抖阴ty|「もちろんずっと覚えているよ」と僕は答えた。
自从2018年国家医疗保障局成立、我国开启医保药品目录谈判以来,“灵魂砍价”已成常态。一年一度的国家医保谈判,留下了许多名场面和砍价金句。
2023年国家医保药品目录谈判时,主导谈判的是国家医疗保障局谈判组组长、浙江省医疗保障局医药服务管理处处长李旭日。
李旭日:这次我们谈判了以后,网上可能有一个评价,就是说这次谈判火药味淡了,温情味浓了。温情味浓了,我觉得可能是体现我们双方在谈判的过程当中充分沟通,友好沟通。实际上我们在谈判的价格上,这次比以往是没有任何放松的。
李旭日曾负责过浙江省的医药价格和招标采购工作,也参加过省内的医保药品目录谈判,对相关业务并不陌生。谈判前,国家医保局专门组织了谈判培训。2023年11月17日,国家医保药品目录谈判正式拉开帷幕。168款药品获得谈判或竞价资格,是医保谈判史上品种最多的一次。
李旭日:作为代表,我觉得需要准备更多的是平时之前自己的业务上的积累。因为我们这个谈判来了以后,你分在哪一组,然后你每天要谈哪些药品,都是临时抽的。
李旭日:这些都是未知的,而且我们每天早上是9点开始谈判,8点半抽签,抽签以后才知道你今天要谈的药品的名单是什么,但是具体哪个药品它的相关的基础资料是在上一场结束以后,组织方才会给相关的基础资料,我们基本上就是利用两场谈判之间的间隙迅速地去熟悉将要谈的这个药品的相关基础信息。
谈判组成员进入谈判现场,会收到一个密封好的信封,里面装有谈判药品的“信封价”,也就是谈判底价。正式谈判前,国家医保局组织相关专家与意向参与谈判的企业,围绕拟谈判品种的支付标准测算进行充分沟通,这被称为“预谈判”。预谈判后,医保部门综合药品成本效果、预算影响、医保基金负担等因素进行测算,得出医保基金能够承担的最高价,也就是被密封在信封里的谈判底价。
李旭日:按照程序会有一个开场白,我们当着企业代表的面打开这个信封,这样企业也知道我们谈判组的成员在此之前是不知道底价的。对我们谈判组的五个成员来讲,从那一刻我们知道什么样的价格能够谈成。
根据国家医保谈判规则,企业一共有两次报价机会,如果两次报价都没有落在信封底价的115%范围内,那么谈判失败;反之则进入下一阶段谈判,双方启动“拉锯战”,但最终成交价必须不高于底价。
李旭日:我们谈判组的任务就是怎么样引导企业的报价逐步能落进我们的底价。但不能直接告诉,如果直接告诉就不需要谈判。因为医保方的测算虽然前期经过了完整的程序,但是也很难确定多少可能是最合适的。从企业方来讲,可能有他的预期,但是最终比如说医保方多少能接受,他可能心里也不是很有底,所以我们通过谈判引导,能够逐步地调整报价,能够进入我们医保方原来定好的这个底价,这样就谈判成功。
每场谈判预定的时间是30分钟,但实际谈判中有的耗时甚至超过了2个小时,长时间的谈判考验着双方的体力与耐心。2023年11月18日,一场关于治疗糖尿病的口服药的谈判正式展开。这是一款中国制药企业研发,并在中国首发的原创新药,在上市前已被验证患者服药52周有效后可以停药一年。
企业代表提出的第一次报价是5.54 元。
李旭日:我当时看到这个报价第一感觉就是企业这次想进来的决心跟诚心是比较大的,报价也是比较实在的。以往企业报价的时候,可能会先报一个比较高的价格,然后让你不停地砍,所以第一次听到这个报价的时候,我还是多多少少有点意外。
记者:但是看到当时播出的那些资料中,您当时并没有太多的表情。
李旭日:这就是谈判过程当中,我们可能要控制自己的表情。如果我觉得很惊讶,那么企业会觉得这个报价可能是不是差不多,这样可能再继续往下降的动力不是很足。
李旭日:我们第一轮有个规则,进入到底价115%的区间范围以后我们是会明确告诉他,你已经进入115%的区间范围。这个时候企业方实际上只要除以1.15,就知道这个最低的价格。
李旭日:当时的报价离信封的底线价格还有一定的距离,所以我也引导。但是企业方可能在能够谈成的前提下,尽可能想少降一点,我们医保方在谈成的前提下,尽可能是想让企业多降一点,给患者多争取一点,所以有时候企业方的降价就是一点一点地降。
企业谈判代表:我们在想是不是可以允许我们以5.52这个数字进行报价,因为我们这个产品在12年前,它的研发的代号就是HMS552,就是552。我们当时说552就象征着是“我我爱”的意思。
企业谈判代表经过离场讨论后返场,谈判代表用谐音梗出价,并一度哽咽。
记者:但是对企业来讲,会不会觉得已经表示出这么大的诚意了,这边还要再砍价,担不担心可能因为这样的原因不再谈或者是结束这场谈判?
