精细医保支付改革，助推医患双赢

　　医保支付是保障群众获得优质医药服务的关键机制。深圳医保积极探索医保支付方式改革，以支付杠杆撬动医疗机构运行机制改变，进一步规范诊疗行为、降低患者医疗费用，实现医院和患者的“双向奔赴”。

　　“适应医保支付方式改革，我们主动转变管理模式，更加关注‘价值医疗’。”深圳市儿童医院有关负责人告诉记者。过去，治疗患有扁桃体和腺样体慢性疾病的病人，通常会使用一种3000元左右的医用耗材，叠加其他治疗费用，整个疗程需要花费1.4万元。

　　“深圳医保实施按病种分值付费后，我们组织临床专家对治疗方案进行改进，在保证同样治疗效果的前提下，将原本约3000元的耗材换成了900多元的耗材，现在治疗只需要花费9000多元。”患者的医疗负担减轻了，医院的运营成本也降低了，呈现“双赢”局面。

　　“医保支付对支持医疗机构高质量发展也发挥了重要作用。”深圳市人民医院医保办主任李芸表示。深圳医保对于获批国家、省、市级医学中心，区域医疗中心，临床医学研究中心及重点专科的医院，有医保支付方面的政策倾斜，医院能得到更多的医保资金，这些资金主要用于专科建设、人才培养和技术创新，鼓励医疗机构创优争先。

　　打破医用耗材采购壁垒，“骨折价”惠及更多患者

　　过去，医用耗材以线下采购为主，价格虚高不透明，增加了患者负担。为此，深圳医保指导建成了深圳阳光平台，为全市医疗机构提供线上医用耗材采购交易服务。如今，深圳阳光平台已有注册企业1.2万余家、注册本市医疗机构481家，线上挂网医用耗材51.23万个品种。

　　“通过平台采购医用耗材更加便利透明，我们根据临床需求与生产企业线上议价，议价成功就能采购价格适宜的耗材。”香港大学深圳医院设备科负责人杨莉告诉记者，平台采购交易极大方便了医院和生产企业之间的交流沟通。截至目前，全市医疗机构议价采购成功超12万次，议价成功率近95%。

　　集中带量采购在降低医用耗材价格方面发挥着重要作用。深圳医保在认真做好国家和省组织集采结果落地的同时，主动牵头组织了超声刀头、一次性使用静脉留置针等11类医用耗材省级(际)集采，中选产品最高降幅93%，让耗材价格打了“骨折”，已累计为患者减负38.98亿元。

　　此外，深圳医保还创新开展了医用耗材“灵魂砍价”，对市场使用量较大的医用耗材，组织各个医院统一和生产厂家谈判。“相当于为全市医院做了一次‘团购’，比单个医院去找厂家采购省时省力，降价幅度也远超预期。”杨莉说。据悉，深圳已累计完成血透类、吸氧管等7个批次合计6653个医用耗材价格谈判工作，中选产品最高降幅达95%，为患者减负2.54亿元。

　　智慧医保基金监管，规范医疗让患者得实惠

　　“为什么明明是小病，医生却开了那么多检查项目？”“为什么医生开的药物、治疗项目跟我的病情不大相关？”……近年来，深圳医保深入推进医保基金监管制度改革，构建起事前提醒、事中审核、事后打击的全链条、智能化监管防线，有力推动医疗行为规范，不让群众的“看病钱”“救命钱”变成“唐僧肉”。

　　“纳入智慧监管系统后，我们根据医保部门下发的问题清单改造了内部信息系统，医生每一次开出的处方单都会被系统记录并审核，促使医院不断完善内部管理制度，规范医疗服务行为。”深圳大学总医院物价医保科负责人表示。

　　今年上半年，深圳大学总医院在给患者何某开具住院医嘱时，同时开了“气管插管下全身麻醉”和“气管插管术”，智慧监管系统马上提示两个项目不能同时收费，及时作出了事前拦截。

　　随着对医疗环节的有效监管，推动医院不断优化内部诊疗行为，加强合理用药、用耗，患者医疗费用负担有效减轻。2023年，深圳大学总医院参保患者住院诊疗费用人均下降2000多元，较2022年下降超15%。

