中国医学科学院/北京协和医学院群医学及公共卫生学院教授乔友林呼吁，除疫苗接种和宫颈癌筛查外，还应高度重视筛查后的宫颈癌前病变诊断、治疗、随访、全程管理，运用先进技术、产品、疗法，加强宫颈癌防治力度。

　　加速消除宫颈癌：尽早发现并干预宫颈癌前病变

　　我国高度重视宫颈癌防控工作，自2009年起先后将宫颈癌防控相关工作列入重大公共卫生服务项目、基本公共卫生服务项目、健康中国行动等重要工作。2023年，为加快推进我国宫颈癌消除进程，积极履行国际承诺，国家卫生健康委员会等十部门联合印发了《加速消除宫颈癌行动计划(2023-2030年)》，再次强调坚持预防为主、防治结合，促进宫颈癌早筛早诊早治。

　　乔友林指出，从宫颈发生癌前病变到进展为浸润性子宫颈癌是个漫长的过程，给了临床很长的窗口期对宫颈癌前病变进行干预。在科学管理下，宫颈癌是可以预防的。开展三级预防措施，即为年轻女性接种HPV疫苗、在适龄女性中开展宫颈癌筛查、及时治疗癌前病变，可以有效防控并最终实现消除宫颈癌。

　　乔友林认为，目前对于前两步，即疫苗接种和早筛早诊，已经有了很大进展。我国女性HPV疫苗接种率和宫颈癌筛查普及率近年来逐步提升，尤其是筛查，已被纳入基本公共卫生服务。约20%的宫颈高级别癌前病变可能在10年内进展为浸润性宫颈癌，筛查发现之后必须配合有效的“早治”手段以及科学随访监测，才能真正实现加速消除宫颈癌的目标。

　　治疗宫颈癌前病变：阻断宫颈癌的重要防线

　　宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，尽管当前在宫颈癌防治方面取得了一定进展，但仍面临诸多挑战。根据国家癌症中心发布的《2024年全国癌症报告》显示，2022年中国宫颈癌新发患者达到15.07万人，5.57万人死于宫颈癌。

　　北京协和医院妇产科主任医师陈飞介绍说，宫颈的病变包括低级别病变和高级别病变，低级别鳞状上皮内病变(LSIL)多为HPV一过性感染所致，60%的病变可自然消退；而高级别病变，也称为子宫颈癌前病变，情况就很不一样了。宫颈癌前病变主要是指宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和宫颈原位腺癌，多为HPV的持续感染所致，发生宫颈癌的几率高，应引起高度重视，可以通过细胞学及HPV检测、阴道镜检查、组织病理活检的“三阶段筛查”来发现和诊断，需要及时接受规范性治疗。

　　陈飞也表示，由于有病变持续存在、复发的风险，子宫颈癌前病变即便经过治疗，其后续发生宫颈癌的风险仍然高于普通女性，规范治疗后还要随访至少25年。

　　期待更多创新方案，助力实现宫颈癌防控

　　在宫颈高级别病变治疗方面，目前对于大部分患者来说，仍以有创性手术治疗为主，尤其以宫颈切除手术和消融手术为主。这可能为育龄期女性带来生育相关风险。

　　陈飞指出，传统手术治疗是经典的，但也有一定的局限性，可能发生出血、感染、宫颈狭窄、宫颈机能不全等术后并发症，尤其是对有生育要求的女性来说，有可能给未来生育结局带来不利影响。此外，术后仍存在持续高危HPV感染，进而面临复发及进展的风险。“有效、安全的非手术治 疗方法，可以帮助医生最大程度地避免或延缓女性患者宫颈创伤，降低未来生育风险。”

　　对此，乔友林也表示，在推进加速消除宫颈癌行动的过程中，也要让女性享有高质量的健康服务。多年来，宫颈癌前病变药物治疗领域进展相对缓慢，突破难度高。我国宫颈癌发病呈年轻化趋势，如果能有疗效确切、安全性好、操作便捷的癌前病变治疗产品尽早问世，提高治疗的可及性，对于我国宫颈癌前病变患者，尤其是对有生育要求的女性将具有重大意义。