习近平总书记强调：“改革要重视谋划，更要抓好落实。”“全党上下要齐心协力抓好《决定》贯彻落实，把进一步全面深化改革的战略部署转化为推进中国式现代化的强大力量。”把战略部署转化为强大力量，关键是要按照习近平总书记的重要要求抓好改革落实，“既当改革促进派、又当改革实干家”“当好中国式现代化建设的坚定行动派、实干家”。进一步全面深化改革的目标已经确立、蓝图已经绘就、举措已经提出，关键要看行动、靠实干。广大党员干部要以行动彰显担当，以实干成就伟业，团结带领广大群众把党的二十届三中全会作出的战略部署、擘画的美好蓝图一步步变为现实。

　　写好实践续篇和时代新篇必须依靠行动和实干

　　对于一个国家来说，其发展道路是漫长的，最紧要的则是抓住关键时期。党的二十届三中全会是在以中国式现代化全面推进强国建设、民族复兴伟业的关键时期召开的一次十分重要的会议。关键时期，既是乘势而上、不断创造令世人刮目相看新的奇迹的时期，也是船到中流、随时准备经受风高浪急甚至惊涛骇浪重大考验的时期。关键时期，大有可为，也必须大有作为。

　　党的二十届三中全会，深入分析关键时期推进中国式现代化面临的新形势新要求，集中全党全社会智慧，科学谋划了围绕中国式现代化进一步全面深化改革的总体部署，审议通过的《决定》是新时代新征程上推动全面深化改革向广度和深度进军的总动员、总部署。进一步全面深化改革，既是党的十八届三中全会以来全面深化改革的实践续篇，也是新征程推进中国式现代化的时代新篇，事关党和国家事业前进方向，事关改革开放和现代化建设全局。

　　“一分部署，九分落实。”任何战略部署，都不会自动转化为美好现实。经济社会发展的过程，是一个实践、认识、再实践、再认识的反复过程。不注重实践，缺乏行动和实干，战略部署就只能停留在认识层面、止步于思想环节，改造世界、推动经济社会发展就无从谈起。用行动和实干把战略部署落到实践中，这是坚持马克思主义实践观的必然要求，也是我们党推动事业发展的优良传统和宝贵经验。改革的成功，更是如此。

　　2014年2月17日，在省部级主要领导干部学习贯彻十八届三中全会精神全面深化改革专题研讨班开班式上，习近平总书记强调：“制定出一个好文件，只是万里长征走完了第一步，关键还在于落实文件。”2022年10月25日，党的二十大刚刚闭幕，二十届中共中央政治局就学习贯彻党的二十大精神进行第一次集体学习，习近平总书记在主持学习时强调：“空谈误国、实干兴邦，一分部署、九分落实。不注重抓落实，不认真抓好落实，再好的规划和部署都会沦为空中楼阁。”高度重视抓落实，习近平总书记一以贯之。历史和现实都反复证明，战略部署作出之后，如果不沉下心来抓落实，没有行动和实干，再好的目标，再好的蓝图，也只是镜中花、水中月。中国共产党的许多重要会议之所以富有重大建树、具有里程碑意义，在党的历史上有着重要地位和深远影响，首先是因为其作出了历史性决策和战略部署，更关键的是党员干部团结带领广大群众以钉钉子精神把会议的历史性决策和战略部署落到实处。

　　党的十八届三中全会之所以是划时代的，能够开创我国改革开放全新局面，靠的是党员干部团结带领广大群众行动和实干，把党中央的战略部署落到实处。党的十八届三中全会确定的336项改革举措，每一项改革都需要破除藩篱、扫除障碍，许多改革是多年来一直想推进而没能推进的，难度可想而知。正是依靠行动和实干，对每一项改革举措明确任务、落实责任、倒排工期、压茬推进，以踏石留印、抓铁有痕的劲头抓好落实，全面深化改革才取得了历史性伟大成就。就拿规划建设雄安新区来说，这是要发挥对全面深化改革的引领示范带动作用，是千年大计、国家大事。党员干部群众贯彻落实党中央战略部署，稳扎稳打、艰苦奋斗，雄安新区实现了从“一片地”到“一张图”再到“一座城”的华丽蝶变，一座高水平现代化的千年之城正拔节生长。

　　马克思指出：“哲学家们只是用不同的方式解释世界，而问题在于改变世界。”要改变世界，就不能做清谈客、空想家，而是要成为行动派、实干家。不干，半点马克思主义都没有，因为全部社会生活在本质上是实践的。实践的观点、生活的观点是马克思主义认识论的基本观点，实践性是马克思主义理论区别于其他理论的显著特征。用马克思主义武装起来的中国共产党人，深谙行动的价值、实干的力量。《决定》覆盖推进中国式现代化方方面面，构筑了全景图，是指导新征程上进一步全面深化改革的纲领性文件。制定这一纲领性文件，“只是万里长征走完了第一步”，写好进一步全面深化改革这一实践续篇和时代新篇，把“全景图”转换为“实景图”，要求党员干部当好中国式现代化建设的坚定行动派、实干家，团结带领广大群众抓好改革落实，把进一步全面深化改革的任务落地落细落实。党的二十届三中全会是一次具有里程碑意义的重要会议。它的里程碑意义，将随着全会精神的贯彻落实而不断彰显。

