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　　文/李晓喻

　　近期，百日咳发病出现上升态势。其中，青少年以及成人发病率显著增高。这种以往被认为婴幼儿才会得的病，如今正逐渐“高龄化”。

　　据国家疾病预防控制局数据，今年1月全国(不含香港、澳门特别行政区和台湾地区)共报告百日咳15245例，其中死亡5例；2月报告百日咳17105例，其中死亡8例。

　　百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，为法定报告的乙类传染病。该病病程较长，典型病例可表现为持续2—3个月的咳嗽，故称为“百日咳”。

　　百日咳的早期症状与普通感冒很类似，前1-2个星期可以仅仅有点流涕、咳嗽等上呼吸道感染的症状，但在这一时期，传染性极强，非常容易被忽视。

　　而后的第2-6周进入痉咳期，这时候就是疾病症状最典型的时候，往往以夜间剧烈、持续痉挛样的咳嗽，并且可以出现咳嗽末典型的“鸡鸣样回声”。

　　最后疾病恢复期仍然需要2-3周，整个病程非常“磨人”。

　　婴儿病例、有疫苗接种史或百日咳病史者，感染后症状多不典型，其中婴儿病例感染后多无典型痉挛性咳嗽，易出现发绀、气促、呼吸暂停甚至窒息，出现以上相关症状要及时就医排查，以免延误治疗。

　　什么人容易得百日咳？

　　百日咳主要通过飞沫传播。感染者是主要传染源，对婴幼儿来说，感染百日咳的父母或其他同住人员是主要传染源。

　　各年龄人群均可见百日咳发病，其中无免疫史的婴幼儿发病风险更高。患儿年龄越小，出现并发症和重症的风险越高，严重者甚至导致死 亡。在疫苗广泛应用的国家，越来越多的百日咳病例在较大的儿童和成年人中被发现。

　　百日咳为何来势汹汹？

　　近年来，在欧美等发达国家出现了百日咳再现的现象。如在2004年、2005年、2010年、2012年、2014年，美国先后发生多次大规模百日咳疫情，其中2012年华盛顿州百日咳流行期间发病率高达37.5/10万，与前一年相比升高了13倍。加拿大、澳大利亚、新西兰、日本等国家同样有百日咳发病数激增的报道。

　　中国百日咳发病数也在维持数十年的低水平后呈现回升趋势。官方数据显示，2017年全国报告百日咳病例开始超过1万例，此后一年一个台阶，2018年超2万例，2019年超3万例。新冠疫情后回落，2020—2022年累计报告15798例。

　　对于百日咳发病率上升这一现象，航空总医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师窦志芳认为主要有两方面原因。

　　一是疫苗免疫效力持久性不足。人体可通过自然感染或接种疫苗获得对百日咳的免疫力，但这两种途径获得的免疫力都不能持续终生。

　　二是近年来诊断标准不断改进、监测系统更加完善。相比于之前通过细菌培养、PT抗体检测，目前百日咳的诊断还纳入了核酸检测，有条件诊断的医院或机构显著增多，这可能在一定程度上导致病例数增多。

　　如何预防百日咳？

　　接种含百日咳成分疫苗是预防百日咳最经济最有效的手段，可有效降低感染发病和重症病例发生风险。按照国家免疫规划程序，儿童应在3、4、5月龄和18月龄各接种1剂次含百日咳成分疫苗。适龄儿童应及时、全程接种含百日咳成分疫苗，未接种儿童应尽快补种。

　　佩戴口罩是预防呼吸道传染病的重要措施，可有效减少病原体传播。家长出现咳嗽等呼吸道感染症状，近距离接触照护婴幼儿时应科学佩戴口罩，降低婴幼儿的感染风险。