李旭日:如果我们往下引导,企业确实是不能够接受的,说明我们双方还存在一定的差距,这次可能就谈不成。但一般来讲,企业报价以后,他真正想进医保支付范围,可能也比较实在。我们医保方最大的砝码,就是谈判成功就纳入医保,以量换价。从企业角度来讲,肯定也不会做亏本买卖,如果价格高一点,利润空间可能更大一点。这个就是我们双方从不同的角度的考量可能不一样,通过谈判我们能够逐步达成一致。因为总体上,我们医保也是要坚持在保基本的基础上,支持企业创新。
之后,企业谈判代表第二次申请离场商讨。李旭日和谈判小组成员也可以借机商量下一步的策略。
李旭日:我们也观察,如果肯降我们怎么办,如果不肯降我们怎么办。我们也察言观色,如果还有降价的空间,我觉得我们还是应该要为患者去争取。
从5.54元开始,经过几轮报价,这款药品的最终价格定格在了5.39元。
记者:其实就是几毛钱之争。
李旭日:1角5分,其实1分钱、2分钱有时候对某些药品来讲也是比较大的一个数字。糖尿病患者是需要长期服药的,不像有些药品,比如感冒了,可能吃两三天就好了。我老家也是来自农村的,可能有些价格降下来,对我们一般的患者也不是那么敏感,但是对一些比如说年纪比较大的,经济条件不是很好的这种家庭,能降一点多少还是能够减轻一点负担,所以我觉得是能够争取我们还是尽量替患者多争取一些空间。
除了常用药,本轮谈判成功的药品中,有15个罕见病用药,数量创近三年新高,共覆盖了16个病种,填补了10个病种的用药保障空白,涉及戈谢病、重度肌无力等多年未解决、社会影响较大的病种。虽然李旭日这次谈判并没有抽到罕见病用药,但他对两年前的一场“灵魂砍价”仍然记忆犹新。
很多人也是通过这句话认识了国家医保局谈判代表、福建省医保局药械采购监管处处长张劲妮。在2021年的这场国家医保谈判中,她和企业谈判代表经过8次“拉锯”,一个半小时交锋,一款治疗罕见病脊髓性肌萎缩症的药物——诺西那生钠注射液成功从每瓶70万元降到3.3万元。被纳入医保后,作为地方医保专家,李旭日也在密切关注着这款药的落地实施情况。
李旭日:这款药品是2021年谈判成功的,2021年的时候它总共的销售量只有342针,当时的价格是70万,一年的销售量是2.4亿。2021年谈判以后,纳入到医保支付以后,2022年它的销售数据是1.4万针,价格已经是3.3万一针,这样一算它的销售额是4.6亿。从患者角度来讲,纳保之前患者受益的人群大概是不到300人。2022年纳保以后整个患者受益的人群达到3000多,增加了十倍多,我们有更多的患者用得上这款药品,而且价格出现了明显下降,又叠加了我们医保报销,费用有了很大下降,我们患者、医保、企业三方实现了一个共赢。
2023年12月13日,国家医保局召开新闻发布会,介绍2023国家医保药品目录调整有关情况,本次调整共新增126种药品,包括肿瘤用药、抗感染用药、慢性病用药、罕见病用药和其他领域用药,1个药品被调出目录。本次调整后,目录内药品总数将增至3088种。6年来,国家医保局累计将744个药品新增进入医保目录,其中谈判新增446个,覆盖了目录全部31个治疗领域。这背后,凝聚着包括李旭日在内的所有医保专家为促成谈判付出的心血与努力。
李旭日:通过我们的努力,大部分我们谈的药品也进入了医保的支付范围,患者也能够用得上新纳入医保目录的药品,有了更多的选择,费用降低,我觉得这几天的努力很值,我也感觉很欣慰。
