文/赵斌

　　中高考将至，近几年在一些知名三甲医院被追捧的学习困难门诊，再度一号难求。

　　学习困难门诊到底能为孩子解决什么问题？学习困难到底是怎么回事？

　　“学习困难只是一个表现，就像露出水面的冰山一角，而更多、更大的问题藏在水下。”上海长征医院医学心理科副教授、儿童青少年心理(学习困难)门诊专家潘霄对中新社国是直通车表示，少年儿童表现出来的是学习困难，即广义上的学业不成功，这种表现的背后可能是注意力不集中、多动症、焦虑甚至是双相情感障碍等心理及精神健康问题。

　　医学上的学习困难主要是指狭义的学习困难，是由大脑功能被改变而引起的阅读、书写、计算等认知功能障碍，其成因包括遗传、脑损伤或脑功能障碍、过敏、营养、气质等生物角度因素，还有文化、家庭、学校等社会因素。

　　过敏和营养会导致青少年儿童出现学习困难的症状吗？

　　潘霄表示，长期被过敏性鼻炎、哮喘等过敏症状困扰的青少年儿童，往往表现出敏感、心理抗压能力较弱以及焦虑情绪较多的现象。他们在社交活动中比健康孩子表现出更多担心、敏感、敌意和冲动等特点，而这些问题一般都会对注意力造成干扰，也对学习效果产生较大负面影响。

　　同时，一些挑食、营养不良的少年儿童也会出现因注意力不集中而影响学习的状况，这往往是缺锌导致。人体缺乏锌元素时，会影响海马回神经元之间的信息传导，而锌能够保护神经细胞膜的完整性，因此缺锌时会导致患儿注意力不集中。此类患儿随着身体健康问题的解决，学习困难的情况也会得到缓解。

　　潘霄表示，作为正规医疗机构精神或心理科室开设的学习困难门诊，一般都是在精神医学和心理专业的引领下，整合儿童营养、发育、神经以及跨专业的教育、文化等多方资源，为表现出学习困难的、在心理和精神等方面存在问题的患儿，提供持续性全面诊治评估与解决方案的医疗综合团队。

　　医生会根据患儿具体情况采取心理治疗师操作的专业训练、心理干预以及专业医生全程把控下的药物和物理治疗等方式进行治疗。

　　哪些属于儿童注意力问题？

　　高级儿童注意力训练师赵迪在接受中新社国是直通车采访时表示，少年儿童的注意力缺乏是导致学习困难的重要因素之一。

　　在以下9个评估标准中，如果孩子在2个或以上场景中，表现符合其中6种及以上并持续至少6个月时间，则要考虑孩子存在注意力缺乏问题，根据具体症状可采取专业注意力训练甚至医学治疗来解决。

　　1、不能密切关注细节或在学业、任务中经常犯下粗心大意的错误；

　　2、难以持续性关注任务或娱乐活动，例如演讲、对话或长时间阅读；

　　3、与人对话时，经常看似不在倾听或心思似乎在别处；

　　4、不听从指令，不能完成学校作业、家务或工作任务，包括能开始任务，但很快就不再关注该任务；

　　5、难以使任务和工作井然有序。例如，不能很好地管理时间，工作乱七八糟、缺乏组织条理，总是错过工作截止时间；

　　6、回避或不喜欢需要持续精神努力的任务，如作业或试卷，大龄青少年和成人表现在抗拒做准备报告以及完成表格等；

　　7、经常丢失财物或日常用品，如试卷、书本、钥匙、钱包、手机和眼镜；

　　8、容易分神；

　　9、经常遗忘日常任务，如做家务、游戏中的环节等，大龄青少年和成人或会遗忘回电话、支付账单、按时赴约等。

　　赵迪还指出，少年儿童的注意力问题往往与遗传与生理和环境因素相关，但无论哪种成因的注意力问题，根据孩子的具体表现，都可以通过针对性后天训练进行改善。

　　无论是解决心理健康与精神问题，还是改善提高孩子的注意力，就学习困难这个综合表象是否能有效解决，很多家长还是把考试成绩当成衡量标准。

　　但是，有些孩子平时学习表现与水平测试均佳，一到考试就发挥失常。甚至，考试越重要，发挥越有失水准。

　　上海长征医院医学心理科心理治疗师李冠雄在接受中新社国是直通车采访时表示，学生的考试焦虑不仅不可怕，在科学 认知和处置之下，还会有助于孩子的成长。

　　李冠雄认为，当学生因学业或考试压力，导致生理、情绪、行为及认知方面的异常，进而严重影响情绪及学业，在表现上出现经常性考试发挥失常等情况。这在一定程度上反映出学生在学习中的功能已经失调，而这一失调背后有着复杂、多样的原因。

　　他说，家长、学校老师及心理工作者面对学生的学习功能失调时，不能仅仅关注“问题”，而是要起到“镜子”“脚手架”和“容器”的功能。能够及时、准确地看到孩子的情绪及背后的需要，同时要做到能容纳学生的情绪困扰，并适时提供支持，以激发学生自己的改变动机。