中新网北京8月19日电(记者 韦香惠)月经是女性的重要身份标志之一，有些女性会因为月经而发生痛经，她们潜意识里把这种痛当作一个私密问题，不愿意公开和人讨论。

　　但徐冰说，痛经是可以公开讨论的，是有办法解决的。

　　全球超2亿女性遭受折磨

　　很多女性都有过痛经的体验，但很少有人知道痛经到底是怎么回事。

　　痛经可分为两种类型。一种是原发性痛经，疼痛常在女孩月经初潮后1-2年开始，检查没有发现盆腔里有明显的病变。治疗上主要采用止痛药或者短效口服避孕药。

　　还有一种继发性痛经，女孩来月经后起初无痛经，在某一个时段，开始了越来越严重的痛经。这种痛通常和某些疾病有关，如子宫内膜异位症，简称内异症。

　　这是一种主要影响育龄期女性的常见病，也是妇科的疑难杂症，最典型的症状之一就是痛经。

　　用通俗的话来解释，就是子宫内膜本应内衬在子宫腔的内里，每月发生周期性的脱落出血，形成月经。如果因种种原因“异位”到了子宫腔以外的其他部位，并像种子一样生根发芽长大，久而久之形成病灶，产生症状，就形成了内异症。

　　例如，异位到卵巢上，就形成巧克力囊肿，异位到子宫肌层里面，就叫子宫腺肌病，病灶有时像树根一样深深扎入邻近区域，累及到肠管、输尿管等，称为“DIE(深部浸润型内异症”。还有一些病灶跑到更远处，比如到肺里面去了，有些女性一来月经就发生气胸，也是内异症惹的祸。

　　据统计，每100名女性中就有10-15人患有内异症，全球超过2亿女性长期遭受其折磨，我国发病人数估计达3000万-4500万。

　　徐冰是国内为数不多以子宫内膜异位症作为专业方向的妇科医生，她所出诊的北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)于今年5月通过专家评审，取得“子宫内膜异位症规范化诊疗基地”称号，她本人是该项目的主要牵头人。

　　她早年间曾得到导师戴淑真教授的指点，后获原卫生部笹川奖学金资助赴日本京都留学，师从国际知名学者北脇城(Jo Kitawaki)先生。他从1990年代就专攻内异症，他的治学态度极大地影响了徐冰。

　　不久前，徐冰的新书《她的荆棘》出版。“痛经和内异症有着千丝万缕的关系，而青春期女孩是发病的最年轻人群。我特别想借这本书，请痛经女孩们的妈妈、老师、朋友，包括她们的父兄，都能学习一些知识，帮助她们正确对待疼痛的问题。”

　　正视身体的疼痛

　　痛，短则一年，长则十几年，迟迟不能得以明确诊断。

　　26岁的常乐就职于北京一家互联网大厂。她从来月经时就开始痛经，实在疼痛难忍的时候就靠吃布洛芬止痛。

　　2021年，常乐在公司体检时查出卵巢巧克力囊肿，先后在河北老家和北京三甲医院都挂过妇科门诊，但并未得到明确的治疗方案。

　　在老家就诊的时候，有医生告诉她不是什么大问题，有医生建议她手术切除，还有医生说生个孩子就好了。

　　常乐不太能接受这些说辞。“我自己查了很多资料，慢慢地了解了内异症这个病，决定好好治疗。”在社交媒体上看到有人推荐徐冰后，她决定请假来看门诊。

　　徐冰在了解了姑娘的病史和目前的生育想法之后，明确告知常乐，她的情况并不悲观，病灶不大，有保守治疗条件，并给出了详细的药物治疗方案，提醒定期随访。整个过程不到10分钟，这在徐冰的门诊患者里算是用时极短的。

　　常乐离开后，徐冰舒了一口气。“还这么年轻，能早点发现，是件好事，治疗起来并不困难。”

　　然而，这种幸运不是每个人都有。

　　下一位患者叫曾露露，今年35岁了，一坐下就先拿出了一个蓝色的文件夹给徐冰看，里面装着她这些年所有的病史资料，厚厚的一叠。

　　曾露露同样是一名卵巢巧克力囊肿患者，但囊肿已经长到了10多厘米， B超还显示有输卵管积水，严重的疼痛已经折磨她数年。

　　对于一个还未生育的女性来说，这些都是不好的信号。徐冰请她上妇科检查床，进行盆腔查体。徐冰说，盆腔检查是妇科医生必须修炼的临床基本功，优秀的内异症医生练就的“金手指”会获得很多重要的信息，即使是先进的仪器设备也不能替代。