　　拓渠道比药价，购药就医触手可及

　　王女士患有遗传性罕见病血管性水肿，长期治疗所需的拉那利尤单抗通过国家医保谈判纳入了医保目录，药品价格大幅降低。价格降下来了，如何保障药品落地使用，让患者真正受益成为关键。

　　对此，深圳医保将“国谈药”全部纳入单独支付药品范围，支持临床优先使用，不占用参保人普通门诊年度报销额度，让国谈创新药也坐上医保报销的“直通车”，更进一步降低患者的长期用药负担。此外，建立完善了“双通道”机制，对于在医院暂时买不到的“国谈药”，患者可凭外购处方到定点零售药店买药，享受和在医院相同的医保待遇。

　　拉那利尤单抗纳入“双通道”管理后，王女士第一时间就从药店买到了药，她告诉记者，每月买药的费用从最开始10万元左右，到如今自费3000不到， “医保政策帮我减轻了大负担。”目前，全市已有91家“双通道”药店和60家定点医疗机构实现处方流转，受益患者超3.73万人次，处方结算金额约2.95亿元。

　　不同药店同药不同价问题是市民日常买药的痛点。2023年12月，深圳医保升级推出“医保价格通”系统，无需注册、即点即用，包括医药价格查询对比、就医购药导航等功能。在深圳居住的退休职工严先生今年上半年进行了心脏支架手术，出院后要长期服用替格瑞洛片等药物，“以前买药都要跑好几家药店‘价比三家’，担心买贵了。”

　　如今，严先生使用“医保价格通”，输入药名就可以查询附近哪家药店最便宜，“价格一目了然，长期下来能省不少钱。”通过“晒价”“比价”促进“控价”，“医保价格通”已引导4236家定点零售药店主动对4224个医保药品进行降价。