　　学深悟透全会精神才能更好行动和实干

　　学习好才能贯彻好、落实好。坚定的行动自觉建立在坚定的政治自觉、思想自觉之上。只有在思想上清醒而坚定，才能在行动上坚强而有力。抓好改革落实，当好中国式现代化建设的坚定行动派、实干家，要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想特别是习近平总书记关于全面深化改革的一系列新思想、新观点、新论断为指导，学深悟透党的二十届三中全会精神。

　　党的二十届三中全会，高举改革开放旗帜，坚持正确政治方向，着力抓住推进中国式现代化需要破解的重大体制机制问题谋划改革，绘就了恢宏的改革蓝图，鲜明体现了习近平总书记关于全面深化改革的一系列新思想、新观点、新论断。习近平总书记在党的二十届三中全会上的重要讲话，立意高远、视野宏阔，解放思想、求真务实，进一步深化了我们党对全面深化改革和中国式现代化建设规律的认识。我们要全面、系统、深入学习领会，对是什么、干什么、怎么干了然于胸，为贯彻落实打下坚实基础，为行动和实干提供根本遵循。

　　思想是行动和实干的旗帜。进一步全面深化改革、推进中国式现代化，走的是前人不曾走过的道路，必须有正确指导思想引领前行之路。只有坚持正确指导思想，改革才能既不走封闭僵化的老路，也不走改旗易帜的邪路，而是坚定不移走中国特色社会主义道路，不断推动社会主义制度自我完善和发展。《决定》提出“进一步全面深化改革的指导思想”，这对于进一步全面深化改革具有至关重要的作用。特别是改革行进到当下，我们面临的形势环境之复杂前所未有，肩负的改革发展稳定任务之艰巨前所未有，改革大船方向一定要准、行驶一定要稳，进一步全面深化改革的指导思想为改革行稳致远提供了“导航仪”。我们要按照进一步全面深化改革的指导思想指引的方向前行，任何时候都不能偏移、不能动摇。在进一步全面深化改革的指导思想中，习近平总书记关于全面深化改革的一系列新思想、新观点、新论断是其中最重要的内容。党的十八届三中全会以来，习近平总书记亲自领导、亲自部署、亲自推动全面深化改革工作，科学总结历史经验，深刻把握改革规律，运用马克思主义立场观点方法，创造性提出了一系列新思想、新观点、新论断，明确回答了新时代为什么要全面深化改革、怎样推进全面深化改革等重大问题，为进一步全面深化改革提供了根本遵循。习近平总书记关于全面深化改革的一系列新思想、新观点、新论断，不仅具有政治性、人民性、实践性等马克思主义理论共性特质，还具有强烈的历史主动、坚定的守正创新、鲜明的问题导向、系统的战略布局、深厚的人文观照、深邃的世界眼光等理论特质。党员干部要深入学习领会习近平总书记关于全面深化改革的一系列新思想、新观点、新论断，把握其丰富内涵、理论特质和实践要求，进一步统一思想和行动。

　　目标是行动和实干的目的。目标明确，行动才能知所趋赴，实干才能有的放矢。在改革进程中，我们党总是善于以明确目标形成最紧密的团结、激励最有力的奋斗。《决定》提出“进一步全面深化改革的总目标”，这一总目标同党的十八届三中全会确定的全面深化改革的总目标既一脉相承，又有新的丰富和发展，为进一步全面深化改革明确了方向，展现了进一步全面深化改革、推进中国式现代化的壮丽前景，充分体现了以习近平同志为核心的党中央完善和发展中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化的历史主动，充分体现了我们党在改革上道不变、志不改和接续奋斗的坚定决心。把握住总目标，进一步全面深化改革的行动和实干就有了“任务书”“路线图”“时间表”，就能抓住主要矛盾和矛盾的主要方面，就能把目标导向和问题导向有机统一起来，向着总目标不断前进。

　　原则是行动和实干所遵循的基本准则。重视对以往实践经验进行理论总结、形成重大原则，是我们党重要的思想方法和工作方法。从全面深化改革到进一步全面深化改革，改革每一次新的启程，都要回望过去、总结经验，让前行之路奠基于深厚的历史智慧之上，走得更稳更远。《决定》提出“进一步全面深化改革的原则”，这是我们在行动和实干中必须贯彻好的。坚持党的全面领导、坚持以人民为中心、坚持守正创新、坚持以制度建设为主线、坚持全面依法治国、坚持系统观念这“六个坚持”原则，是对改革开放以来特别是新时代全面深化改革宝贵经验的科学总结，是我们党不断深化对改革的规律性认识的重大成果，体现了高瞻远瞩的改革韬略、深谋远虑的改革智慧，对于增强进一步全面深化改革的科学性、预见性、主动性、创造性，推动改革行稳致远，具有重大指导意义，我们在抓落实中必须严格遵循、长期坚持。

　　重大改革举措是行动和实干的着力点和发力点。《决定》全面部署各领域各方面的改革，确定了300多项重大改革举措，都是涉及体制、机制、制度层面的内容。这些重大改革举措坚持问题导向，对准难点痛点堵点，破除体制机制藩篱，既具战略性、前瞻性，又有针对性、可操作性，改革味道浓、改革成色足。每项改革举措的出台都经历了严谨周密的论证，都凝结着方方面面的改革智慧，都将对相关领域改革工作产生重要促进作用。落实好300多项重大改革举措，就要完整、准确、全面理解其内涵和指向，确保改革最终效果符合预期目标。要登高望远、胸怀大局，把每项改革举措置于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的战略框架中去把握，弄明白其如何从实践中来、奔着什么问题去，在整体改革中承担什么角色、发挥什么作用，与其他改革举措的关系，确保不偏不倚、不打折扣、精准有效落实。