李雅绿(记者 王雪玲)09月23日,极目新闻记者 张皓一波未平,一波又起。9月9日,职业打假人王海发布视频称,“疯狂小杨哥”带货的假原切牛肉卷公司已被罚款50万元,有4.2万名消费者被骗,退一赔十需要赔偿4200万元给消费者。“疯狂小杨哥”带货的假原切牛肉卷公司已被罚款50万元 视频截图相关《行政处罚决定书》显示,鲜多裕在去年11月24日和三只羊签订网络推广服务合同,让三只羊旗下主播“疯狂小杨哥”(张庆杨)在11月25日到2024年2月20日为“鲜多裕澳洲谷饲牛肉卷4斤”带货,销售单价89.9元。天眼查App风险信息显示,今年7月,“疯狂小杨哥”带货的“鲜多裕”公司因虚假宣传被市场监督部门罚款50万元。9日下午,《正在新闻》就此事询问涉事辖区市场监督管理局,工作人员表示对“鲜多裕”处罚50万元属实。对于三只羊是否受到处罚,工作人员表示,三只羊不在辖区内,没有权力处罚,不清楚处罚情况。三只羊是安徽合肥的企业,属地市场监督管理局工作人员则表示,暂时不清楚三只羊是否因“鲜多裕”假原切牛肉卷受到处罚。有网友称刚得到梅菜扣肉退款此前央视3·15曝光安徽的梅菜扣肉“槽头肉事件”,涉事三家公司被吊销生产许可证,罚款1287万元,“疯狂小杨哥”曾为其中一家公司带货。为此,9月5日,头部带货主播辛巴晒出转账1亿元的网银电子回单截图,表示已经打给辛选小助理,决定给三只羊一周时间,一周后如三只羊仍然没有对消费者有态度,将开始进行对三只羊消费者的部分产品的赔付以及售后,直到赔付1亿结束为止。他希望通过此次事件,警醒直播应该怎么做,应该怎么对待流量粉丝,不管什么销售渠道,都应该把消费者当人看!辛巴晒出转账1亿元的网银电子回单截图对此,三只羊联合创始人卢文庆回应,辛巴为了博取流量没有底线。对于梅菜扣肉等产品质量和售后问题,截至目前,公司没有收到任何相关部门就该事件的处罚,“事件发生后,调查结果出来前,公司积极应对做出了退款处理,包括但不仅限于退一赔三。”日前,有多名网友反映称,自己此前在小杨哥直播间购买的梅菜扣肉得到了退款。不过,根据网友晒出的与客服沟通记录,此次并非“退一赔三”,只是将网友购买梅菜扣肉的原价退还。网友称去年在小杨哥直播间购买的梅菜扣肉得到了退款律师称带货应为广告真实性负责此前合肥市高新区市场监督管理局工作人员曾解释,三只羊没有受到处罚的主要原因为公司既不是问题梅菜扣肉的生产者,也不是销售者,三只羊只是广告发布者,目前没有任何证据显示,有资金流向三只羊。根据相关法律法规,“槽头肉事件”问题梅菜扣肉的消费者,只能向销售者、生产者要求赔偿。所以只能追究三只羊公司广告宣传层面的责任,但也没有掌握到三只羊虚假宣传的事实,“目前还在收集证据,如果能证明收款方是三只羊,会对三只羊进行追责。”上述工作人员表示。知名刑事辩护律师、河南泽槿律师事务所主任付建认为,带货主播也需要承担一定的广告责任,如果三只羊公司在签订合同时未对产品进行充分核实,那么三只羊公司需承担相应的责任。根据我国广告法的相关规定,广告经营者、广告发布者发布虚假广告的,由市场监督管理部门责令停止发布广告,责令广告主在相应范围内消除影响,并处以罚款等行政处罚。付建还认为,现有法律法规可能在应对直播带货等新型电商模式时存在滞后性,导致监管部门在执法过程中面临一些法律空白或模糊地带。在监管难题尚未完全破解的情况下,消费者应在购买直播带货商品时保持理性思考,警惕虚假宣传和夸大其词的营销手段。一旦发现购买的商品存在质量问题或虚假宣传等情况,首先可以要求直播带货平台方给予涉事主播进行处罚,下架相关视频、控制视频流量、限制带货等;其次,及时向市场监管、消费者保护协会、市长热线等相关部门投诉举报,维护自身合法权益。(来源:极目新闻)
李雅绿(记者 陈宜意)09月23日,据河南省纪委监委9月9日消息,洛阳市人民政府副市长牛刚涉嫌严重违纪违法,目前正接受河南省纪委监委纪律审查和监察调查。洛阳市人民政府副市长牛刚被查公开简历显示,牛刚,男,1968年1月生,偃师人,硕士研究生学历,中共党员。他先后在洛阳市政协、宜阳县、洛阳市人民政府、洛阳市委、洛阳市城市发展投资集团有限公司、老城区人民政府工作,2018年11月任老城区委书记,2021年2月任涧西区委书记。2022年5月,牛刚任洛阳市副市长,并继续兼任涧西区委书记至2023年5月卸任。牛刚2022年5月任洛阳市副市长 资料图值得注意的是,今年6月4日,牛刚的“老乡”,同为河南偃师人的洛阳市人大常委会副主任宗国明官宣“落马”。