云南南华县探索“行走的医院”服务模式

　　群众不 赶路 诊疗入村来

　　靠着全科医生助诊包，村医刘桂珍前不久成功挽救了一名村民的生命：听说有村民晕倒，刘桂珍背上助诊包就去了现场，经过诊断，刘桂珍判断是突发性脑梗。抢救及时，村民安然度过危机。

　　“以前，村卫生室医疗设备只有‘老三件’——血压表、听诊器、体温计，普通的感冒发烧还能应付，碰到其他病，缺少辅助的医疗设备检查，很难判断。”刘桂珍说。

　　最远的乡镇，进城一趟绕山绕水得四五个小时，别说进城，南华县不少山区群众去趟乡政府也不轻松。好不容易到了医院，排队挂号，再等医生看病，基本流程走完得大半天，再加上检查化验、等结果、复诊，群众看病动辄要两三天。一人生病一人陪同，不少群众索性不去医院在家扛。

　　看病难、看病烦咋解决？2022年10月，南华县探索“行走的医院”医疗服务模式，将中国初级卫生保健基金会捐赠的价值1800万元的全科医生助诊包配备到88个偏远行政村卫生室，让山区群众在家门口就能看病，打通基层诊疗服务“最后一公里”。

　　助诊包里除了血样检测仪、心电图仪、便携式B超，还有可以检测蛋白质、胆红素、血红蛋白、甲状腺等的便携式生化免疫分析仪，检测血糖、尿酸、总胆固醇的医疗设备，13种仪器可做31项检查，能够满足村医一般疾病的诊疗需要。截至去年11月，南华县各级医院的医生累计使用全科医生助诊包服务患者1.9万余次，平均每天四五十次。

　　山村医疗，缺的不仅仅是设备。村医长期在山区，诊疗经验少，即便有了医疗检测设备，但由于医疗水平和经验所限，遇到相似病症难免有时拿不准。助诊包除了医疗设备，还配备了智能诊疗系统，实现了远程专家问诊。

　　“村医可以通过智能诊疗系统预约专家，还能提前上传患者信息和病情，方便专家诊断。”南华县人民医院常务副院长杨建顺说。据统计，通过智能诊疗系统，来自北京、上海的专家已为南华患者开展远程诊疗1600余次。

　　全科医生助诊包翻山越岭，不仅带动了优质医疗资源的下沉，也改变着村医的诊疗理念甚至群众的健康观念。

　　新设备好处不少，但全县128名村医，不少是上世纪90年代从县里的乡村医生班毕业的，年龄大、基础差，行医二三十年，习惯靠经验诊断病情，不少人从未用过复杂的诊疗设备，也缺少专业诊疗技术。“新设备怎么用？”“怎么预约挂号？”“怎么和专家交流？”大家心中有不少问号。

　　“发放全科医生助诊包前，我们把所有村医召集到县医院，把诊疗设备一件件拿出来，教他们怎么用。”杨建顺说，要学会用精诊疗设备不容易，助诊包分发后，还要组织医务人员到各村卫生室查看诊疗设备的使用情况，使用不规范就及时纠正。如今越来越多的村医随手不离助诊包。

　　南华县以解决群众“看病难、看病贵、看病烦”问题为导向，将全县所有医务人员“化整为零”编入网格，帮助村医提升诊疗技术的同时，进村入户向山区群众宣传“行走的医院”医疗服务模式。在距离县城3个小时车程的山区乡镇红土坡镇，当地建立区域医疗服务中心，县级骨干医师驻点帮扶，专家团队定期坐诊带教，推动优质医疗资源下沉，让山区群众看病少跑路。

　　数据显示，今年南华县域内医保资金总额使用占比达到55%。杨建顺说：“京沪医疗资源走进云南大山，山区群众更愿意在家门口看病了！”

　　(臧潇参与采写)