　　学深悟透全会精神，抓好改革落实，当好中国式现代化建设的坚定行动派、实干家，必须下一番真功夫、苦功夫，坚持历史和现实、理论和实践、国际和国内相结合，把学习领会全会精神同学习领会习近平总书记关于全面深化改革的一系列新思想、新观点、新论断结合和贯通起来，深刻把握全会提出的重要思想观点、重大战略部署、重大改革举措所蕴含的历史逻辑、理论逻辑、实践逻辑，做到知其言更知其义、知其然更知其所以然，为抓好改革落实打下坚实基础。

　　以抓好改革落实彰显担当作为

　　改革重在落实，也难在落实。当好中国式现代化建设的坚定行动派、实干家，就要抓好改革落实。习近平总书记强调：“以钉钉子精神抓好改革落实”。改革走过千山万水，取得伟大成就，离不开以行动和实干抓好改革落实；改革要跋山涉水，开辟广阔前景，还要靠行动和实干抓好改革落实。党员干部要深刻领悟“两个确立”的决定性意义，坚决做到“两个维护”，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想凝心铸魂，深入贯彻落实习近平总书记关于全面深化改革的一系列新思想、新观点、新论断，在学深悟透党的二十届三中全会精神的基础上，以钉钉子精神抓好改革落实，彰显担当作为。

　　强化责任抓好改革落实。改革举措能不能落实到位，落实责任是关键。讲责任、负责任，再大的困难也会想出办法去克服；不讲责任、不负责任，再小的困难也会觉得是很大的麻烦。只有层层负责，才能层层落实。新时代全面深化改革之所以取得历史性伟大成就，党的十八届三中全会确定的336项改革举措之所以能一项项落地，很重要的原因在于科学分解任务、明确改革责任，以责促行、以责问效。进一步全面深化改革，每一项改革举措的落实都面临着更为复杂的情况，更要加强组织领导、压紧压实责任。党的领导是进一步全面深化改革、推进中国式现代化的根本保证。党中央领导改革的总体设计、统筹协调、整体推进。各级党委(党组)负责落实党中央决策部署，要切实承担起谋划推进本地区本部门改革的责任。改革没有旁观者和局外人，广大党员干部要增强责任感和使命感，紧密结合自身的工作职责，知责于心、担责于身、履责于行。要增强深化改革的自觉性、提振锐意进取的精气神，摒弃拈轻怕重、躺平甩锅、敷衍塞责、得过且过等一切消极心态，增强“时时放心不下”的责任感，自觉把改革的责任装在心中、扛在肩上、落实为行动。还要把重大改革落实情况纳入监督检查和巡视巡察内容，真刀真枪促进责任落实、改革落地。

　　聚焦问题抓好改革落实。问题是时代的呼声，是事物矛盾的表现形式，也是改革的逻辑起点。改革是由问题倒逼而产生，改革就是奔着问题去的，改革又在不断解决问题中得以深化。强化问题意识、坚持问题导向，是改革开放40多年来取得一个又一个胜利的重要密码。进一步全面深化改革，就是要着力解决制约高质量发展的堵点问题、影响社会公平正义的热点问题、民生方面的难点问题、党的建设的突出问题、各领域的风险问题。《决定》确定的300多项重大改革举措，都是奔着问题去的，体现了鲜明的问题导向。抓好改革落实，必须强化问题意识、坚持问题导向，聚焦解决问题下真功夫、苦功夫，让“问题清单”最终成为“成果清单”。看改革举措有没有落实，就要看解决了多少问题，决不能脱离问题抓落实，让改革陷入空转之中。解决问题特别是深层次体制机制问题，不可能轻轻松松，要有勇气、有智慧、有韧劲。党员干部要敢于触碰深层次矛盾和 问题，对困难多、难度大的改革不绕道、不回避，知难而进、迎难而上，敢接烫手山芋、敢钻矛盾窝，敢于担当作为。

　　探索创新抓好改革落实。改革体现为革故鼎新、推陈出新，改革需要创新，改革就是创新。改革的成色足不足，关键要看创新的力度强不强。进一步全面深化改革、推进中国式现代化是一项探索性事业，需要我们在实践中大胆探索创新。《决定》确定的300多项重大改革举措都是创新性举措，许多战略部署主要是战略性、前瞻性、方向性的，还需要在探索创新中制定周密可行的改革方案。这就要求各地区各部门和广大党员干部在不折不扣贯彻落实好党中央精神的基础上，紧密结合实际，因地制宜，探索创新抓好改革落实，创造可复制、可推广的新鲜经验。探索创新、敢作善为，是在深刻把握进一步全面深化改革的指导思想、总目标、重大原则等基础上的主动作为，是在深刻领会党中央战略部署意图之后的创造性作为，是遵循全面深化改革和中国式现代化建设规律的科学作为，这是当好坚定行动派、实干家的题中应有之义。只有探索创新、敢作善为，才能防止在落实中照抄照搬、上下一般粗，避免机械执行、简单化、“一刀切”。探索创新抓好改革落实，要推动顶层设计和基层探索良性互动、有机结合。把基层作为探索创新的源头活水和不竭动力，走好新时代党的群众路线，大兴调查研究之风，发挥群众首创精神，问计于基层、问计于群众，在总结基层经验、汇聚群众智慧中把改革举措更好落到实处。