1966年12月出生的宗国明曾历任孟津县委副书记、县长,新安县委书记,洛阳市政协副主席等职务。2023年1月,宗国明任洛阳市十六届人大常委会副主任,至任上被查。今年2月26日,中共第十一届河南省委第五轮巡视工作动员部署会在郑州召开。按照省委统一部署,本轮巡视安排14个巡视组,对洛阳市、平顶山市、南阳市及所辖的37个县(市、区)党组织开展常规巡视。本轮巡视将于3月初进驻,4月底撤回,现场巡视时间2个月左右。中共河南省委第一巡视组巡视洛阳市、洛阳市瀍河回族区、洛阳市洛龙区。在工作要求方面,本轮巡视其中一项就是将聚焦关键少数,紧盯市县党委及其领导班子,人大常委会、政府、政协党组,以及同级法院、检察院党组主要负责人,特别要紧盯“一把手”,全面了解其对党忠诚、履行全面从严治党第一责任人责任、依规依法履职用权、担当作为、廉洁自律等方面的情况。6月29日,省委第一巡视组巡视洛阳市情况反馈会议召开。巡视组指出,洛阳市要进一步提高政治站位,确保党中央决策部署和省委工作要求不折不扣贯彻落实;进一步增强规矩意识,推动全面从严治党向纵深发展;进一步加强党建引领,坚决贯彻落实新时代党的组织路线;进一步压实整改责任,做好巡视“后半篇文章”。牛刚被查前,还有一名曾担任过10年洛阳市副市长的官员“落马”。2024年8月9日,据河南省纪委监委消息,河南省人大监察和司法委员会主任委员宋殿宇涉嫌严重违纪违法,接受河南省纪委监委纪律审查和监察调查。牛刚的“老乡”宋殿宇(资料图)宋殿宇长期在河南工作,历任河南省计经委食品办干部、科员、副主任科员,计经委、计委综合处主任科员,计委固定资产投资处副处长、河南省国民经济动员办公室副主任(正处级)、河南省发展计划委员会固定资产投资处处长、河南省发展和改革委员会固定资产投资处负责人。2004年3月,宋殿宇担任河南省洛阳市副市长,5年后任洛阳市委常委、副市长。2014年4月,他担任河南省洛阳市城乡一体化示范区管委会主任(正市厅级)、党工委副书记。2016年9月,宋殿宇履新濮阳市代市长,2017年1月任市长。2018年9月,他成为濮阳市委书记。2021年7月担任河南省市场监督管理局党组书记、局长,2023年1月他开始担任河南省人大常委会监察和司法工作委员会主任。至被查。还有在去年7月14日,涉嫌严重违纪违法的信阳市原市长尚朝阳通报被查。尚朝阳曾于2003年至2016年任洛阳市副市长兼农工委主任,洛阳市委常委、秘书长,洛阳市委常委、副市长等职。今年1月尚朝阳被“双开”。通报指出,经查,尚朝阳丧失理想信念,背离党性原则,政治品行恶劣,诬告陷害同事;无视中央八项规定精神,违规收受礼金,多次接受可能影响公正执行公务的旅游活动安排;违背组织原则,违规选拔任用干部并收受财物;廉洁底线失守,多次收受礼金,大搞钱色交易;道德败坏,与他人发生不正当性关系;丧失纪法底线,大搞权钱交易,把公权力当作谋取私利的工具,利用职务便利为他人在工程承揽、职务调整等方面谋取利益,非法收受巨额财物;损公肥私,贪污公款数额巨大;滥用职权,造成国有资金特别重大损失。此外,在牛刚被查当天,洛阳市新副市长“火速”补位。9月9日,洛阳市第十六届人大常委会第十四次会议召开,表决通过人事任免事项,新任命两名副市长。决定任命:潘开名为洛阳市人民政府副市长;王太钢为洛阳市人民政府副市长。来源 | 河南省纪委监委网站 河南省人民政府门户网站河北新闻网