　　本报记者 杨文明 人民网记者 程 浩

谢珊宪（记者 吴怡英）09月20日,�

谢珊宪（记者 周佳欣）09月20日,9月18日，深圳日本人学校的一名学生在上学途中被歹徒持刀伤害，最终抢救无效于19日凌晨去世。记者从深圳警方获悉，经调查，该案属偶发个案，犯罪嫌疑人钟某对持刀伤害学生行为供认不讳，已被依法刑拘，案件正在进一步侦办中。图为深圳日本人学校9月18日上午7时55分，深圳日本人学校一名10岁学生在与家人步行上学途中，遭遇犯罪嫌疑人钟某持刀行凶。事发后，深圳公安机关迅速到场处置，钟某被当场抓获，受伤学生被立即送往附近医院救治。据深圳市卫健委介绍，市急救中心120接报后，按照就近原则第一时间调派深圳市前海蛇口自贸区人民医院救护车前往现场救治，伤者于8时15分送达医院。有关方面迅速组建医疗救治组，组织深圳市医疗专家会诊急救，同时协调省卫健委调派省医疗专家参与救治。“救护车8时05分抵达现场，医疗人员立即采取多项急救措施抢救，恢复心跳后送手术室。”医疗救治组组长、深圳市儿童医院院长麻晓鹏介绍，“多名专家持续全力抢救，然而，伤者因伤势过重于19日凌晨1时36分宣告不治。”麻晓鹏透露，在深圳市卫健委协调下，深圳市人民医院、深圳市儿童医院、香港大学深圳医院、深圳市南山区人民医院以及广州市妇女儿童医疗中心的多学科专家到深圳市前海蛇口自贸区医院支援抢救。“救治过程中，专家组与伤者家属保持密切联系，第一时间告知伤者最新情况以及急救措施，获得家属配合与认可。”记者从深圳市公安局了解到，案发后，犯罪嫌疑人钟某被当场抓获。经审查，钟某，男，44岁，汉族，无固定职业，2015年因涉嫌破坏公用电信设施被东莞警方取保候审，2019年因涉嫌虚构事实扰乱公共秩序被深圳警方行政拘留。钟某对持刀伤害该学生的行为供认不讳。经调查，该案属偶发个案，钟某为单人作案。钟某已于9月18日案发当日被公安机关依法采取刑事拘留强制措施。目前，案件正在进一步侦办中。（深圳特区报）