　　务求实效抓好改革落实。抓好改革落实，既要有目标导向、问题导向，更要有结果导向，始终紧盯实效。《决定》提出：“以实绩实效和人民群众满意度检验改革。”这就要求我们务求实效抓好改革落实。进一步全面深化改革是要着力破解深层次体制机制障碍和结构性矛盾，越向纵深推进，触及的利益矛盾就越复杂越尖锐，急流险滩也就越多，每前进一步都不容易。那些用轰轰烈烈形式代替扎扎实实落实的形式主义，那些高高在上、脱离群众、脱离实际的官僚主义，不可能真正啃下硬骨头。改革要取得实效，让人民群众真正满意，必须求真务实抓落实，不能只看“做没做”，更要看“做没做成”，坚决纠治形式主义、官僚主义这些顽瘴痼疾，不耍花拳绣腿，不搞繁文缛节，不做表面文章。务求实效抓好改革落实，就不能停留在一般性号召上，而是要身体力行沉下去，下足细致功夫，弄清楚每项改革举措的创新点、关键点，实打实、硬碰硬，聚焦、聚神、聚力抓落实，做到紧之又紧、细之又细、实之又实。抓改革、促发展，归根到底就是为了让人民过上更好的日子。务求实效抓好改革落实，要让改革成果可感可及，真正让人民群众在改革中不断增强获得感、幸福感、安全感，以改革实效书写不负人民的改革答卷。

　　改革潮起风正劲，奋楫扬帆当此时。进一步全面深化改革的号角已经吹响，这是历史赋予的责任，我们使命在肩，不可懈怠，不能辜负。广大党员干部要在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，抓好改革落实，当好中国式现代化建设的坚定行动派、实干家，团结带领广大群众在进一步全面深化改革中开辟中国式现代化的广阔前景，在新时代新征程上赢得更加伟大的胜利和荣光。