毛宁主持例行记者会路透社记者:中国欧盟商会今日称,由于营商方面的挑战开始大于回报,商会成员正更加严格地审查在中国的投资,约三分之二的成员在中国的利润率已经降至或低于全球平均水平。发言人对此有何评论?毛宁:具体问题建议向中方主管部门了解。我可以告诉你的是,中国共产党二十届三中全会提出了300多项重要改革举措,中国将继续坚定不移地促进高水平对外开放,打造市场化、法治化、国际化的营商环境,为包括欧盟国家在内的各国企业提供更多机遇。中国仍然是也将继续是带动世界经济增长的重要引擎和各国企业投资兴业的热土。总台央视记者:我们注意到,刚刚结束的中非合作论坛北京峰会通过的行动计划提到,中非将加强在网络安全领域的合作。发言人能否介绍具体情况?毛宁:网络安全是各国面临的共同挑战,捍卫网络空间国际秩序、维护网络和平与安全是国际社会的共同责任。中国积极致力于同包括非洲在内的世界各国深化网络安全合作。根据北京峰会通过的行动计划,中非双方将加强在数据跨境流动、新技术合规应用、互联网法律法规等方面交流,共同推进全球数字治理规则制定。双方还将鼓励中非国家级计算机应急响应组织建立联系,开展跨境网络安全事件处置、信息共享和经验交流。本周恰逢2024年中国国家网络安全宣传周。在不断加强自身网络空间治理的同时,中国将继续同各方开展合作,共同维护网络空间安全,让互联网更好造福世界各国人民。路透社记者:9月9日,越南外交部通过中国驻越使馆向中方提出请求,要求中国密切配合台风“摩羯”后的防汛抗洪工作。但越方官员称,中国未就红河支流盘龙江泄洪与越方进行协调,并随后开闸向盘龙江泄水,加剧了红河沿岸洪灾。外交部对此有何评论?毛宁:你提到的有关表态不属实。连日来,受台风“摩羯”影响,中越边境地区遭受了严重的洪涝灾害。中越双方就防汛抗洪合作保持着密切良好的沟通。为了支持越南抗洪,中方在元江—红河干流的水电站正在进行拦洪蓄水。我们将继续发挥有关水电站的调丰补枯作用,共同应对好这场自然灾害。图为外媒记者提问《北京日报》记者:当地时间9月10日,美国国会众议院审议通过“香港经济和贸易办事处认证法案”,鼓噪取消香港特区驻美经贸办的特权豁免待遇甚至关闭经贸办。中方对此有何评论?毛宁:我们对美方操弄涉港议题、打压香港发展的恶劣行径表示强烈不满和坚决反对,已向美方提出严正交涉。经贸办事处是香港特区政府在海外设立的经济和贸易机构,其成功顺利运作有利于扩大香港同有关国家及地区的经贸务实合作,是一件互利共赢的事情。你提到的这个法案,将正常的经贸合作政治化、工具化,蓄意抹黑香港驻外机构,性质十分恶劣。香港是美国第二大贸易顺差来源地,美国有1200多家企业在港投资兴业,美方此举最终只会损害美国自身利益。中方敦促美方停止推进上述法案,以免对中美关系稳定和发展造成更大伤害。如美方一意孤行,中方必将采取切实有力措施予以坚决反制。日本广播协会记者:此前中国宣布将与俄罗斯举行海空联合演习。请问这次演习是否已经开始?能否进一步说明这次演习的具体目的和意图?毛宁:关于中俄联合演习的具体信息,中国国防部已经发布了消息,你可以查阅。我可以告诉你的是,中俄举行联演联训旨在深化中俄两军战略协作水平,增强共同应对安全威胁的能力。东方卫视记者:9月9日至10日,第二届“军事领域负责任人工智能峰会”在韩国首尔举行,中方参加了会议。能否介绍有关情况?毛宁:中国高度重视人工智能的发展、安全和治理。去年10月,习近平主席宣布提出《全球人工智能治理倡议》,系统阐述了中国的治理主张。人工智能军事应用事关国际和平与安全,事关人类福祉和未来。中方一贯主张,国际社会应秉持共同、综合、合作、可持续的安全观,通过对话合作就如何规范人工智能的军事应用寻求共识,推动构建开放、公正、有效的安全治理机制。本着这一精神,中方应邀派团参加了在首尔举办的第二届“军事领域负责任人工智能峰会”,深入阐释了中国提出的慎重负责、智能向善、以人为本、敏捷治理、多边主义等治理理念,得到了各方的积极评价。中方将继续秉持开放、建设性态度,同各方携手合作,推动人工智能更好地造福人类。法新社记者:在今天的美国总统大选辩论中,哈里斯和特朗普都谈到了美国对华征收关税问题。特朗普计划提高关税,哈里斯未表示取消关税。中方对此有何评论?毛宁:大选是美国内政,对于大选言论我不作评论,但是我们反对美国大选拿中国说事。图为外交部发言人毛宁
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