摘要：健康体检行业从哪里来，又哪里去

　　在2023年的《爱康AI未来之夜》脱口秀中，舞台上的张黎刚幽默风趣，看起来并不像一位传统的企业家，他用抑扬顿挫的语气说：“宋宋宋，我为了学宋木子这个歌，昨天练了一个晚上。宋宋的咬字我觉得很有特点，我一听就来感觉了——我感觉他牙齿咬合有问题，我建议到我们爱康的口腔中心做个人工智能的牙齿检查。”

　　爱康集团创始人、董事长兼CEO张黎刚，一位杂糅了“矛盾”气质的企业家——他既会高调出现在综艺的镜头之下，活跃在各类访谈、公益活动中，与明星大使交谈甚欢，精通营销之道；而在与财新的访谈中，张黎刚西服熨帖，姿态挺拔，俨然是一位标准的企业家形象，语言中透露出更多科学家般的严谨，善于援引数据支撑判断与论点，对于癌症等重大慢性疾病、阿尔茨海默病等高龄疾病的患病趋势和具体筛查手段、治疗方法都了如指掌。

　　他的身上何以出现这样的复杂性？

　　张黎刚的十字路口

　　张黎刚的学习和职业经历颇具戏剧性。他出生在江苏的乡村，在全家人的托举下，成功考取复旦大学生物系，但在大三时，他不顾父母反对，选择退学，前往美国留学。

　　从美国大学毕业，工作两年多后，张黎刚考上了哈佛研究生院，在哈佛医学院攻读遗传学博士。但很快，他又一次选择“转身”。1998年，互联网正在中国崛起，张黎刚决定放弃博士学位，回国创业。

　　令人意外的是，他没有选择研读多年的生物医学领域，而是进入了方兴未艾的互联网行业。回国后，张黎刚跟随张朝阳一起打拼搜狐网，担任第一任产品发展部经理、总监，就当他要被提议任命为副总裁之时，张黎刚再一次“激流勇退”——离开搜狐，在1999年与合伙人创办艺龙网，并在几年后把艺龙网推至国内旅游网站排名前列。在艺龙网经历了卖出、买进多次资本层面的变更后，2003年他选择了离开。

　　张黎刚始终在不断迁徙，直到2004年，他把专业与兴趣相结合，建立一个互联网医疗平台——爱康网，也由此开始了深耕健康服务的二十年。

　　私营体检发展二十年

　　这也是中国院 外体检市场初步形成到扩增发展的二十年。

　　随着老龄化进程加深以及国民健康意识觉醒，健康体检开始逐渐转为预防保健性质的商业体检。彼时，医疗机构普遍拥挤，加上医疗保险、医药分离等机制正处于改革中，公立医院未能充分承接的体检需求被私营体检机构看见，更多第三资本随之涌入。

　　2004年，爱康网刚创立的时候，社会办医疗机构还只有零零星星，虽然互联网已然形成风口，但互联网+医疗还没有形成明确的商业模式，大多止步于线上预约挂号的应用，而且大众对于医疗商业化的态度也相对模糊。

　　在医疗服务的赛道，张黎刚是少有的具备互联网从业背景的人，因而敏锐地嗅到了互联网医疗领域的前景。张黎刚总结道，体检行业收入主要来自团体客户，而公立医院的体检中心很难满足跨区域的中大型企业服务需求，私营连锁体检机构的优势凸显出来，且相比于价格刚性的公立医院，私营体检机构提供的“一站式”服务更加具备性价比。于是爱康网最初采用了为大型企业提供一站式体检外包服务的模式，帮助企业找各地医院的体检中心落单，而那时爱康网并没有自己的体检中心。

　　随着客户的积累，张黎刚做出了一个重要决定——自建线下体检中心。爱康网由互联网轻资产模式，转向线上与线下相结合的重资产模式。“当我们通过互联网平台为大企业提供一站式的体检外包服务获得客户后，我们却面临着没有地方落单的尴尬局面，因为当服务提供方(体检中心)资源稀缺时，有了流量、有了客户也没用，我们被逼无奈必须往线下走，最后与上海国宾健检合并，成为爱康国宾集团”，张黎刚在访谈中回忆道。

　　为体检科普“苦口婆心”

　　与发达国家相比，中国的体检覆盖率较低。根据2021年数据，中国健康检查人次数超过五亿人次，但分摊到每个人头上，实际体检覆盖率不到40%。

　　从脱口秀到轻喜剧，张黎刚尝试用大众喜闻乐见的形式消解严肃医疗的枯燥与难懂，也常常以实例为体检预防的作用“正名”。在健康领域深耕多年，张黎刚对健康最大的感受，就是要防患于未然，不论是在综艺中还是在访谈中，他都反复强调定期体检的重要性。

