患者出院、转院或自费住院,群众可向当地医保部门举报。阿雅和刘凰都没投诉过医生,她们知道医生也没办法。浙江某大型三甲医院的内分泌科住院医师夏夏透露,他的科室主任就明确表示,“收起同情心、共情力,拒绝慢病和重病患者”,要求首诊医生在办理住院时,提前算好患者花销会不会超标。科室把医生划分成若干责任小组,谁收的病人超支了,谁所在的小组就要为此负责。超额的钱由科室承担部分,医生和主管护士也要承担部分,“整个科室的奖金,还有其他同事的职称评定都受影响。所以,谁收治了超标患者,就会被整个科室嫌弃。”医院里忙碌的医护夏夏介绍,因为治疗费用超标,他每个月都会被扣2000多元的绩效。“刚入职前几个月,每月绩效只有几百元,根本养不活自己。年轻医生被捶打多了,就不得不学会心硬。”多位医生表示,病人实际花销超过报销额度的情况并不少见,在手术操作少、疾病报销额度较低的科室尤为严重。华中地区某地级市三甲医院医生飞飞所在的老年病科就是其中之一,“老年人基础疾病多,一个肺部感染就可能导致心衰、呼吸衰竭,需要综合治疗,而DIP付费是根据主诊断和主要技术操作(比如手术)来决定的。很多老年病没有什么技术操作,报销额度很低,实际花销经常超标,只能医院承受亏损。”好在,她的医院目前还未从明面上扣除科室和医生的工资、奖金。事实上,不光医院对病床周转率、医疗花销有要求,如果患者住院时间长、费用高,医保部门也会找上门来。果果是华东地区某地级市三甲医院呼吸与危重症医学科的主治医师,据她介绍,如果病人住院超过30天,医保部门会反复核查病历、医嘱,要求医生说明原因。“每个病历多少都能查出点问题,因为治疗难免有大夫的主观判断。拿我们呼吸科来说,病人肺部感染,需要做痰培养,但有些病人咳不出痰,查不出细菌。对危重病人,我们会根据经验使用高级抗生素,但光看化验报告是无法支持这一行为的。医保核查时只看纸面上的东西,‘既然细菌阴性,为什么要用这个药?’”多重压力之下,“劝患者早日出院”“劝退慢重症患者”成了很多医生不得不为的无奈之举。改革的磨合崔斌曾参与四川、云南、陕西等多地医保付费改革的政策设计、运行监测和效果评估。据他观察,医保改革之后,确实存在部分医院亏损、“医生又看病又当会计”等现象。在他看来,这不完全是DRG/DIP的“锅”。“DRG/DIP给出的病种支付标准,不是最高限额,实际花销是允许超过额度的。原则上,有超支,自然也会有结余,总体上是能平衡的。医院简单粗暴地一刀切,不允许超支,是对医保政策的片面理解。”“造成亏损的原因有很多,比如病案编码是不是准确,有没有纳入合并症,各地DRG分组是否有足够的区分度,住院临床诊疗方案是否最优;更重要的是,DRG/DIP的系统复杂而庞大,医院应该有专门的运营部门来做精细化管理,而不是让医生算账。如果还是粗放式管理,亏损是必然的。”图为医保服务站更重要的是,医保部门、卫健部门和医院,要协同配合。临床要理解、运用好DRG/DIP系统,临床的合理需求也要及时反馈到医保政策中。而现在,不少地方的医保部门和医院还处于“斗智斗勇”的磨合状态。比如,医生飞飞下诊断时会反复斟酌,“某个严重肺部感染的患者实际花了8000元,肺部感染的DIP报销额度是4000元,更细分的革兰阴性细菌性肺炎的保销额度是7000元,那我们就会选后者,让医保回款更多,医院亏损更少。”又比如,与“劝超支病人转出院”相对的,医生夏夏透露,由于当年的实际支出费用会影响第二年的报销额度,因此,为了不让下一年度的额度减少,对于花费少、想提前出院的病人,他们会马上劝住。不过从整体来看,医保改革已初有成效。今年6月,南京市医保局宣布,2023年南京全市医疗机构结余15.4亿元,省人民医院等例均治疗费用同比下降。崔斌也展示了一组数据,某省会城市2023年的职工医保年度个人自付费用从2021年的5300元下降至4400元;居民医保年度个人自付从2021年7900元下降至6400元,参保人的住院个人负担明显减轻。但崔斌也承认,“DRG/DIP更适用于急性短期住院患者,住院动个手术很快就能好,对于肿瘤晚期这类慢性疾病,更适合在康复中心、护理院住院,使用床日付费、项目付费等支付方式,但目前国内在慢病康养这方面还相对欠缺。”(应受访者要求,阿雅、刘凰、飞飞、夏夏、果果均为化名)(央视)

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    《王妃的和离书 下》

    网传视频显示,一栋多层建筑起火,火势凶猛,火光直冲楼顶,黑烟弥漫。从远处看,建筑整体都在燃烧,外墙已烧得乌黑。网友配文称,起火大楼是齐河县财政局。9月22日,齐河县人民政府值班室一名工作人员告诉纵览新闻记者,火灾确实发生在县财政局正在使用的办公楼,未造成人员伤亡。 其他损失情况,该名工作人员未进行回应。齐河县消防救援大队一名工作人员称,起火时间为今日早晨6时许,火灾被迅速扑灭,当时没有人在楼内,因此无人员伤亡。至于起火原因、过火面积和损失,有关人员还在进行火灾调查。

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