精细医保支付改革，助推医患双赢

　　医保支付是保障群众获得优质医药服务的关键机制。深圳医保积极探索医保支付方式改革，以支付杠杆撬动医疗机构运行机制改变，进一步规范诊疗行为、降低患者医疗费用，实现医院和患者的“双向奔赴”。

　　“适应医保支付方式改革，我们主动转变管理模式，更加关注‘价值医疗’。”深圳市儿童医院有关负责人告诉记者。过去，治疗患有扁桃体和腺样体慢性疾病的病人，通常会使用一种3000元左右的医用耗材，叠加其他治疗费用，整个疗程需要花费1.4万元。

　　“深圳医保实施按病种分值付费后，我们组织临床专家对治疗方案进行改进，在保证同样治疗效果的前提下，将原本约3000元的耗材换成了900多元的耗材，现在治疗只需要花费9000多元。”患者的医疗负担减轻了，医院的运营成本也降低了，呈现“双赢”局面。

　　“医保支付对支持医疗机构高质量发展也发挥了重要作用。”深圳市人民医院医保办主任李芸表示。深圳医保对于获批国家、省、市级医学中心，区域医疗中心，临床医学研究中心及重点专科的医院，有医保支付方面的政策倾斜，医院能得到更多的医保资金，这些资金主要用于专科建设、人才培养和技术创新，鼓励医疗机构创优争先。

　　打破医用耗材采购壁垒，“骨折价”惠及更多患者

　　过去，医用耗材以线下采购为主，价格虚高不透明，增加了患者负担。为此，深圳医保指导建成了深圳阳光平台，为全市医疗机构提供线上医用耗材采购交易服务。如今，深圳阳光平台已有注册企业1.2万余家、注册本市医疗机构481家，线上挂网医用耗材51.23万个品种。

　　“通过平台采购医用耗材更加便利透明，我们根据临床需求与生产企业线上议价，议价成功就能采购价格适宜的耗材。”香港大学深圳医院设备科负责人杨莉告诉记者，平台采购交易极大方便了医院和生产企业之间的交流沟通。截至目前，全市医疗机构议价采购成功超12万次，议价成功率近95%。

　　集中带量采购在降低医用耗材价格方面发挥着重要作用。深圳医保在认真做好国家和省组织集采结果落地的同时，主动牵头组织了超声刀头、一次性使用静脉留置针等11类医用耗材省级(际)集采，中选产品最高降幅93%，让耗材价格打了“骨折”，已累计为患者减负38.98亿元。

　　此外，深圳医保还创新开展了医用耗材“灵魂砍价”，对市场使用量较大的医用耗材，组织各个医院统一和生产厂家谈判。“相当于为全市医院做了一次‘团购’，比单个医院去找厂家采购省时省力，降价幅度也远超预期。”杨莉说。据悉，深圳已累计完成血透类、吸氧管等7个批次合计6653个医用耗材价格谈判工作，中选产品最高降幅达95%，为患者减负2.54亿元。

　　智慧医保基金监管，规范医疗让患者得实惠

　　“为什么明明是小病，医生却开了那么多检查项目？”“为什么医生开的药物、治疗项目跟我的病情不大相关？”……近年来，深圳医保深入推进医保基金监管制度改革，构建起事前提醒、事中审核、事后打击的全链条、智能化监管防线，有力推动医疗行为规范，不让群众的“看病钱”“救命钱”变成“唐僧肉”。

　　“纳入智慧监管系统后，我们根据医保部门下发的问题清单改造了内部信息系统，医生每一次开出的处方单都会被系统记录并审核，促使医院不断完善内部管理制度，规范医疗服务行为。”深圳大学总医院物价医保科负责人表示。

　　今年上半年，深圳大学总医院在给患者何某开具住院医嘱时，同时开了“气管插管下全身麻醉”和“气管插管术”，智慧监管系统马上提示两个项目不能同时收费，及时作出了事前拦截。

　　随着对医疗环节的有效监管，推动医院不断优化内部诊疗行为，加强合理用药、用耗，患者医疗费用负担有效减轻。2023年，深圳大学总医院参保患者住院诊疗费用人均下降2000多元，较2022年下降超15%。

　　拓渠道比药价，购药就医触手可及

　　王女士患有遗传性罕见病血管性水肿，长期治疗所需的拉那利尤单抗通过国家医保谈判纳入了医保目录，药品价格大幅降低。价格降下来了，如何保障药品落地使用，让患者真正受益成为关键。