　　但一路走来，张黎刚深感大众对于体检“仍然不够重视”。当前中国全民体检的比例仍然较低，而近年来，恶性疾病有年轻化的趋势。据他观察，在以年轻人为主的公司，即便有企业提供的免费体检福利，参检比例也仍然不足100%，在互联网公司比例大约是八成。

　　张黎刚再次援引数据，表达了他的担忧：癌症发病概率是3‰，而且中国每一年的癌症数字都在增加，每一年超过500万只是时间问题。

　　张黎刚分析，体检比例较低的背后，有诸多因素。最显著的因素是费用，随着老龄化深入，大部分退休人员已经没有年度体检的福利，而是否要自费体检则取决于个体支付能力。其次是，体检意识的不足，在心理层面，大多数年轻人抱有侥幸心理。

　　创新技术如何赋能体检行业

　　近年来，如雨后春笋般层出不穷的人工智能正改变着大众的生活。互联网出身的张黎刚认为，AI的出现会是行业的变革之机。张黎刚表示，对于社会办医疗机构，医疗专家力量在一定程度上仍是软肋。但是人工智能、大数据以及精准医疗技术的应用能很大程度弥补专家力量的不足、降低对于专家力量的依赖性。

　　在大模型时代，AI医疗技术究竟有哪些关键性的突破？落地到体检场景中，AI究竟扮演着什么角色？张黎刚用两个例子，说明了AI在医疗服务中的应用。“在爱康体系当中，每一年超过100万人会做肺部的CT，以前都是医生来读片的，现在都是AI先读片并进行初筛和分级，有效辅助医生进行后续诊断，这样便可以降低人工判断的失误，并提升服务效率。

　　爱康在骨关节的筛查与健康评估环节也引入了AI技术。张黎刚表示，中国每一年有上百万人需要做关节置换手术，在此之前，医生多是凭经验判断，且手术时间长、出血多，不一定能给患者配置最合适的型号。

　　张黎刚的父亲，已经年至古稀，他成了爱康系统中使用这项技术的的第一位客户，他的父亲在上海最好的骨科医院，借助AI分析规划完成了关节置换手术。“现在有了AI之后，所有的一切都变成开卷考试了”，张黎刚说，AI能够三维重构关节结构，从而给出更加完美的方案。

　　AI+医疗被寄予厚望，但仍无法回避人工智能发展面临的瓶颈——由于隐私保护和监管问题，在医疗影像领域，高质量的标注数据尤其稀缺且昂贵，获取难度大。且对于此类复杂的医学模型结构，AI决策过程的不透明也引发对AI诊断安全性的担忧。因而对于医疗服务机构而言，一方面对AI技术的使用，仍应更加谨慎；另一方面，相关的医疗数据，亦需更多用在“刀刃上”。

　　在采访中，张黎刚就分享了他们是如何与AI技术公司合作，通过视网膜进行认知障碍的人工智能评估，利用相关病例数据，研究早期筛查阿尔茨海默病的方法。APOE(载脂蛋白E)ε4是显著影响阿尔茨海默病的遗传性基因，张黎刚援引论文数据称，“如果一个人有两份拷贝的APOEε4等位基因，他比正常人的(患病)风险会增加26倍。而今年5月西班牙的一个科学团队发表在《Nature Medicine》上的研究表明，对于有两份拷贝的APOEε4等位基因的人，到了某个年龄段几乎都会得阿尔茨海默病，而不再只是风险的增加了。”根据张黎刚提供的数据，在爱康以往参与APOE基因检测的约349万人次中，有约24,000人携带有两份拷贝的APOEε4等位基因，比例为0.69%，这意味着该人群到了某一个年龄段几乎都会得阿尔茨海默病。以前没有药物治疗，今年一月国家药监局已经批准了一款国际上同步上市的药物，这个基因检测就非常有价值。

　　通常诊断阿尔茨海默病，需要抽取脑脊液，或者做PET-CT，有侵入型且收费高昂。张黎刚表示，今年，爱康引入了基于microRNA技术的血液检测方式，可能在阿尔茨海默病症状出现5-7年前就能预测患病风险，未来希望能够将AI、血液检测及基因检测技术相结合进行医学研究，探索出让更多阿尔茨海默病家庭获益的科学成果。

　　据行业从业人员估算，相比国内医院的体检中心，爱康平均提前了3-5年开始应用这些新技术。根据公开信息，应用基因检测技术进行结直肠癌的早期筛查，爱康从2016年开始布局，并在2020年发布了《基于分子诊断的中国体检人群结直肠癌及癌前病变白皮书》，而北京一家著名三甲综合医院从去年才开始提供同样的检测服务。