杨俊霖（记者 黄昱宁）09月23日,据媒体报道，叶剑英元帅长女、国务院原副总理邹家华同志夫人叶楚梅女士，因病医治无效，于2024年9月18日在北京逝世，享年96岁。▲图为叶楚梅（来源：合肥日报）▲叶楚梅（右二）与父亲叶剑英等人的合影（来源：广东省高级人民法院）公开资料显示，叶楚梅，叶剑英长女，1928年在香港出生，从出生到1937年九年间，与叶剑英始终分隔两地，无从见面。1945年，17岁的叶楚梅被接到延安，与叶剑英团聚了才一个月，就被送到冰天雪地的东北接受磨炼，成为一名东北民主联军的战士。1948年，叶楚梅被党组织送到苏联去学习。回国后，叶楚梅曾担任原机械工业部机床局副局长等职务。叶楚梅的丈夫是全国人大常委会原副委员长、国务院原副总理邹家华同志。父爱融融——叶剑英的三封家书（1）鼓起你的劲儿，踏上你的长路亲爱的梅儿：——爸爸有你而感觉骄傲。鼓起你的劲儿，踏上你的长路。这不是日暮途远呀!红日恰在东升。阳光照着艰险的途程，比起黑夜里摸索，要便宜得万万千千。急进吧!追上那先头出发的人们。急进吧!再追上一程。那里有广漠无边的地盘，等待着你们去开垦。那里有大批优良的种子，等待着你们去拿回来散布，赶上春耕。人民要翻身了，许多人已经翻了身。敌人着慌了，不顾一切的起来作绝望的抗衡。这是人类历史上最热闹的场面。急进吧!再追上一程。我们不是速胜论者。欢迎你们能够赶上这一场翻天覆地的斗争。我想你们没有一个是“坐享其成”的人。你们是铁中铮铮。爸爸6./XII.1946.北平这是叶剑英1946年12月6日写给女儿叶楚梅的信。这封信与下一封信的落款日期，月份都是用罗马数字书写的。其时，叶楚梅在莫斯科财经学院读书，而叶剑英则担任了军事调处执行部中共代表，1946年1月国共双方经谈判正式签订了停战协议，随后成立了由国民党、共产党和美国三方组成的军事调处执行部，负责调处国共军事冲突与监督双方执行停战协议，但6月蒋介石悍然撕毁停战协议，发动了全面内战，次年2月，叶剑英率北平军事调处执行部中共方面最后一批人员返回延安，军事调处执行部宣告结束。虽然此时距内战全面爆发不过半年时间，对于我方而言仍处在战略防御阶段，但叶剑英在信中热情洋溢地表达了对我方必胜的信心、对美好未来的憧憬，他为下一辈能参与“这一场翻天覆地的斗争”而感到高兴，也期许他们能做出自己的贡献。1949年5月27日，叶剑英在写给叶楚梅的信中，再次热情洋溢地写道：“女儿！让爸爸们，把新民主的地基，铲得平平的，让你们后一代，加工的把我们的祖国，建筑起一座自由、快乐、文明、进步、庄严、华丽的世界。你们不能逃避这一责任，你们必须完成你们这一代的责任。因此，当着你们还在学习时期，就应该全心全意的为建设我们完全新的中国而努力！”（2）努力把自己锻炼成为人民所需要的人梅儿：努力把自己锻炼成为人民所需要的人，不是多一个少一个没有什么关系的人，不是可有可无的人，确有一点本领，拿出来为人民做点事，尽点小螺丝钉的作用。这就是学习的目的，也是做人的目的。不要好高骛远，幻想多而实干少。这一点，可要注意。许多人都说你学得不坏，爸爸是高兴的。但应该懂得还不够得很。望继续努力，日进不已的学习，完成学习任务。在广州的人，你所认识的都好。勿念。祝你健康和进步!爸爸22./IX.1950.广州这是1950年9月22日叶剑英写给女儿叶楚梅的信。1950年，叶楚梅仍在苏联念书，叶剑英任中共中央华南分局第一书记、中南军政委员会副主席、广东省人民政府主席、广州市人民政府市长等职，不仅要领导解放海南岛、扫除解放战争后两广地区残留的土匪，而且要着手进行各项建设与改革，工作十分繁忙。这封信体现了共产党人全心全意为人民服务的宗旨意识，叶剑英认为学习与做人的目的不是其他的，而是“为人民做点事，尽点小螺丝钉的作用”，因此他在信中希望女儿能正确认识学习的目的，发奋读书以便学成归来报效国家。（3）大丈夫一舌尚存，还可以闹革命馨儿、铃戈：五月二十七日信，今（三十一日）收到。对于你的伤情，爸一直在惦念，不知结果如何？读来信，看来还是要手术。所谓观察三个月，进展甚微。是用什么方法诊断出来的？X光是看不见的，还有其他科学方法吗？陈中伟医生是很高明的，我们都相信他。记得今年一月二日有二位同志到叶办打电话时，说到五条神经断在根部，联系到大脑，手术必须慎重云云。现据来信证明，有三根全断，两根重伤，正考虑手术，陈中伟医生只拟制方案，到今天为止，我还没有得到他们的消息。