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把优质医疗服务送到基层(推进基层卫生健康便民惠民②)
核心阅读
建设特色专科,提升技术水平;引进急需人才,促进学科发展;完善转诊流程,畅通转诊渠道……为提升基层医疗服务水平,山东省启动“业务院长”试点,从二级及以上医院选派业务骨干到乡镇卫生院担任“业务院长”,开展全面帮扶,惠及广大群众。
刘健美口中的专家,正是广饶县选派到镇卫生院的“业务院长”杜子强。
为提升基层医疗服务水平,2018年,山东省启动“业务院长”试点,从二级及以上医院选拔业务骨干到乡镇卫生院担任“业务院长”,开展两年“造血式”帮扶。2019年,这一工作在全省推开,截至目前,已累计选派6批1900余名“业务院长”,惠及群众62.8万余人次。
迎来这批专家后的小镇卫生院有了哪些改变?近日,记者进行了探访。
强化技术帮扶
建立特色专科
不久前,刘健美的老毛病又犯了,感觉恶心想吐。听乡亲们说,镇卫生院来了一位专家,她便慕名而去。
大码头镇是广饶县最偏远的乡镇,去往县城就诊不便。从前,每次眩晕,刘健美都以为是颈椎病惹的祸,便去村卫生室输液,却迟迟不见好。今年6月,广饶县人民医院神经内科医生杜子强作为“业务院长”,被派到大码头中心卫生院开展帮扶。
在家人的搀扶下,刘健美踉踉跄跄地来到镇卫生院,做过各项检查后,发现一切指标正常。到底是哪里出了问题?经杜子强一番诊断,“谜底”终于揭开了——原来,刘健美患的是耳石症。
杜子强迅速对其进行手法复位,根据耳石脱落的方位,扶着她的头,连续做了几个动作:起来、躺下、头部扭转……半小时后,“迷路”的耳石颗粒回到了前庭里,刘健美的眩晕症状基本消失。
按照山东省卫生健康委员会关于医院特色专科建设要求,各“业务院长”根据自己及派出单位的特长,积极开展创建工作。杜子强立足自身优势,发挥传帮带作用,在镇卫生院内科中成立眩晕组,重点传授耳石症诊断和治疗方法,并在医院“国医堂”门诊中开设了有助于耳石症恢复的前庭康复训练。
“手法复位,医生对方向、躺姿都要有精确的把握。”杜子强边治疗,边教学。目前,镇卫生院眩晕组成员已掌握部分耳石症的诊断和复位手法,周边镇街50余名耳石症患者在这里得到治疗。
“在广饶县 ,跟杜子强一样的‘业务院长’共有8名,他们在基层卫生院建立疼痛、肛肠等18个特色专科,带动医疗业务技术水平显著提升。”广饶县全民健康保障中心主任吕扬说。
目前,通过“业务院长”下沉基层,山东省已建成特色专科近1800个,培养内、外、妇、儿、中医等专业技术人员6500余名。
推动规范管理
提升服务能力
尽管做了心理准备,赵以刚还是“吃了一惊”:“本想到基层‘大显身手’,可真来了,才体会到现实的不易。”
为啥这么说?原来,赵以刚是临沂市人民医院耳鼻咽喉头颈外科医生,2019年,被选派到河东区八湖镇卫生院任“业务院长”。“镇卫生院说有‘大型设备’,结果一瞧,是一台用了5年的X线拍片机、一台用了10年的彩超机,拍出的片子分辨率低,只能看到模糊的人影,全院连一台心电监护仪都没有。”赵以刚说。
不久后,赵以刚接了第一场手术,可仅有一台额灯、一台瓦灯,手术很难开展。“没办法,我们只能开上小车,到周边医院去借。”赵以刚说。但“借”并非长久之计。赵以刚冷静下来,决定通过分期付款的方式解决资金问题。“镇卫生院多以全科业务为主,像耳鼻喉这种则属于比较精细的专科了,由于过去缺少此领域的人才,也就不会购买相应的设备;依托‘业务院长’人才资源下沉,镇卫生院有了治疗能力,当前首先是要解决医疗设备问题。”通过多方筹集资金,八湖镇卫生院引进了一套先进的耳鼻喉治疗设备。