张冰旺（记者 刘惠萍）09月20日,算到今年，陈素文已经在这个科室待了18年。她见证了人口政策变迁下，科室服务人群和内容的变化。她说，生育政策放开了，大家有多生的机会，但这个机会对于每一个人来说，也并不是完全平等的，要看她们有没有能力来承受这个机会。而在讨论这个能力时，需要把她们当成有社会属性的个体，而不是病人。帮想生的人生好，帮不想生的人流产，成了计划生育科科室服务内容的一体两面。新京报《剥洋葱》出品编导/剪辑/文字丨新京报记者 吴瑜摄影丨兰丹青 吴瑜编辑｜陈晓舒校对｜付春愔‍‍►本视频16分钟在陈素文的诊室里，问诊常从讨论胎心胎芽开始。如果胎儿健康，她会用两个指尖给孕妈妈划出胎芽大小。然而，有时候没有胎心，她也不得不宣判“没戏了”。陈素文是北京某三甲医院计划生育科的主任医师。一桌两椅，帘后一张做检查用的床。从计划生育科室1978年成立起，这套配置一直保持到现在。只是，床上躺着的问诊者在悄然发生改变。早些年，上面躺着的几乎全是要求终止妊娠的女性，而如今，就诊的病人大致可分为两类：生育困难的和预约人流的。于是，帮想生的人生好，以及帮不想生的人流产，变成了科室服务内容的一体两面。这些变化，陈素文感触很深。生育困难的群体，随着婚育年龄的推迟和二孩三孩政策的放开，占比更大了。预约流产的人群，她们做决定的原因更复杂了，医患沟通也变得密集了。算到今年，陈素文已经在这个科室待了18年。她见证了人口政策变迁下，科室服务人群和内容的变化。她说，生育政策放开了，大家有多生的机会，但这个机会对于每一个人来说，也并不是完全平等的，要看她们有没有能力来承受这个机会。而在讨论这个能力时，需要把她们当成有社会属性的个体，而不是病人。张昕的手术在准备中，陈素文安抚她的情绪。视频截图求而不得已有六次不良孕史的张昕又胎停了。手术台上，负压吸引仪的工作停止后，医生们的镊子在金属盘来回游走，“找到了”“囊皮在这”“啥也没了，内膜就这么薄”。不知道在哪段响动中，张昕睁开了眼。没等医生提醒和帮助，她下意识抬腿、侧身，挪动到旁边带轮的床上，等待被推出手术室。还没从麻醉中完全清醒，她已熟练推动着术后流程。在相同的手术台上，这是她的第二次清宫手术。在生育路上，这是她的第七次尝试。张昕今年34岁，2014年开始备孕，除了2017年生下双耳重度耳聋的女儿，经历过2次胎停育、3次自然流产以及一次因没过唐氏综合征筛查而在孕22周进行的引产。在医学上，胎停育是指胚胎生长到一个阶段停止发育了。胎停育后，被母体自我保护性排出体外的，算作自然流产。如果残留在宫腔内，则需要做人工流产手术。张昕并不是个例。陈素文回忆，这些年，科室问诊人群里，胎停和反复流产的患者越来越多。每日快三十例的流产手术中，最多的时候，因胎停而流产的占到三分之一到二分之一。手术结束，张昕从麻醉中苏醒过来。视频截图其中，晚婚晚育和追求二胎三胎的人群占了相当的比例。大部分在北京生活居住，也有少量从外地赶来就医。叶霞是从外地来的，带个大包，语速很快，落座就开始介绍情况：老大已经15岁了，想要二胎，不过这次是二婚的，已经胎停三回了，做过宫腔粘连的手术，想查原因。预约完检查，她告诉记者，为了要二胎，包括在老家私立医院做手术看病，已经花了十多万元。“这老大一笔钱了，我一个打工的。” 这次，夫妻两人来北京，打算最后一搏。“做手术要全麻，咋不受影响，都好几回了。好了伤疤忘了疼呗，不还得有个孩子嘛？”她低着头，说完又笑了笑。叶霞在接受采访。视频截图中国工程院院士、北京大学医学部主任乔杰在接受新京报记者采访时也曾表示：“随着婚育年龄的推迟和三孩政策的放开，高龄女性的生育意愿得到释放，不孕不育群体的比例将逐步上升。生殖健康保护问题需要被关注。”上午9点40分左右，张昕已从麻醉中恢复，准备下床离开。休息室内，还有7位女性在等待手术。她们穿着统一的紫色背心裙，粉色胶质拖鞋，并排静坐着。每隔十分钟左右，上一位刚被推出，下一位就支着输液瓶起身，进入、脱鞋、躺下、抬腿。若不是在这里，很难看到这样的群体。在生活中，胎停和流产的经历，并不常被公开讨论。张昕也不例外，几次怀孕直至流产，除了老公，其他家人都不知情。关于“沉默”，究其原因，陈素文说，一方面可能和文化有关系，性和生育力等话题很少被放到桌面上说；另一方面，民间有一个说法，怀孕三个月后才公开，而那些三个月内胎停流产的故事便也无从说起。不常被公开，自然也难被广泛关注。问诊时，陈素文常常察觉到这个“沉默群体”的情绪问题：“小生命曾经和母体产生过连接，突然的失去，对母亲来说是很大的打击，这种情绪难以消化，无处倾诉，即便是家人也无法完全感同身受。”在某社交平台，她们记录着自己的经历：有的写信给失去的孩子，有的反复在梦里与孩子重逢。一些无法解开心结的，会去寺庙为宝宝超度。陈素文说，为避免产后抑郁，一些医院的产科为新手妈妈开设了心理咨询服务。对于反复胎停和流产的群体，最好也能提供专业的心理指导。手术结束后，一位女性问医生什么时候可以开始备孕。视频截图找到原因10年生育路，张昕至今很难把7次不良孕史，归结到一个具体且明确的原因上。医学上，造成胎停的原因很多，相当一部分是胚胎染色体异常所致，还有一部分，和母体、父体以及生活环境有关系，受感染、免疫、内分泌、遗传、精子质量，以及一些不明因素等影响。有些问诊者能找到症结所在，针对性调理和治疗，接着顺利怀孕和生产。也有部分人和张昕一样，原因不明。手术室内，医生在保存胚胎样本，供后续检查胎停原因。视频截图这一点，在病历单的厚度上，有所体现。反复胎停或流产的女性问诊时，会从挎包中抽出一本塞满检查单的文件夹，特别厚的以小贴纸作目录，标记年份和类别。每一次怀孕，检查单更新一沓。每一次流产，检查结果清零一次。接着，从一天一次跑医院监测排卵开始，备孕工作从头再来。文件夹大多是暖色调的，有的封面上写着“龙宝宝出生日记”的字样，有的则印着一只小兔子。前者有一本教科书那么厚，后者和半本字典差不多——她们在龙年和兔年怀的宝宝都没能顺利降生，转眼，又到年尾。她们对检查单上，各类医学数值的功能及安全范围早已了然于心：AMH值可评估卵巢储备功能，精子DNA碎片率与男性生育能力有关、HCG值可判断胎儿是否发育异常。往往落座没多久，诊室就被这样一系列医学名词淹没。它们中每一项的达标，都是顺利怀孕生产的必要不充分条件。一位女性的病历本，用便签贴纸做目录。视频截图相对确凿的是，年龄通常被看作是影响生育力的最关键因素之一。陈素文说，随着年龄的增长，女性的生育力逐渐下降。在医学上，一般将预产期年龄达到及超过35岁孕妇，定义为高龄孕妇。根据乔杰团队2021年发布的一项调查数据，我国孕产妇中，高龄妊娠比例已升至17%左右。“把自己挤到角落里了”，陈素文这样形容问诊室里高龄备孕女性的状态。对她们来说，备孕像一场与生理时钟的赛跑。一位胎停后在家自然流产的39岁女性落座，从装奶茶的保温袋中抽出一个矿泉水瓶，递给陈素文。里面用生理盐水泡着的，是流产时从体内排出的物质。没有多余的情绪，问诊伊始，她冷静地连续发问，“里面泡着的东西，能支持胚胎检测查原因吗？”“我隔多久能再次备孕？”得知自然流产要求的备孕间隔短于人工流产，她为节省下时间感到庆幸。诊室内，患者的采样管。