　　从各方信息来看，曾露露的巧克力囊肿不止破裂过一次，不仅带来疼痛，还可能影响到生育功能。徐冰建议她尽快腹腔镜手术治疗。

　　徐冰曾经发表过一篇论文，定义了“难治性内异症疼痛”这个名词。“这个病真的折磨着患者也折磨着医生。”

　　她说，90%的患者因痛经或者盆腔痛而来到门诊，而一个突出的难题--“诊断延迟”体现在大部分患者身上。

　　“究其原因，医患双方对内异症均存在认知差异和信息鸿沟。‘月经羞耻’仍然是一个严重的壁垒，很多女性避讳谈论痛经，更不了解内异症的复杂性，不能及时就诊，早诊早治在全世界都是个难题。”

　　在徐冰的桌上放着一个模型，为便于患者理解，她直接拿着模型讲解。

　　“我特别想提醒年轻人，要关爱自己的身体，不要在疼痛中忍过去，一定要寻求专业的医生来帮助你。”

　　近几年，徐冰欣喜地注意到，主动来门诊或者网络咨询内异症的女性在明显增多，甚至出现了“病二代”群体。

　　一些内异症患者在女儿出现痛经时，不再当作是“都会有的事”，而是带着孩子直接来到徐冰的门诊咨询。徐冰耐心给她们讲解内异症高风险人群有哪些特征，应该如何做好自我管理，还有些女孩在内异症早期阶段就被诊断出来，得到了及时治疗。

　　解决办法

　　在内异症治疗方面，除了手术治疗，药物治疗是非常重要的部分。由于主要的几种药物都是激素类制剂，患者常常会有担心和顾虑。

　　如GnRH-a是一种激素药物，通过作用于下丘脑、垂体和卵巢，同时也能直接作用于局部，从而有效抑制内异症。由于用药后激素水平降低，会发生暂时性闭经，一些患者担心不来月经无法“排毒”，也担心药物副作用损伤卵巢。

　　徐冰说，这里反映了两个常见的误区。

　　第一是对激素类药物的恐惧。事实上，人体本身就产生很多激素。对内异症患者来说，止痛药不陌生，而我们的身体就可以分泌镇痛物质，如内啡肽，早晨阳光下的运动还能产生血清素，让我们产生愉悦感。妇女健康领域里有很多优秀的人工合成激素类药物，让我们在疾病治疗方面拥有了利器，大家不必谈激素色变。

　　第二，月经量多从来都不是子宫健康的标志，更不能偏信民间所谓“排毒”的说法。相反地，如果一位女性月经量明显增多甚至贫血，还合并严重的痛经，那她可能发生了子宫腺肌病，应该尽早就医。

　　其实在解决办法上，女性本身的自然能力就远超想象。徐冰介绍，在早期阶段，身体有机会通过自身修复机制来对抗内异症，将其消灭在萌芽状态。

　　怀孕则是对内异症最好的最没有副作用的治疗。不少被明确诊断患有卵巢巧克力囊肿或疼痛性结节的女性，经过十月怀胎，病灶明显缩小，甚至消失。在哺乳期，这种治疗效应还将持续。

　　生育诚然是一种选择，但身为妇科医生的徐冰认为，无论选择生或者不生孩子，都应该帮助女性保护好生育力。

　　她见过太多因为异位症而失去 “选择”机会的女性，失望、无奈甚至崩溃的患者在她的门诊室几乎每次都能见到。她没有太多办法去安慰她们，所以常常寄希望于大众科普，希望更多女性能够了解这种疾病，获得早诊早治和规范治疗的机会。

　　好在现在意识到这个问题的人已经越来越多，有患者在徐冰的治疗下，彻底摆脱疼痛重获新生，热心的她们主动帮徐冰开设社交媒体账号，希望传播正确的科普知识，帮助到更多的人。她本人也一直活跃在内异症学术领域，并像她的同行们一样，在诊室里，在手术室里，为救治那些被内异症折磨的女性而努力工作着。(文中受访者除“徐冰”外，均为化名)(完)