两年来,八湖镇卫生院通过这种方式,先后引进高清腹腔镜、耳鼻喉综合治疗台、鼻内窥镜系统等诊疗设备,诊断能力显著提高。
基层医疗服务能力提升任重道远,帮扶结束后,如何确保成效可持续?山东推动从单纯技术帮扶向技术、培训、管理等全面帮扶转变,通过“业务院长”建起“管长远、利长久”机制,乡镇卫生院走上规范化管理轨道。“既要优化管理机制,建立健全科室规章制度、完善各种医疗文书,保证医疗工作规范化、标准化,也要创新实施人事管理制度改革,实施全员竞争上岗,激发内部活力。”赵以刚说,“此外,还要破解人才掣肘,引进急需人才,促进学科发展。”
2019年以前,八湖镇卫生院学科单一、人才匮乏。赵以刚通过申请政府事业编招聘、编外招聘、急缺人才自主招聘等人才引进方式,先后引进外科、耳鼻喉科、口腔科等学科带头人,卫生院综合服务能力明显提升。
发挥纽带作用
畅通转诊通道
“快!快!有大夫吗?”枣庄市薛城区陶庄镇中心卫生院的走廊里,突然传来急促的呼救声。
一位患者的脸正涨得通红,气喘吁吁,咳嗽不止。薛城区人民医院心血管内科主治医师、陶庄镇中心卫生院“业务院长”宋伟初步诊断后,发现患者情况危急,迅速开启远程医疗会诊。
陶庄镇地处薛城北部,患者到县城距离远、就医难。2022年7月,宋伟担任陶庄镇中心卫生院“业务院长”后,充分发挥纽带作用,积极与派出单位沟通协调,与薛城区人民医院建立起医共体,畅通了双向转诊渠道。
“抗感染、减轻平喘的药物都用了,还是咳嗽,有什么指导意见吗?”屏幕前,宋伟着急询问道。
“患者年龄大、基础病多,如果饮食条件再跟不上,不排除会进一步加重导致重症肺炎的可能,建议抓紧转移到这边。”研判后,薛城区人民医院专家答复。不一会儿,由宋伟协调建立的薛城区人民医院驻陶庄镇中心卫生院千山120站点的救护车赶来。
截至目前,薛城区累计转诊患者428人次。“在省里统一部署下,‘业务院长’们立足工作实际,积极推进县域医共体组建工作。碰到疑难杂症、急难问题,可远程与县级医院专家医生沟通探讨,打破了空间、科室壁垒。自主题教育开展以来,我们进一步畅通医共体内部双向转诊绿色通道,完善急救转诊流程,缩短了就医时间,保障了生命安全。”薛城区卫健局副局长张凯说。
“业务院长”下基层,基层医疗卫生机构就诊率逐步提高。“周边村有一名骨科患者,原本在县城住院,离家远、花费多,家人每天两头跑;听说专家来镇上坐诊,便转回老家,就近做康复,既看得好病,又节省开支,家人也不用来回折腾了。”宋伟说,“医共体好比‘大手’牵‘小手’,我们的职责,就是让这两只手紧紧握在一起,让基层群众在家门口就享受到优质、连续的医疗服务。”
“未来,我们将进一步完善选派制度,结合‘业务院长’专业所长,对派出单位、‘业务院长’和被帮扶卫生院实现精准匹配,建立长效工作机制,造福一方百姓。”山东省卫生健康委员会党组书记、主任马立新表示。
李 蕊