视频截图陈素文建议，夫妻双方如果有生育需求，可以提前做好生育力评估，根据双方的身体状况，安排生育计划。在可能的情况下，适龄婚育、优生优育。针对生育力问题，今年两会期间，乔杰也曾提交一份关于“着力强化我国生育力保存保障体系”的提案，进一步提出：应加强对育龄人群的生育力评估以及对辅助生殖技术的科学认知。接近12点，上午所有的工作结束。做完手术的人们走出休息室，回归各自的生活。六个月的安全间隔后，她们中的一部分，将带着检查结果，开始新一轮的备孕。摇摆中的决定诊室里，陈素文与一位孕周较大的女性相对坐着。“34岁，如果这个孩子不要，再次怀孕就属于高龄。”“加上你有子宫肌瘤，错过最佳的生育年龄，下次怀孕可能会出现问题。”陈素文言辞恳切。桌子另一端，声音开始哽咽：“公司最近在裁员，家里老人刚生病了，要不了，我们决定不要了。”陈素文起身准备术前检查。“宝贝，这是社会因素，我们医生解决不了，我就不多说了。”在她看来，生育从来不是单纯的医学问题。“作为医生，我们有告知她身体状况的义务，但我们要做的，是满足她的医疗需求，而不是决定她的医疗诉求。我不把问诊者称作病人，他们是有社会属性的个体。”中午时分，郑晓茵就到了，一个人在诊室静坐了很久。前一天，公司厕所间，外卖叫来的验孕棒上，两条红色显现，“特别特别红，比一胎时深很多。”“我真正开始哭，是医生说有胎心的时候，那个时候我能感受到，这已经是一个小生命了，之前只觉得那是细胞。”她的手指像烟花一样反复散开，模拟在B超监视仪上看到的胎动模样。郑晓茵在诊室内。视频截图今年是郑晓茵来北京的第10年，3年前结婚买房，去年有了大宝。夫妻两人上班忙，平日母亲帮着带孩子。一胎得来不易，生产时她顺转剖进了重症监护室，而大宝因肺炎，没等她看一眼，就被推出去送到儿科。“我太想看到他了，每天看着监护室的钟，从晚到早，一点点数着时间，天亮了就问医生，今天能不能出去。”等终于转到普通病房，她又得知大宝已被送到儿研所，辗转14天，她才看到孩子。“那14天，是我人生中最难熬的时刻。”“怀大宝的时候很不容易，所以当时我不理解，为什么有些人有了却不想要。等轮到自己，才发现，要考虑的很多。”她说，生不生养孩子，要考虑的因素是经济能力和工作现实。“目前我们没办法给他好的生活。”大宝因体质特殊，前一晚又发烧了。“现在我的孕反已经很严重，浑身没劲，照顾起大宝有些力不从心。有了二胎后，加上上班，可能更无法平衡，爸爸和姥姥的压力也会很大。”下午2点多，郑晓茵预约好手术，离开诊室。流产假已和公司请好，有15天。下个月，她计划回趟青岛老家，给大宝准备抓周仪式。“很期待看他能抓到什么。”她说。郑晓茵进入手术室。视频截图其实，终止妊娠，原本就是计划生育科的主要服务内容之一。只是，和过去相比，科室氛围有些不同。陈素文回忆道，当年，手术室里基本都是三台手术同时进行，大部分都是终止妊娠和上环的，大家意图比较明确，医患沟通也比较简洁。如今，无论是想要的还是不想要的，大家考虑得更多了，医患沟通也密集起来。关于生育意愿，官方也曾做过统计。国家卫生健康委有关负责人在接受新华社采访时曾表示，2019年全国人口与家庭动态监测调查显示，有生育二孩及以上打算的妇女，仅不足半数实现了再生育。教育、住房、就业等相关经济社会政策成为影响家庭生育抉择的关键。对应的，2021年8月20日，修改后的人口与计划生育法里，关于鼓励生育的内容里提到，国家采取财政、税收、保险、教育、住房、就业等支持措施，减轻家庭生育、养育、教育负担。手术结束后，一位女性在休息区的床上自言自语。视频截图诊室人来人往，也有很多人决定把孩子留下来、并接着保胎。33岁的黄瑾大学毕业后，留在北京成为了一名公务员，几年前结婚并生下宝宝。得知意外怀上的二胎，胎儿很健康，她和母亲都很高兴，连声感谢陈素文。“经济和工作压力都有，但如果真的想要，想办法还是可以克服的。小孩长到一两岁就可以上托育所了，也就辛苦那几个月。钱要赚总还是有机会的，但是小孩是用钱买不到的。”“走一步算一步，都会好的，我自己生了三个，她还有两个弟弟。”一旁的母亲补充道。玻璃门外，走廊等待区，40岁的王海搓着脑门，坐了许久。妻子进去一个小时了，一直没出来。查出怀孕已有两周，两人还没做好决定。他们对未来本有着清楚的规划：前些年在东城区买了房，明年14岁的女儿就要过去上学，全家也要跟着搬到市里……突然的怀孕，让按部就班的生活多了些不确定性。王海出生在80年代，是第一批独生子女，“我一个人长大，所以很想给女儿添个伴，她将来碰上事能有个商量的人。但是，上面四个老人，下面两个孩子，我们不知道能不能照顾好六个。”下午4点的走廊，人已稀稀落落。妻子做完检查走出来，王海接过她手里的包，二人离开。今晚要做最后的决定，他们说。医生推出手术结束的女性。视频截图保护生育力清洁人员做完打扫后，手术室熄了灯。对面办公室里，PAC咨询员（流产后关爱服务咨询员）的术后随访工作，还在进行。依着登记表，咨询员拨去电话：“请问您术后恢复情况如何？”“人工流产对女性身体健康的影响还是很大的，如果没有怀孕打算，一定要做好避孕措施，好吗？”PAC咨询员（流产后关爱服务咨询员）的术后随访工作。视频截图PAC服务内容包括通过向接受人工流产手术的女性宣传避孕知识、帮助落实有效的避孕方法，从而减少非意愿妊娠的发生，降低重复流产率，从而保护女性的生殖健康。陈素文观察到，人工流产手术呈现低龄化和高重复率的特点。“我们科室里，接受人流手术的人群中，49%是未婚未育女性，其中大部分年龄都在25岁以下。”“流产次数越多，对生育力的影响越大。反复流产的人群，等到真正想生的时候，可能会出现一系列的问题。”她说，目前我国性教育还不够普及，很多人对各种避孕方式的认知不够清晰。2021年8月20日，修改后的人口与计划生育法里，也有相关内容：医疗卫生机构应当针对育龄人群开展优生优育知识宣传教育，承担计划生育、优生优育、生殖保健的咨询、指导和技术服务，规范开展不孕不育症诊疗。医院官网上，一则关于计划生育科室转型的新闻，开头这么写道：优生优育是计划生育具体内涵的延伸，是新的历史条件下对计划生育的具体化体现。首页里，科室介绍一栏，“计划生育”前已添上了“生殖调节”四个字。去年是陈素文在这里工作的第17年。今年四月，本应退休的她，被医院返聘，一周五天，人来人往，问诊工作依旧繁忙。对面科室走廊上，一位家属抱着宝宝，一位新手爸爸在冲奶粉。视频截图今年7月1日，世界人口日当天，陈素文作为嘉宾，动身去昆明参加“中国医师协会妇产科医师分会第四届生育调控大会”，会议主题与保护妇女生殖健康相关，在场的医学同仁交流了相关领域的最新进展。陈素文说，大家对生殖健康的关注度提高了，这是一个很好的趋势。“其实，世界卫生组织对计划生育的定义是，在你想生的时候，可以生一个好的，在你不想生的时候，就可以控制自己的生育。”陈素文说。手术后的一个月，郑晓茵在朋友圈分享了一组大宝抓周仪式的照片。九宫格中央，是大宝的独照，照片里他攥着刚抓到的小算盘。配文里，郑晓茵写道：有孩子还是挺开心的，笑比哭多吧。七次尝试后，张昕准备“再试试”。这个时候，似乎不要的决定比要的决定，更难做出。“主要是想给我闺女找个伴，不过，这次会更顺其自然啦。”（文中患者均为化名）