　　对此，深圳医保将“国谈药”全部纳入单独支付药品范围，支持临床优先使用，不占用参保人普通门诊年度报销额度，让国谈创新药也坐上医保报销的“直通车”，更进一步降低患者的长期用药负担。此外，建立完善了“双通道”机制，对于在医院暂时买不到的“国谈药”，患者可凭外购处方到定点零售药店买药，享受和在医院相同的医保待遇。

　　拉那利尤单抗纳入“双通道”管理后，王女士第一时间就从药店买到了药，她告诉记者，每月买药的费用从最开始10万元左右，到如今自费3000不到，“医保政策帮我减轻了大负担。”目前，全市已有91家“双通道”药店和60家定点医疗机构实现处方流转，受益患者超3. 73万人次，处方结算金额约2.95亿元。

　　不同药店同药不同价问题是市民日常买药的痛点。2023年12月，深圳医保升级推出“医保价格通”系统，无需注册、即点即用，包括医药价格查询对比、就医购药导航等功能。在深圳居住的退休职工严先生今年上半年进行了心脏支架手术，出院后要长期服用替格瑞洛片等药物，“以前买药都要跑好几家药店‘价比三家’，担心买贵了。”

　　如今，严先生使用“医保价格通”，输入药名就可以查询附近哪家药店最便宜，“价格一目了然，长期下来能省不少钱。”通过“晒价”“比价”促进“控价”，“医保价格通”已引导4236家定点零售药店主动对4224个医保药品进行降价。

张珮瑜（记者 冯妤士）09月23日,三星电子印度南部金奈工厂工人的罢工已持续一周，据路透社和印媒9月16日报道，印度警方当天以抗议游行“未获批准”为由，“预防性拘留”了包括工会领袖在内的上百名工人。路透社说，共有104人被捕，印度“商业在线”网站则称，被捕者有近150人。牵头本次罢工的劳工组织印度工会中心（CITU）方面称，工人和工会领导人原本计划16日上午10点前，游行前往距离金奈约70公里的甘吉布勒姆市政府办公楼。但警方挫败了他们的计划，对几名工会成员进行了预防性拘留，并抓走了到达预先指定抗议地点的其他人，“和平罢工的工人在抗议地点受到警方的威胁和殴打”。金奈（也译作钦奈），位于印度东南沿海，系孟加拉湾沿岸最大城市一名CITU负责人称，CITU地区主席穆图库马尔（E. Muthukumar）和其他一些人从CITU办公室被带走。该负责人指控警方“非法拘禁”工会人士，“我们不知道他们的下落，警察还没收了穆图库马尔的手机，我正在前往抗议地点评估事态发展的途中”。据印度“商业在线”网站，共有400多名工人参与了此次抗议活动。按照其中一名工人的说法，抗议工人当时正打算前往甘吉布勒姆递交有关正在进行的罢工的备忘录，但这份15日晚上原本获得通过的抗议许可在最后一刻被撤销。甘吉布勒姆市高级警官尚穆加姆（K. Shanmugam）则告诉路透社，由于工人举行抗议的地区有学校和医院，抗议许可未获批准，“那里的主要地区有可能陷入完全瘫痪，（抗议活动会）扰乱公共秩序”。他补充，警方已将抗议工人转移至其他场所拘留，“因为他们不能都留在警察站”。印度亚洲国际新闻社（ANI）提供的视频画面显示，数十名身着蓝色工服的三星印度工厂工人被一辆巴士送走。CITU在一份声明中称，共计104名工人和多名工会领袖被捕。前述工人则告诉印媒，有近150人被捕并被安置在附近一个印度教寺庙，但穆图库马尔“下落不明”。三星电子金奈工厂工人自9日起罢工 印媒此前报道截图甘吉布勒姆警方表示，目前尚不确定被捕工人会被扣留多久。三星16日没有回应置评请求，但13日曾表示，已经开始与金奈工厂的工人进行讨论，“以尽早解决所有问题”。路透社评价，这次拘留标志着此次三星印度工人罢工抗议的“事态升级”，此次抗议也给印度总理莫迪的“印度制造”（Make in India）计划蒙上了一层阴影。因不满低薪，三星印度工厂工人自上周一（9日）起在工厂附近的临时帐篷里进行“无限期罢工”，要求三星承认由CITU支持的工会，并这一框架内协商薪资水平、改善工作时间。工人们要求在未来三年内将工资从平均每月2.5万卢比（约合人民币2114元）提高到3.6万卢比（约合人民币3045元）。三星在印度共设有两家工厂，此次因罢工受到影响的是其中规模较小的位于金奈西部一个小镇的工厂，主要生产冰箱、电视机和洗衣机等，占三星在印度120亿美元年收入的20%-30%。该厂雇员约1800人，其中1000多人已经罢工。另一家位于北方邦的生产智能手机的工厂没有发生抗议。印度金奈三星工厂 印度报业托拉斯（PTI）三星并不希望承认任何由CITU等全国性劳工组织支持的工会。公开资料显示，CITU成立于1970年，是一个拥有660万名成员的社会主义劳工组织，传统上专注于印度的汽车行业，但现在正进一步将影响力拓展至快速发展的电子行业。16日被捕的穆图库马尔不是三星工厂员工，但是代表工人进行抗议的劳工组织领袖。CITU名誉主席桑达拉拉詹（A. Soundararajan）说，在工人进行了长达一周的抗议活动后，三星管理层表示他们只会与受雇于三星印度公司的工会代表交谈，并自己成立了另一个劳工委员会，敦促工人加入。印度WION电视台网站16日说，三星印度工厂数百名工人的罢工正值市场的关键时刻。三星印度子公司是印度最大的消费电子产品企业，而本年度的最后四个月对印度的消费电器业务至关重要，因为节日期间消费电子产品和其他商品的销售会急剧上升。此次罢工也使三星在印度这一重要增长市场面临更多挑战。这家韩国集团正计划裁减一些部门的包括印度市场在内的海外员工，比例高达30%。另据路透社16日报道称，印度反垄断机构指控三星等智能手机公司与电子商务巨头“串通”，在允许亚马逊和沃尔玛旗下Flipkart的个别渠道发布“独家产品”，给予后者大幅折扣，损害印度普通卖家的利益，违反了反垄断法。来源|观察者网