黄坚源(记者 彭尚杰)09月20日,对此,金阿波罗公司创始人回应称,该公司并未直接生产这批设备,“这些是由欧洲公司生产的,用的也是欧洲的生产许可证,只不过挂的是我们公司的名字。”发生爆炸的手持寻呼机残片据介绍,寻呼机在现代社会的普及率并不高,但却仍在医疗行业被广泛使用。这种设备可以联系到处于手机信号盲区的人,电池使用寿命也比较长。今年2月,真主党领导人为防止被以色列方面监视,让成员换掉智能手机。真主党一名官员透露,现在许多成员都有手持寻呼机。有报道援引消息人士的话称,以色列的“间谍机构”已经对这批寻呼机进行了生产层面上的修改。布鲁塞尔的高级政治风险分析师伊杰·马格宁表示,如果以色列想要在寻呼机中安装爆炸装置,就需要潜入到这些设备的供应链中。“这也引发了另一种猜测,出售设备的第三方可能就是以色列有目的性建立的‘情报前线’。”美国智库“中东研究所”的研究员查尔斯·利斯特称,摩萨德(以色列情报机构)已经渗入了供应链。红星新闻记者 黎谨睿 综合环球时报编辑 张莉 责编 魏孔明延伸阅读都2024年了,真主党为何还在用寻呼机?【文/观察者网 王恺雯】当地时间9月17日下午,黎巴嫩真主党成员所使用的寻呼机在黎境内多地同时发生爆炸,造成至少9人死亡,外界普遍认为是以色列策划了此次袭击。一时间,寻呼机这一看似已被市场淘汰的通讯设备重新回到人们的视野。黎巴嫩真主党为什么会大规模使用寻呼机?它们是如何被引爆的?以色列为什么没有对哈马斯采取同样的手段?技术越落后,越安全?寻呼机又称传呼机(BP机),和智能手机不同,其依靠无线电波进行通信,操作员通过接收者设备独有的无线电频率发送简短信息,而非通过互联网。在手机普及之前,寻呼机曾被广泛应用。如今在大部分国家,运营商都已经停止向一般用户提供寻呼机通信服务。法新社称,目前寻呼机仅在医院等一些特定领域和场合使用,尤其在美国。半岛电视台称,寻呼机所使用的技术,以及其对物理硬件的依赖,意味着它们更难被监控和追踪,这使得它们受到真主党等重视机动性和安全性的组织的欢迎。在世界其他地区,毒贩也会利用它贩毒。台湾地区企业金阿波罗生产的某一型号寻呼机 金阿波罗官网去年10月新一轮巴以冲突爆发后,黎巴嫩真主党不时向以色列北部发动袭击,以色列也多次空袭黎巴嫩境内真主党目标,双方冲突不断。法新社称,自那时起,黎巴嫩真主党要求其成员停止使用手机,以防止以色列通过技术手段入侵其手机。据路透社报道,电子监控技术在以色列对黎巴嫩的袭击中发挥着重要作用。以色列国防军此前表示,其在真主党活动区域安装了监控摄像头和遥感系统,并定期派遣无人侦察机越过黎以边界监视真主党。路透社今年7月援引多名消息人士的话说,以色列的空袭导致数名真主党高级指挥官死亡,该组织为了躲避以色列先进的监控技术,开始使用一些低技术含量的设备,其中就包括寻呼机。六位熟悉真主党行动的消息人士表示,真主党从过往的损失中“吸取了教训”,并调整了应对策略。他们表示,手机可以用来追踪用户的位置,因此它已被真主党禁止在战场上使用,取而代之的是更为老式的通讯手段,包括寻呼机和传递口头信息的通讯员。此外,真主党还一直在使用可追溯至21世纪初的私人固定电信网络。去年12月,黎巴嫩真主党曾通过其Telegram频道发布通知,要求黎南部居民断开其拥有的摄像头和互联网的连接;2月初,真主党战士被要求禁止在战场附近使用手机。“关掉它,埋掉它,装进铁箱子里锁起来,”真主党领导人哈桑·纳斯鲁拉当时呼吁道,“(以色列人的)同谋就是你手中的手机,还有你妻子和孩子手中的手机。”一位熟悉真主党运作的黎巴嫩资深消息人士7月表示:“如今,如果发现任何人在前线携带手机,他就会被踢出真主党。”