正如来信所说：从组织到医生都关心、慎重，爸应当放心。爸的想法：如果脑、手不能两全，还是保护脑。不让在神经根上手术时伤及脑，这是关键。大丈夫一舌尚存，还可以闹革命，何况全部身心都健全，只差一只手，决不气馁。爸也想到上海，不知你何时动手术？也不知“人大”何日开？北京有些同志又劝我相信医生不一定要去。总之正在考虑中。望与陈中伟医生商量一下，大概何时手术？给一个大概的时间，以便进一步肯定。目前养伤期间，千万注意饮食起居！就写到此，祝愉快、康复！五月三十一日这是1970年5月31日叶剑英写给儿子叶选宁、儿媳钱铃戈的信。馨儿是叶剑英对叶选宁的爱称，取“宁馨儿”之意。1970年，叶选宁在天津劳动时导致右臂伤残，后转去上海治疗，信中提到的陈中伟是当时上海第六人民医院外科副主任。叶剑英得知儿子右臂伤残后，五六月间连续修书两封，与之讨论手术之事。儿子受伤亟待手术，做父亲的自然十分担心，但信中叶剑英却表示“大丈夫一舌尚存，还可以闹革命”，这既是宽慰之语，又得见一代元帅的万丈豪情。1970年6月9日，叶剑英得知会诊结果需要实施手术后，写信给叶选宁夫妇，表达了他同意手术的态度，并说：“馨儿手术，爸应去沪参加会诊。‘老大夫’也许有些外行人的建议，会是合理的。”“老大夫”是叶剑英的自称。身为病人家属，“外行人的建议”究竟能起到多少作用不得而知，但一片浓浓的父爱已跃然纸上。叶选宁手术后，逐渐练习用左臂写字，最后成为了书法名家。延伸阅读：开国元帅叶剑英▲图为叶剑英元帅叶剑英，1897年4月28日生，原名叶宜伟，字沧白。广东省梅县人。1917年入云南讲武堂。曾参与筹建黄埔军校，任教授部副主任。1926年任国民革命军新编第二师师长，后任四军参谋长。1927年加入中国共产党。1927年12月率领所部教导团参加广州起义，任军事指挥部副总指挥。1928年赴莫斯科学习。1930年回国。1931年到江西中央革命根据地，历任中华苏维埃共和国中央革命军事委员会委员兼总参谋长，中央军委总参谋长兼红一方面军参谋长，西北军委会参谋长兼红一方面军参谋长，工农红军学校校长，瑞金卫戍区司令，闽赣及福建军区司令员。参加了长征，任一纵队司令员、前敌总指挥部参谋长。到陕北后参加和平解决西安事变。抗日战争时期，曾任八路军参谋长，并协同周恩来在国民党统治区做统战工作。1941年2月任中央军委参谋长。解放战争时期，历任华北军政大学校长，国民革命军第十八集团军参谋长，中国人民解放军总参谋长，北平军事管制委员会主任，北平市市长。1946年任北平军事调处执行部中共首席代表。1948年12月—1949年8月任中共北京市委第一副书记。建国后，历任广东军区司令员兼政治委员，广州市军事管制委员会主任，广州市市长、市委书记，华南军区司令员兼政委，中南军区副司令员、代司令员，中共中央中南局代书记。1949年10月当选为中苏友好协会总会理事、中央人民政府华侨事务委员会委员、中央人民政府人民革命军事委员会委员。1949年12月—1953年1月任中南军政委员会副主席。1950年4月任广东省政府主席。1950年9月—1954年7月任广东省政府财经委员会主任（兼）。1953年1月任中南行政委员会副主席。1954年6月任中央人民政府革命军事委员会副主席。1954年9月任国防委员会副主席。1954年11月任中国人民解放军武装力量监察部部长。1958年3月任军事科学院第一任院长兼政委。1959年4月、1965年1月任国防委员会副主席。1965年1月当选为第四届全国政协副主席。1975年1月任国防部部长。1978年3月当选为第五届全国人大常委会委员长（1983年辞）。1982年9月任中共中央军事委员会副主席。1983年6月任中华人民共和国中央军事委员会副主席。还曾任中国钓鱼协会名誉主席，第八届中央政治局委员、中央书记处书记，第九届中央政治局委员，第十、十一届中央副主席，第十二届中央政治局常委。是中共第七届中央委员, 第一至三届全国人大常委会委员，第四届全国人大代表（解放军）。1985年9月经中共全国代表会议同意不再担任中央委员，同年辞去党、国家和军队领导职务。1955年被授予元帅军衔，并获一级八一勋章，一级独立自由勋章，一级解放勋章。1982年获哥伦比亚众议院授予的特级大十字民主勋章。1986年10月22日在北京逝世，终年89岁。【资料来源：澎湃新闻、北京日报、中国纪检监察报、中国政府网】编辑：张喜斌统筹：李秀平