张珮瑜（记者 陈彦正）09月23日,（来源：视频综合）

来源：环球时报-环球网【环球时报-环球网 记者 索炎琦 徐童】第十一届北京香山论坛于9月12日至14日在北京国际会议中心举行。北京时间13日下午，在“第五分组会议：中美正确相处之道”分组研讨会上，就同台的欧亚集团中国部门常务董事、美国前助理国务卿帮办华自强此前发表的观点，军事科学院原副院长何雷当场向前者提出两个反问进行驳斥，引得台下掌声。“我向华自强先生（提问）。昨天我听了你的发言，我进去的晚了，因为有记者采访，进去晚了以后，我听了你发言的最后结束部分，我想给你提两个问题。”何雷说道。“第一个，你讲中国在南海的行为违反了《联合国海洋法公约》，我想请问是违反了《联合国海洋法公约》哪一章、哪一条、哪一款？这是我想问你的第一个问题。”何雷说，“第二个问题，你讲美国到了亚太地区就是为了亚太地区的安全，那么美国已经到亚太地区这么多年了，亚太地区安全吗？为什么风险点都出现在中国的周边、中国的领土领海，为什么没有出现在美国的周边？我想（关于）这些问题（进行交流），如果有时间请回答，没时间下来以后我们进行交流，谢谢。”何雷提出上述两个问题后，现场响起掌声。据介绍，本届北京香山论坛以“共筑和平、共享未来”为主题，设置4场全体会议、8场平行分组会议、6场学术研讨会，以及高端访谈、中外名家对话、青年军官学者对话、“上海合作组织+”青年智库沙龙等特色学术活动。9月13日，第十一届北京香山论坛在北京国际会议中心开幕,开幕式前，各国军方代表进入会场本届论坛共有100余个国家、国际组织官方代表团的500余名代表，以及200余名中外专家学者出席。其中，包括30多名国防部长、军队总长在内的官方代表团，以及红十字国际委员会副主席、亚信秘书长、上合组织副秘书长，北约、欧盟等国际和地区组织代表将出席会议。此外，参会嘉宾中还有30多名前政要和数十位知名学者。来自全球的军队及防务部门领导人、国际组织和智库负责人、国内外相关领域知名专家学者，将围绕安全、防务领域热点议题进行交流研讨。延伸阅读美军被指将在日本部署中导，扎哈罗娃：中俄将联手回击观察者网消息，据俄罗斯塔斯社和路透社报道，当地时间9月11日，俄罗斯外交部发言人扎哈罗娃表示，如果美国在日本部署“中程能力”发射系统（又称“提丰”或“台风”中程导弹系统），俄罗斯和中国将做出“双重回击”，且这一回击绝不仅限于政治层面。在当天记者会上，当被问及美国可能在日本部署中程导弹系统时，扎哈罗娃回应称：“我想提醒你，莫斯科和北京将以‘双重回击’回应美国的‘双重遏制’。”她表示：“显然，中俄都将对更多、非常严重的导弹威胁的出现作出反应，且反应远非政治层面。这一点得到了两国的反复证实。”她补充说，两国不会允许美国的此类行动导致自身国家安全和防御能力被削弱。扎哈罗娃继续强调，美国在他国部署导弹的目的很明显，除针对中俄外，同时也在向其他国家施压以达成自己的目的。