张冰旺（记者 童宜蓁）09月20日,孕妇坠崖案当事人王暖暖怀孕三个月被丈夫推下悬崖，奇迹生还，曾被判定不孕不育。9月17日，她官宣生子：“谢谢你亲爱的宝贝，你让妈妈迎来了圆满！王暖暖在社交平台发文：给大家报喜了：终于盼来了我的皮夹克，母子平安！2102个日夜，终于再次拥抱了奇迹！我听到了这个世界上最动听的声音！当看到他稚嫩小脸的那一刻，过去五年来所有艰辛，全都消散了！还好我没放弃，没放弃自己，也没放弃你。爱迎万难，爱也赢万难……谢谢你亲爱的宝贝，来到我的世界！今年的中秋，你让妈妈迎来了圆满！妈妈也想对你说这个世界很美，余生妈妈陪你一起踏阅！怀孕3个月被丈夫推下悬崖女子5年后官宣生子网友评论：网友纷纷恭喜她案情回顾——据红星新闻此前报道，2019年6月9日，怀孕3个月的中国籍女子王暖暖（化名）在泰国乌汶帕登国家公园游玩时，从约34米高的悬崖坠落。王暖暖很快被人发现，送往医院抢救后奇迹生还。她对媒体讲述了事发的真相：“是丈夫把我从悬崖边推下去的。”王暖暖坠崖送医后奇迹生还 资料图王女士称，事发后，在泰国警方还未介入前，丈夫俞某冬曾给自己的母亲打电话，说妻子不小心跌落，仅受轻伤。“在俞某冬被泰国警方逮捕当晚10点15分时，他的母亲来ICU找过我一次。”王女士说，俞某冬母亲说，希望看在孩子和夫妻的份上，继续对泰国警方说谎，称是自己不小心坠崖，“我拒绝了他母亲的要求。”“在俞某冬被捕后，我家人曾接到了他母亲打来的电话。”王女士说，俞某冬母亲在电话里“说我小心眼，为什么要让警方抓了他儿子。”王女士称。王女士回忆，她与俞某冬2017年5月19日确定恋爱关系，7月结婚。王女士告诉红星新闻，在与俞某冬恋爱的一个多月时间里，俞某冬每天都在求婚，“虽然我不是第一次恋爱，但是当一个男人每天变着花样的求婚，女人还是会被感动。”而直到婚后，她才渐渐意识到，双方和双方家庭等，有太多的问题，“除了他自身有坐牢的前科以及身陷百万债务外，他的父亲年轻时也一直没有工作，靠他母亲的钱生活。”此外，王女士还提到，在婚姻期间，两人吵架时俞某冬会推搡自己以及在家里砸东西。孕妇坠崖案宣判！推她下悬崖的丈夫，被判33年零4个月2023年6月2日，红星新闻记者从孕妇泰国坠崖案当事人王暖暖（化名）的代理律师史大佗处获悉，该案三审判决结果已公布，被告人俞某冬被判处有期徒刑33年零4个月。红星新闻记者了解到，三审判决为终审判决，判决的刑事部分为：泰国皇家法院修改二审法院判决，认定俞某冬为蓄意杀人未遂，判处死刑的2/3处罚，为终身监禁；因俞某冬在案件审理过程中提供了有利于查清事实的陈述，在一项基础上予以减刑，最终量刑为有期徒刑33年零4个月。2023年9月4日，记者了解到，该案件当事人王暖暖（化名）已正式提起离婚诉讼，“这婚我一定要离，并且要他净身出户。”来源：红星新闻综合王暖暖社交账号、此前报道栏目主编：赵翰露 文字编辑：卢晓川 题图来源：上观题图 图片编辑：苏唯来源：作者：红星新闻