特斯拉为降本增效宣布裁员10%，涉及员工多达1.4万人。然而或许连特斯拉都没能想到的是，该公司很快便切身体会到“裁员裁到大动脉”的窘态。据华尔街日报9月16日报道，在今年4月的大规模裁员后，特斯拉近几个月来超级充电站网络的扩张速度明显放缓。电动汽车分析公司EV Adoption的数据显示，今年前8个月，特斯拉新开放的超级充电站数量比2023年同期下降11%；在裁员后的5月至8月，更比去年同期下降28%。图为特斯拉上海工厂对此消息，特斯拉没有回复置评请求。不过就在上周，特斯拉首席执行官（CEO）埃隆·马斯克（Elon Musk）曾在X上发布消息称，特斯拉正在启用更多的超级充电站。特斯拉在全球拥有6500个超级充电站，这也是特斯拉作为电动汽车品牌的主要卖点之一。然而随着汽车销量与业绩的下降，特斯拉不得不着手降本增效，而投资巨大的超充网络也在其列。今年4月，马斯克向员工发送内部信宣布全球裁员10%的决定，并表示裁员是为了降低成本和提高生产力。其中在特斯拉效力长达18年、作为马斯克核心副手的动力总成及能源工程高级副总裁德鲁·巴格利诺(Drew Baglino）也宣告离职。更有部分特斯拉员工通过社交网络宣称，马斯克决定解散超级充电业务部门，包括团队负责人丽贝卡·蒂努奇（Rebecca Tinucci）和新产品负责人丹尼尔·何 (Daniel Ho)在内的大约500名员工均被裁。对此，马斯克曾在社交平台回应称，特斯拉仍计划发展超级充电站网络，只是新建站点的速度会放慢，侧重于扩建现存充电设施。但特斯拉对超充团队的裁员之举，还是很快使行业陷入乱局：一些超级充电站场地的建设被迫暂停，而一些正在与特斯拉谈判建设充电站的场地业主，也因裁员而发生混乱。在裁员后的头几周，特斯拉的合作伙伴和承包商便很难再通过电子邮件联系到他们在特斯拉的联系人。无奈之下，特斯拉试图启用新的领导层和团队来使超充业务重回正轨。图为特斯拉超级充电桩今年5月底，特斯拉又返聘了超充团队的几名高级成员，包括该项目的负责人马克斯·德泽格尔(Max de Zegher)，以及在北美运营该项目的少数管理人员。一份组织结构图显示，特斯拉的长期高管迈克·斯奈德（Mike Snyder）此前曾负责其工业电池项目，现在他接管了充电团队，负责监督此前由巴格利诺领导下的几个项目。同时，马斯克又称计划花费5亿多美元（约合人民币35.5亿元）来完善超充网络。不过马斯克同时还表示，以上费用只是用于新工厂和扩建，还不包括运营成本，因为运营成本要高得多。尽管特斯拉一直在努力重建超充团队，甚至重新雇佣此前被解雇的员工，但其今年充电网络的扩展还是受到明显的制约。知情人士表示，特斯拉仍致力于扩大超充网络，但现在只能依靠更少的员工来完成过去的任务。除此之外，特斯拉超充站建设的放缓还对不少非特斯拉车主造成影响。因为在此之前，特斯拉曾与多家车企达成合作，使后者能够应用特斯拉的超充桩进行充电。因而特斯拉超充站建设的持续放缓，可能会对整个行业的充电体验产生影响。福特与特斯拉就充电达成合作2022年11月，特斯拉曾提出车企应采用统一充电标准，并分享其充电连接器设计，鼓励充电网络运营商和车企采用该技术。2023年5月，福特汽车率先宣布与特斯拉达成合作，自2024年起允许福特电动汽车的车主使用特斯拉位于北美的超过1.2万个超级充电站。不过，福特汽车的车主仍需要通过使用适配器来使用特斯拉的超充桩。为此，福特还计划从2025年开始为其下一代电动汽车配备特斯拉的充电端口，包括一款电动皮卡和一款7座SUV。今年3月，吉利控股集团旗下高端纯电动品牌极星也宣布与特斯拉中国开启充电网络互联互通合作。极星2和极星4的用户可在特斯拉中国大陆地区开放的超级充电站、目的地充电站进行充电。截至3月，特斯拉已在中国大陆地区对极星开放800多座充电站和4600多个充电桩，网络覆盖200多座城市。同年6月，美国造车新势力Rivian也宣布从2024年开始，Rivian车主将可通过适配器使用特斯拉超充桩；自2025年起，Rivian将采用特斯拉的充电标准。特斯拉对外部企业开放充电设施，还使特斯拉有资格获得数十亿美元的联邦政府资金以扩大充电网络。EV Adoption的数据显示，截至目前，该公司已获得约3700万美元（约合人民币2.62亿元）的公共资金，用于在美国建造88个超级充电站。今年7月和8月，特斯拉分别从马里兰州和亚利桑那州获得180万美元（约合人民币1277万元）和290万美元（约合人民币2057万元），用于在当地建设充电站。随着越来越多的车企计划加入该网络，特斯拉的扩张需求变得更加突出。然而由于充电部门裁员，特斯拉与其他车企的合作也随之出现了障碍，主要问题包括充电软件的适配，以及充电桩适配器的分销等等。此外，特斯拉还计划在2024年春季之前扩大对通用汽车、沃尔沃汽车和极星的充电支持范围，但目前特斯拉的网站则显示这些新增内容为“即将推出”。在研究和咨询集团Atlas Public Policy的创始人尼克·尼格罗（Nick Negro）看来，这是自超级充电站首次发布以来，特斯拉实际上面临着最大的挑战之一。君迪（J.D.Power）电动汽车业务执行董事布兰特·格鲁伯（Brent Gruber）也表示，这是向非特斯拉车主开放网络后的一大不利因素。特斯拉超充业务要想在裁员后重回正轨，依然任重道远。来源|观察者网