　　健康服务何以找寻第二增长曲线

　　随着老龄化深化和技术发展，可以预见的是，体检行业将迎来更迅猛的发展阶段，竞争也趋向白热化。当公立医院全面实行集采，药品和耗材零加成，影像诊断限价等医改政策，公立医院也急需拓展高盈利，健康体检便是方向之一，这给私营体检机构也带来挑战。但是张黎刚表示：客户若在三甲医院体检中心筛查出健康问题，基本上都会被直接推荐到直属医院进行后续治疗，鲜有被推荐到相应临床科室更擅长的其他医院。但尽管是综合性医院，也没有一家三甲医院各个科室都是最强的。因此，如果是在爱康体检查出了健康问题，爱康在检后环节会帮助客户推荐、对接到针对各类疾病最为对口的三甲医院进行后续治疗。

　　当卷低价、卷服务已是常态，爱康除了发挥自己在科技领域的集成优势以及与各大三甲医院强势科室合作的平台优势外，也在寻找自身的第二增长曲线。目前，体检占爱康营收比例的八成。张黎刚表示，除了体检之外，未来将把口腔业务作为线下第二大业务。他给出了一组数据：“根据我们的结果，十个人做口腔检查，九个人需要治疗的，因为中国人的口腔保健(意识)是比较差的。”

　　张黎刚表示，“我觉得我还是有信心能够把爱康上一个台阶，我是希望三年之内，能尽快跨过100亿人民币收入的这么一个门槛。”