杨俊霖（记者 杨佳莹）09月23日,本文来源：时代财经一则关于“叶县强拆果园”的话题冲上了热搜。9月19日，多位网民发文质疑平顶山市叶县副县长胡炜哲履历信息，百度百科资料曾显示胡炜哲出生于1971年5月，1985年进入新华区人大工作，年仅14岁。此前，河南省平顶山市叶县返乡创业大学生贾柯的梨园，因高速公路建设征地被当地政府在未谈妥补偿方案情况下强制执行。贾柯称，今年4月2日，叶县常务副县长胡炜哲集结了公安、交通执法、镇政府等部门四百余人，非法强拆他苦心经营近十年的7亩梨园。9月19日在媒体采访时，贾柯回忆称，当时非常绝望，“叫天天不应，叫地地不灵”。他说，5个月前的那天，是一家人的噩梦，因为自己的梨园遭遇强拆，家中4名上前录像取证的妇女和老人被按倒在泥地里，被抢走手机。对此，9月20日，“平顶山发布”微信公众号发布通报称，针对近日网上反映的因补偿标准争议引发的“叶县强拆果园”一事，平顶山市委、市政府已第一时间成立由纪委监委、自然资源和规划、农业农村、林业、司法等部门组成的联合调查组，全面开展调查工作。通报截图。来源：“平顶山发布”微信公众号从目前的情况来看，“叶县强拆果园”事件陷入了三大争议。争议一：副县长履历受质疑随着事件的发酵，河南省平顶山市叶县县委常委、常务副县长胡炜哲的履历受到网民质疑。据其履历，胡炜哲出生于1971年5月，最早版本的百度百科资料显示其于1985年进入新华区人大工作，时年仅14岁。修改后，胡炜哲于1988.03-1999.12在新华区人大工作，期间1993.03-1995.07在平顶山师专法律专业学习。胡炜哲的履历。此后，胡炜哲担任过新华区焦店镇党委副书记、人大主席团主席、新华区西高皇街道办事处筹备组副组长等职，在2015年10月任新华区人民政府党组成员、副区长，2019年4月任中共新华区委常委、统战部部长，2021年8月至今任中共叶县县委常委，叶县人民政府常务副县长。值得注意的是，按修改后进行计算年龄，胡炜哲仍存在参加工作时未满18周岁的疑点。对此，平顶山市委组织部工作人员表示，正在核实具体情况，并将结果进行答复。争议二：暴力拆迁是否违法？事件的第二个争议点是，在关于征地拆迁的补偿事宜未达成共识的情况下，相关部门能否强制拆除他人私有财产？强制拆除是否违反了相关法律？这些疑问仍待进一步解答。据了解，贾柯是河南叶县任店镇人，2014年大学毕业后，他回老家流转了土地，准备种植果树。2015年，他选择在26亩土地上种植韩国黄金梨，并创办了平顶山梨花庄园有限公司。2020年，梨树进入盛果期，其黄金梨品牌成为河南省“知名农产品品牌”。2021年，贾柯听说新建的叶鲁高速公路要从果园穿过，需征用果园的7亩土地。公开资料显示，叶县至鲁山高速公路，全长约67.5公里，是《河南省高速公路网规划（2021-2035年）》批准新增的9条拥堵路段分流路线之一。项目于2021年6月正式开工建设。在此消息传出之后，从2022年开始，便有施工人员到果园进行测量。当地政府也发了征占地的通知，征占果园的土地面积约6亩到7亩。然而，关于征地拆迁的补偿事宜，双方尚未达成共识。2023年6月13日，任店镇政府曾对贾柯的果园下达过《限期清理通知书》，要求他于2023年6月14日前自行清理种植的梨树。通知明确，如逾期不清理，镇政府将予以清理，由此造成的损失由贾柯自行承担。贾柯告诉媒体，政府下达限期清理通知后，他把任店镇镇政府起诉到了法院。接到开庭应诉通知后，2023年9月6日，任店镇人民政府做出了撤回《限期清理通知书》的决定。但令贾柯没有想到的是，2024年4月2日，在没有提前收到任何通知的情况下，他的果园遭到了拆除。贾柯表示，当天上午7时，梨园四周突然聚集各类车辆100多台，钩机3台。果园被断电，过往车辆不许停车，更不许下车拍照取证。随后，贾柯的母亲、妻子、二姨以及爷爷等4人由于录像取证被按倒在泥地里，取证手机也被抢走。4人随后被强行抬出果园，关进派出所。争议三：赔付金额该为多少？事件的第三个争议点，是赔付金额。9月19日，贾柯在接受媒体采访时表示，他不认同政府定的赔偿金额依据，因为与其实际损失差距太大。当地政府则回应称，对此事会进行积极沟通和协调。按照河南省林业局的经济林补偿标准，贾柯曾请评估公司对果园损失进行评估，补偿费用超过300万元。这个数字，与当地政府计算的18万元相差16倍有多。征地拆迁，是我国城市化发展进程中不得不面临的问题，而随着我国法治社会建设日益完善，强拆所引发的暴力冲突事件有所下降。根据我国《民法典》第二百四十三条、第三百三十八条明确规定，征收集体所有的土地，应当依法及时足额支付土地补偿费、安置补助费以及农村村民住宅、其他地上附着物和青苗等的补偿费用，并安排被征地农民的社会保障费用，保障被征地农民的生活，维护被征地农民的合法权益。承包地被征收的，土地承包经营权人有权依据本法第二百四十三条的规定获得相应补偿。据悉，任店镇政府所拟的补偿标准，依据的是平顶山市人民政府文件平政〔2017〕33号《关于印发平顶山市征地青苗及地上附着物补偿标准的通知》。该文件规定，在林地上种植经济林的，补偿标准严格按照《河南省林业厅关于调整国家建设征收占用土地上经济林补偿标准有关问题的通知》（豫林经〔2017〕2号）相关要求执行。不过，由于贾柯承包的土地规划用途并非林地，当地政府只是按照“零星果树”的类别对其进行补偿，7亩地补偿款共18万元。零星果树的补偿标准。图源：极目新闻对于相关补偿适用法律法规的问题，湖北易圣律师事务所合伙人律师袁三慧认为，平顶山市政府的文件明确规定了经济林的补偿标准按照河南省林业厅的“豫林经〔2017〕2号”文件执行，但现豫林经〔2017〕2号文件已经被豫林经〔2020〕167号文件废止取代。“所以在确认果园为经济林的前提下，相应的补偿标准应当参照河南省林业局豫林经〔2020〕167号文件，即根据产量乘以价格，再结合是否盛果期乘以相应倍数进行补偿。对于补偿标准有异议的，双方可以共同委托评估。”袁三慧说。（时代财经阿力米热综合新京报、极目新闻、封面新闻、中国交通广播、大皖新闻、九派新闻）