她指出：“在我看来，后果同样显而易见。这些举措对美国自身来说显然具有破坏性，而且对地区也具有破坏性，将会加剧地区局势紧张。”此外，扎哈罗娃重申，中俄战略伙伴关系不存在“侵略性质”。她说：“我们的关系不针对第三国……双重回击与此并不矛盾。这是一个防御立场，不是针对其他国家的倡议。但如果一个国家正对我们实施一种咄咄逼人的攻击政策，我们为什么不集中我们的潜力，给予适当的反击呢？”扎哈罗娃回应美国可能在日本部署中程导弹系统（资料图）近年来，美国持续向域外地区投射军事力量。今年4月，美国陆军宣布“历史性首次”在菲律宾部署“中程能力”发射系统，并称此举“具有里程碑意义”。在扎哈罗娃发表上述回应之前，9月7日，日本英语媒体《日本时报》报道称，美国陆军部长克里斯蒂娜·沃尔穆斯早些时候在一次活动中说，她上个月访问日本时讨论了部署陆军多域特遣部队的问题。据介绍，多领域特遣部队是一支拥有“中程能力导弹系统”的新部队。4月8日，美军“中程能力”发射系统运抵菲律宾吕宋岛 图/日本时报7月28日，美日两国外长（外相）和防长（防相）在东京举行所谓的“2+2会谈”，确认调整日本自卫队和驻日美军的指挥统制框架，以及强化在防卫装备品等安全保障领域的合作。在联合声明中，美日确认驻日美军将设立“统合军司令部”，以配合日本将在明年早些时候设立统一指挥陆海空自卫队的常设机构“统合作战司令部”。此外，美日还召开了美国通过核武器战力参与日本防卫的“延伸威慑”首次部长会议，向国内外展示旨在提高同盟威慑力与应对力的紧密合作。对此，我外交部发言人林剑回应指出，日美口口声声促进地区和平安全、维护基于规则的国际秩序，实则拉帮结伙搞“小圈子”，操弄集团政治，制造阵营对抗，破坏地区和平、安全与稳定。日美强化“延伸威慑”这一冷战产物，谋求所谓“核遏制力”，加剧地区紧张，引发核扩散与核冲突风险。据我国防部9日发布消息，俄罗斯军队本月将派出海空力量参加中方在日本海、鄂霍次克海相关海空域举行的“北部·联合-2024”演习。此次演习旨在深化中俄两军战略协作水平，增强共同应对安全威胁的能力。9日16时许，中方参演舰艇编队抵达预定海域与俄方参演兵力会合，为下一步按计划开展演习做好准备。另据日本统合幕僚监部9日晚间发布消息，7号到8号，中国海军794号电子侦察船、055型导弹驱逐舰“无锡”舰（舷号104）、052D型导弹驱逐舰“西宁”舰（舷号117）、054A型护卫舰“临沂”舰（舷号547）和903A型综合补给舰“太湖”舰（舷号889）组成的舰艇编队先后通过对马海峡进入日本海活动。9月11日，外交部发言人毛宁举行例行记者会。日本广播协会记者提问，此前中国宣布将与俄罗斯举行海空联合演习，请问这次演习是否已经开始？能否进一步说明这次演习的具体目的和意图？毛宁说，中俄举行联演联训，旨在深化中俄两军的战略协作水平，增强共同应对安全威胁的能力。