杨俊霖（记者 刘颖柔）09月22日,�

杨俊霖（记者 王嘉岳）09月22日,�

中国海警局新闻发言人刘德军表示，9月14日14时许，非法滞留的菲9701号船撤离中国仙宾礁潟湖。菲律宾GMA电视台记者在社交媒体X上发布视频称，菲海警9701号船回到巴拉望省的港口后，4名菲律宾海岸警卫队人员被担架抬下船后送医。4月17日以来，菲海警9701号船非法滞留中国仙宾礁近5个月，菲方行径严重侵犯中国领土主权，严重违反《南海各方行为宣言》，严重破坏地区和平稳定。其间，中方依法对9701号船采取管控措施，菲方多次企图组织强行运补均遭失败。延伸阅读两年前，小马科斯狂卷菲律宾全国逾58%的选票，当选新一任总统。当时人们对他的期望不可谓不高，期盼他能够带来不一样的菲律宾，一个能让底层民众实实在在过上幸福生活的菲律宾。但是，两年后，很多曾经的支持者认为自己被抛弃了，小马科斯当年的诺言已被其抛到九霄云外，随之而来的是他自己的宏大叙事，试图借此打造一个独属于自己的菲律宾时代。渴望大米的投票者在支撑着菲律宾生存命脉的马尼拉港附近，一栋栋拔地而起正待装修的高楼，俯瞰着来来往往满载集装箱的卡车。无论是若雨后春笋的高楼，还是繁忙运输的卡车，都无法绕开一处地方——棚户连片、陋巷纵横的贫民窟。载着集装箱的卡车要想驶向港口，就不得不经过这片狭窄逼仄、只有两车道的贫民窟街区，以至于交通堵塞频发。图为菲律宾贫民窟走进细看，贫民窟内的住所是由四处捡来的废弃建筑材料（大部分是废弃木头）搭建而成，通常有两层楼高，没有接水，电是自己接的。在酷热难耐的7月里，这里弥漫着一股难以形容的气味，居民一天至少要冲5次澡以确保自己不会中暑。小孩在没有大人的看管之下，奔跑在卡车往来的马路上，穿行在比他们还要高的轮胎中间。图为菲律宾贫民窟街区就是在这样的贫民窟街区里，我碰到了许多曾支持小马科斯的人。他们有的是在码头从事体力劳动的工人，有的是专门为餐馆剥蒜的佣工，还有的是以同是生活在贫民窟的人群为对象做起地摊小吃生意的个体户。这些人毫无疑问是菲律宾底层人群的代表，而他们对政治的热情十分高涨，大部分人表示都参加了2022年的总统大选投票，并且毫不犹豫地将选票投给了小马科斯，理由是“他承诺会让大米更便宜些”——那一年，菲律宾的选民投票率高达83%。菲律宾是个以大米为主食的国家，许多人连早餐都习惯吃下相当分量的白米饭。截至笔者撰稿时，菲律宾大米的平均价格约为51.14比索/千克（约6.48元），而在两年前大米单价还仅为35比索（约4.43元）左右。当时小马科斯向大众承诺自己会把米价降到20比索（约2.53元），这让许多穷人看到了生活的希望，现在却成了他们失望的来源。菲律宾街头贩卖的大米虽然菲律宾政府的最新数据显示，菲律宾的绝对贫困人口数量连年下降，至去年，占全社会的15.5%；但是，菲律宾国内媒体的一项舆论调查显示，仍有51%的人认为自己属于社会的贫困层。大米价格的涨跌对于中产和富裕阶层来说并非重要问题，但是对于贫困层来说，却是生死攸关的议题。贫困层选择相信小马科斯的承诺，并决意地将他推上最高位置；然而，两年过去了，他们的生活并没有任何变化，买米依旧是难题，甚至是个更难的题了。打着“民主”旗号，大搞家族政治马尼拉湾有着号称东南亚最美落日景点的美名，但是现在去马尼拉湾，只能看到一座座沙山，遮挡住了远眺落日的视野。马尼拉湾的沙山 图片来源：菲律宾星报这边据说将建起一幢不输迪拜的世界第一摩天大楼。而在马尼拉湾附近，豪华办公楼比比皆是，只不过，它们几乎都是电话客服中心。第一产业和第二产业都十分落后的菲律宾，靠着服务业摆脱了极度贫穷国家的队列——因为菲律宾人熟悉英语，且劳动力价格低廉，多个世界级大企业都在这里设立了自己的电话客服中心。让我感觉极其不可思议的是，走在这片区域的道路上甚至都需要许可。也就是说，大马路都是财阀集团的私有地块，没有所谓“公路”的概念，底层贫困层连走进这里的资格都没有。这足以体现出菲律宾这个国家的一大特点：财阀控制一切，阶层分化明显。电话客服中心云集区域现在菲律宾国内有九大政治财阀团体比较出名，他们所拥有的财富占据菲律宾全社会经济的30%以上。