近日，有网友在二手交易平台闲鱼上出售“Kanye踩过的小麦”，一株可高达300元。“Kanye”，全名坎耶·维斯特（Kanye Omari West），1977年6月8日出生于美国乔治亚州亚特兰大，美国说唱歌手、音乐制作人、商人、服装设计师，金·卡戴珊的前夫。9月15日，海口五源河体育场，一片金黄麦浪里，这位被中国人习惯性称为“侃爷”的美国著名说唱歌手，身穿印着“告诉过你”的黑色卫衣出现在四万歌迷面前，现场一片欢腾。侃爷踩过的小麦一株卖300元工作人员：小麦是塑料喷漆的数据显示，侃爷的首场演出，带给海口的收益是十分可观的——3.73亿元人民币的旅游收入，据海口文旅消息，试听会还将于9月28日加演一场。据正在新闻，侃爷试听会后，有网友在某二手交易平台以“Kanye踩过的小麦”“新鲜ye草”为标题高价出售试听会现场的小麦，价格从49元到300元不等。多人在售卖链接下面表示“想要”。侃爷踩过的小麦一株最高售卖300元其中一位卖家在详情页中表示，“稻草是从Kanye从入口到稻草山顶的必经之路上拔来的，可提供现场照片视频为证。”另一位卖家的详情页写着“Kanye踩过的小麦。一束350，也可以单根卖。”卖家详情页截图9月20日，一位参与海口试听会前期现场布置的工作人员告诉记者，现场的小麦是塑料喷漆的，并不是真草。近日，#侃爷名创优品购物小票遭泄露#词条登上微博热搜，引发广泛关注。“侃爷名创优品购物小票遭泄露”登上热搜据南都报道，美国知名说唱歌手Kanye West（侃爷）在海南海口名创优品一门店购物的小票被曝光，详细列出了其所购买的商品。有网友认为，名创优品涉嫌蹭热度泄露隐私，“一点职业道德都没有”“拿别人隐私用作宣传”。针对此事，记者联系名创优品方，但截至发稿未收到回复。名创优品官方客服回应称，“侃爷确实有到名创优品门店购物，其他信息目前不太清楚。我们这边是无法查询到顾客具体的购物情况，涉及公司隐私，也不会轻易曝光顾客购物情况，关于这个情况会进行上报反馈，然后进行核实处理。”公开资料显示，名创优品的第一家门店于2013年在广州开业，其商品包括创意家居、日用百货、生活用品、健康美容、潮流饰品等品类。2020年、2022年先后登陆美股港股，实现双重上市。来源：红星新闻、正在新闻、南方都市报