图为自由女神像漫画图“全世界都在嘲笑美国是傻瓜！”嗯，这话，可不是我说的，而是当过美国总统、现在又发誓要再当美国总统的特朗普说的。不得不说，现在全世界批评美国最猛烈最不留情面的，不是伊朗，不是朝鲜，不是俄罗斯，更不会是中国，而是特朗普。你可以想象一下，我们的外交部发言人再生气再愤怒，肯定还会保持风度和理性，不会公开骂美国是傻瓜。但特朗普偏偏骂了，而且还骂个不休。最近，又发现有刺客要刺杀特朗普，特朗普表态，感谢大家的关心和祝福，称“这是有趣的一天”。然后，他就火力全开，彻底发飙了。也就有了他下一条的推文，绝对的特朗普风格，充分展现了特朗普超强的战斗力，更将美国领导人的骂人水平，提高到了一个史无前例的档次。他是这样骂的：这些言辞、谎言，以卡玛拉·哈里斯同志在被操纵且高度党派化的 ABC 辩论中所做的虚假陈述为例，以及所有专门为伤害乔（拜登），然后是卡玛拉的政治对手的我，而提起的荒谬诉讼，将我们国家的政治提升到了一个全新的仇恨、虐待和不信任的水平。特朗普登上时代杂志封面他接着痛骂：由于这种共产主义的左派言论，子弹在飞，情况只会变得更糟！允许数百万来自未知地方的人入侵和占领我们的国家，这是不可饶恕的罪行。上面的两句，还是英文小写，下面则所有英文字母都大写。学过英语的朋友都知道，大写，表示强调，内容更加重要。特朗普说：我们的边境必须关闭，恐怖分子、罪犯和精神病患者必须立即从美国城镇驱逐出境，遣返回他们原来的国家。我们希望人们来到我们的国家，但他们必须热爱我们的国家，合法入境并通过择优录取制度。全世界都在嘲笑我们是傻瓜，他们正在偷走我们的工作和财富。我们不能再让他们笑了。最后，特朗普喊出他的标志性口号：让美国再次伟大（MAGA)！怎么样，感受到了特朗普雄浑的战斗力了吧。绝对的骂不绝口，包括但不限于。1，他骂之前的ABC辩论，完全被操纵了，ABC是坏人，实际在帮哈里斯。2，哈里斯则成了“同志”，“同志”，是特朗普封给哈里斯的新绰号。3，哈里斯在辩论中说的，都是谎言，假的，统统都是假的。4，他们为了对付我，就搞起虚假诉讼那一套，猎巫啊猎巫。5，先是拜登竞选，后又换哈里斯，两个人对付我一个，太不公平。6，他们撕裂了国家，导致了美国前所未有的仇恨、虐待和不信任。7，他们说的，统统都是共产主义的左派言论。8，民主党全然不管，让数百万人入侵和占领美国，这种罪行不可饶恕。9，很多入侵者都是恐怖分子、罪犯和精神病患者，他们必须驱逐出境。10，他们偷走了美国人的工作和财富，现在，全世界都在嘲笑我们是傻瓜……这还仅仅是一条推文啊。特朗普被诉讼漫画图信息量已经足够大，当然，哈里斯肯定有不同看法。以法律诉讼为例，因为“封口费”事件，特朗普成为美国第一位重刑犯前总统。特朗普指责这是政治迫害，是猎巫；但民主党认为，这完全是法律行为，特朗普就是有罪。反正，公说公有理，婆说婆有理。社交媒体时代，很无奈的一个现实，就是谁的嗓门大，谁的能量就大，真假不重要，是非也往往没是非。回到最初的问题，特朗普提出了一个重大观点：全世界都在嘲笑美国是傻瓜。全世界真在嘲笑吗？真笑美国是傻瓜吗？我不知道。既然这样没脸没皮，那美国还有什么资格指手画脚，耀武扬威呢？如果这不是事实，那我们该怎么看美国领导人，美国领导人的信用呢？美国总统大选漫画图但这不应该是特朗普的心血来潮，而是他一贯的看法。他之前还痛骂，美国就像第三世界，甚至连第三世界都不如，是一个彻头彻尾的“香蕉共和国”。俄罗斯不敢骂的，伊朗不会骂的，中国更不屑说的，特朗普一股脑儿都说出来。很直白，很明确，很坚定，一针见血，不留情面，不容置疑。既然美国前总统都这么说了，我们姑且就相信吧，嗯，全世界都在嘲笑美国是傻瓜。