童雅琪（记者 林佑民）09月22日,当地时间2024年9月10日晚，美国副总统、民主党总统候选人卡玛拉·哈里斯与美国前总统、共和党总统候选人唐纳德·特朗普进行了今年大选以来的首场电视辩论。辩论原计划为90分钟，最终时长为1小时45分钟。在辩论刚开场，哈里斯打破惯例，主动跨过舞台走到特朗普的演讲台旁与特朗普握手。这一幕为2016年美国总统候选人电视辩论以来的首次，此次辩论也是哈里斯与特朗普的首次会面。哈里斯主动与特朗普握手。图片来源：YouTube与开场时的表现相呼应，哈里斯在辩论期间掌握了主动对特朗普发动猛攻、不断刺激特朗普想让其失控。此前哈里斯的助理透露，有意激怒特朗普是哈里斯的辩论策略。这一策略起到了效果。被激怒的特朗普忙于回应哈里斯的攻击，大部分时间处于防守姿态。两人虽然在辩论中谈到了堕胎权、移民、经济、气候变化、外交政策等问题，但并未就之后的新政策做出详细说明。常年任检察官、现年59岁的哈里斯在辩论中展现了与美国总统约瑟夫·拜登完全不同的淡定进攻形象。特朗普则未能发挥自己的进攻长项，但在被激怒后基本保持了克制，没有用种族和性别攻击哈里斯。辩论结束后，美国流行音乐天后泰勒·斯威夫特宣布支持哈里斯成为美国总统。2024年9月10日，美国费城，特朗普与哈里斯举行首场电视辩论。图片来源：视觉中国在周二的辩论中，哈里斯从各个维度打击特朗普。当特朗普坚称自己赢得了2020年美国大选、指责民主党人窃取大选时，哈里斯攻击特朗普是被8100万人“炒掉了”，“他（特朗普）难以接受这个结果。”8100万是拜登在大选中获得的选票数。哈里斯随后提到自己作为美国副总统与各国领导人会面的情况，称“全球领导人都在嘲笑特朗普”。她进一步刺激特朗普，透露自己与很多军方领导人会谈，其中有人曾与特朗普共事过，“他们说你是个耻辱。”哈里斯也没有放过特朗普遭到的4起刑事诉讼，专门提到特朗普将在11月接受封口费案裁决。她还攻击特朗普因机密文件案遭联邦调查局突袭搜查后，就立刻要求减少联邦政府对执法部门的拨款。移民问题原本是哈里斯的短板。拜登上台后，美墨边境的非法移民入境数量暴涨，移民成为美国选民最关注的议题之一。特朗普在边境问题上的强硬态度得到更多选民支持。但当哈里斯攻击特朗普要求共和党否决边境法案、导致移民问题迟迟无法解决之时，被激怒的特朗普做出了草率回应。他称非法移民进入俄亥俄州后开始吃“宠物”，“他们吃狗，他们进来了之后还吃猫。”辩论主持人之一、美国广播公司（ABC）主播大卫·穆尔立刻纠正了特朗普的说法，指出俄亥俄州警方明确没有宠物遭到伤害。在民主党最具优势的堕胎权问题上，哈里斯谴责特朗普“不道德”，指责正是特朗普任命最高法院保守派大法官才导致宪法对堕胎权的保护被推翻。她表示，“一个人不需要放弃自己的信仰也能认同，特朗普无权告诉女性将如何处理自己的身体。”哈里斯还拿特朗普最引以为傲的选举拉票活动开刀。特朗普习惯在拉票活动上即兴演讲，善于营造氛围感染现场观众。哈里斯则攻击特朗普的拉票活动枯燥无聊，很多人提前离场，因为特朗普的演讲都是“关于他自己”。辩论期间，特朗普经常在哈里斯讲话时摇头、闭眼、耸肩、撇嘴以表示反对。哈里斯在讲话时通常看向特朗普，但特朗普讲话时目视镜头拒绝与哈里斯对视。在特朗普讲话时，哈里斯也不断做出嘲笑、无语、质疑的表情。图为特朗普和哈里斯辩论现场。图片来源：YouTube虽然ABC此前设定的规则是麦克风静音，只有轮到候选人各自发言时才会打开。但在实际辩论中，主办方还是根据情况临时打开两名候选人的麦克风，以便两人对攻击进行回应。哈里斯和特朗普一度相互抢话，被主持人强行叫停。特朗普对哈里斯的攻击主要击中在经济、移民问题和哈里斯的左翼立场上。特朗普把哈里斯与拜登的政策绑定，指责哈里斯和拜登制造了美国历史上最严重的通胀，“他们的所作所为让这个国家的人死去。”在移民上，特朗普抨击哈里斯和拜登让“数百万罪犯和恐怖分子”进入美国，破坏美国的社会生态。对于哈里斯本人，特朗普抨击她为反对资本主义的“马克思主义者”。特朗普提到哈里斯的父亲是马克思主义经济学教授，“他把她（哈里斯）教得很好。”在外交问题上，哈里斯与特朗普提到了巴以冲突、俄乌冲突和美国从阿富汗撤军。哈里斯此前对以色列表示出更强硬的姿态，但在辩论中被问到将如何终止巴以冲突时，哈里斯没有直接给出答案。她重申了对以色列自卫权的支持，同时也支持巴以“两国方案”。特朗普则抨击哈里斯“仇恨以色列，也仇恨阿拉伯人”。他指责哈里斯缺席以色列总理本雅明·内塔尼亚胡在美国国会的演讲，警告如果哈里斯当选，以色列将在2年内被摧毁。在俄乌问题上，特朗普重申如果他是美国总统，俄乌将立刻停火。但他没有透露具体有何计划促成停火。哈里斯则抨击如果特朗普是美国总统，“普京现在就该在基辅了”，俄罗斯的下一个目标就是波兰。哈里斯的这番攻击也是专门针对宾夕法尼亚州选民。哈里斯与特朗普的辩论在宾夕法尼亚费城举行，而宾夕法尼亚是美国大选关键摇摆州，该州有约80万波兰裔美国人。在辩论将结束之时，主持人提到了特朗普此前质疑哈里斯少数族裔身份的言论。特朗普曾称哈里斯本来是印度人，突然变成了黑人。主持人问特朗普，评价对手的种族身份是否合适。进行回应时，特朗普没有如共和党人所担忧的发动攻击，而是表示自己“不在乎”，“我不在乎她是什么。”哈里斯则借机抨击了特朗普的白人至上过往，指责他在1970年代曾拒绝让非裔人士租房，谴责特朗普试图用种族问题来分裂美国人。辩论结束后，特朗普竞选团队和哈里斯团队都宣布各自的候选人是辩论的获胜者。共和党人还谴责ABC主持人偏袒哈里斯，只对特朗普的讲话进行事实纠正。美国流行音乐天后泰勒·斯威夫特周二晚在社交媒体发文，宣布支持哈里斯成为美国总统。美国有线电视新闻网（CNN）进行的即时民调显示，63%的受访者认为哈里斯赢得了辩论，认为特朗普胜出的仅为37%。今年6月拜登与特朗普的辩论后，CNN的即时民调显示有三分之二受访者认为特朗普胜出。此次辩论对摇摆州选民影响的调查尚未出炉，哈里斯的目标就是通过辩论中的表现吸引摇摆州中对她尚不熟悉的选民。哈里斯的竞选团队已经宣布寻求在11月的大选投票前再次与特朗普进行辩论。特朗普表示将对提议进行研究，“他们想要第二场辩论是因为他们输了。”

童雅琪（记者 廖家宁）09月22日,�

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