当地时间9月17日,黎巴嫩贝鲁特,一名因寻呼机爆炸而受伤的人员被送医治疗 美联社一名消息人士称,为了防止对话被窃听,黎巴嫩真主党还会使用暗语来指代武器和会议地点,这些暗语几乎每天都在更新,并通过通讯员传递到各部门。“我们正面临一场战争,信息和技术是其中必不可少的部分。”与真主党关系密切的黎巴嫩分析人士卡西姆·卡西尔(Qassem Kassir)表示,“当你面对某些技术进步时,你需要回到旧的方法——例如电话、面对面的交流……任何能让你绕过技术的方法。”大西洋理事会中东项目非常驻高级研究员尼古拉斯·布兰福德(Nicholas Blanford)表示,黎巴嫩真主党对安全漏洞的“意识和警惕性”达到了前所未有的高度。有安全专家表示,一些技术含量较低的措施可以有效对抗高科技间谍活动,然而,这些方法也导致真主党领导层与其部队之间的沟通效率大大降低。史上最大实体供应链攻击?随着此次黎巴嫩袭击事件的发生,外界都在问,寻呼机这种低技术含量的通信设备是如何遭到攻击的?路透社分析了被毁坏的寻呼机图像,发现其格式和背面的贴纸与台湾地区企业金阿波罗公司生产的AP924型号寻呼机一致。三名安全部门消息人士透露,这些寻呼机是真主党近几个月来引进的最新型号。黎巴嫩一位高级安全人士告诉路透社,真主党已向金阿波罗公司订购了5000台寻呼机。有外交和安全部门消息人士推测,爆炸可能是由于装置电池过热爆炸引起的。但技术专家们对此表示质疑,因为单靠电池不足以引发如此致命性的爆炸。有专家表示,这是一次精心策划的长期行动,可能是通过渗透供应链并在寻呼机运抵黎巴嫩之前安装炸药进行的。“这看起来可能是史上最大规模的实体供应链攻击。”美国智库“西尔维拉多政策加速器”(Silverado Policy Accelerator)主席阿尔佩洛维奇(Dmitri Alperovitch)对《华盛顿邮报》表示。发生爆炸的寻呼机 美联社援引社交媒体图片金阿波罗创始人许清光18日对路透社表示,发生爆炸的寻呼机由一家欧洲公司生产,双方有合作,对方获授权使用金阿波罗的品牌标签。许清光没有透露寻呼机生产商的名称,表示金阿波罗公司也是受害者。许清光在接受台媒采访时还提及,这家代理商在台北有办事处,工厂设在黎巴嫩。值得一提的是,路透社此前指出,真主党和黎巴嫩安全官员认为,以色列在锁定目标时也一直在利用当地的线人。三位熟悉真主党的消息人士表示,黎巴嫩的经济危机和政治派别之间的激烈争斗为以色列招募间谍创造了机会。据美国有线电视新闻网(CNN)报道,美国国家安全局前情报分析员戴维·肯尼迪(David Kennedy)认为,隐藏在真主党内部的间谍是此次行动的关键。“这是我见过的最大规模、最协调的袭击之一。实现这一目标所需的复杂性令人难以置信。”肯尼迪表示,“这需要许多不同的情报部门和执行部门。人力情报是完成这一任务的主要方法,同时还要拦截供应链,以便对寻呼机进行改装。”谈及以色列为何没有在加沙使用同样的手段,伦敦国王学院国防研究所哈姆扎·阿塔尔(Hamza Attar)对半岛电视台表示,和黎巴嫩真主党相比,巴勒斯坦伊斯兰抵抗运动(哈马斯)更了解网络。阿塔尔强调,哈马斯在加密通信上下了许多功夫,“他们不使用电话或手机,有自己的网络和通信方法,不需要地面上的任何东西。”
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