市场资源分配不均，社会福利体系无法构建，使得菲律宾从独立成国后就一直维持着学者口中的“超格差社会”状态，贫困层与中产及以上阶层彼此敌对，互不关心，社会松散得宛如一盘散沙。事实上，菲律宾历史上不是没有人尝试过解决这个社会问题。小马科斯的父亲老马科斯，曾是菲律宾的“独裁者”，从1965年一直执政到1986年。而他当年一度有过伟大的志向，即打破财阀对菲律宾的把持。菲律宾是个从殖民地独立出来的国家，二战后与日本类似，经济借着美国在亚洲四处出兵而率先腾飞，但是刚到1960年代就开始因财阀问题而进入增长停滞阶段。老马科斯上台后用各种手段集中政治权力，大刀阔斧铲除了许多财阀势力，并让菲律宾经济在他的第一个任期内有了明显提升。但是好景不长，他将财阀铲除后扶持上了自己家族的亲信，最终形成了马科斯家族这一新财阀势力，并且利用强权大搞独裁政治，引发了其他财阀势力的大规模反对，其中就包括马科斯家族的宿敌——阿基诺家族。抗议老马科斯独裁政治、纪念尼诺·阿基诺的宣传画（最右一位为尼诺·阿基诺）1983年，尼诺·阿基诺在受到马科斯的长期排挤后获得机会结束海外逃亡回到菲律宾，剑指1984年的议会选举。不幸的是，他刚回到菲律宾就遭遇枪杀，阿基诺家族迅速将矛头指向马科斯，并引领中产阶层掀起了轰轰烈烈的抗议运动。最终失去军方支持的马科斯家族在美国的保护下逃亡夏威夷。重掌菲律宾政坛的阿基诺家族指控老马科斯掌权期间大量搜刮民脂民膏，从此马科斯家族在长达30多年的时间里一直被菲律宾社会认为是国贼。然而，打着解散财阀旗号的阿基诺家族，在上台后的30多年时间里也没能解决财阀问题，菲律宾经济一直被外界笑话为“东南亚病夫”。底层民众们实在厌倦了这些空口白话，这才有了杜特尔特的上台，这也给了“独裁者之子”小马科斯反击的可能。从“历史的继承者”变成“历史的编纂者”在马尼拉的市中心，我见到了尼诺·阿基诺的一个孙子——基科·阿基诺，他现在是阿基诺家族内冉冉升起的政治新星。他对我说，他目前最大的政治目标就是守护住祖辈的历史财产。在8月21日尼诺·阿基诺的遇刺纪念日，他出席了纪念他爷爷的博物馆落成仪式，并强调不允许任何历史被篡改。这么强调，就意味着，菲律宾的历史正被修改，或面临被修改的危险。图为基科·阿基诺 图片来源：菲律宾星报小马科斯在两年前的选举里宣称，自己将继承杜特尔特的路线，采取独立于中美之间的外交路线，并继续为贫民发声。彼时杜特尔特正因为自己对毒品的严厉打击而大受来自中产阶层和海外的批判，也因外交上偏向中国而失去美国的支持。但是他所推行的政策措施照顾了菲律宾最贫困阶层的利益，因而杜特尔特广受贫困群体的爱戴。小马科斯许下一番承诺，加上杜特尔特彼时的支持，使得他顺利接手了杜特尔特支持者的选票。然而，小马科斯在上台后，不仅未能实现种种诺言，现如今甚至还与杜特尔特反目成仇。渐渐失去支持层的小马科斯所采取的策略就是，改变所谓中立的外交战略，改为完全倒向美国，炒作起中国问题。不单是南海问题，他还强调“菲律宾是菲律宾人的菲律宾”，渲染华人在菲律宾国内的犯罪，煽动起民众对中国的仇视，从而巩固自己的支持率。在菲律宾，我采访了不少中产阶级和贫困人士，几乎所有受访人都表达了对在菲华人的厌恶之情，中间层认为华人带来了诸如诈骗和腐败等问题，而贫困层则觉得华人抢走了自己的工作。从这点来看，民粹主义从老马科斯的独裁时代开始就没有改变过，变化的只是不同的财阀势力登上政治顶峰后对民粹主义的引导方向。现在，小马科斯正兴致勃勃地编纂起属于自己的历史，一方面抹去阿基诺家族加予自己家族的耻辱，大范围地修改关于老马科斯时代的历史记忆，另一方面将自己塑造为菲律宾新一代的强力指导者——对中国勇于抵抗，对华人犯罪重拳出击。继续盲等……时间回到2024年，当我问起贫民窟里的人们“你们为什么会支持小马科斯”，许多人是这么回答的：“因为小马科斯承诺会让米更便宜一点，而他爸爸老马科斯当政时，确实兑现了竞选承诺，让米价便宜了下来。我们还在等着小马科斯兑现承诺的那一天。”老马科斯在当政的岁月里，大量借入以美国为首的西方国家的外债，其中大部分流入他自己的口袋里，小部分拿来当作恩惠施舍给贫困阶层，让很多人直至今日仍记着他的好。但是也是他这种借他人钱消自己灾的行为，使得菲律宾陷入巨大的财政赤字危机中，庞大的外债一度压垮菲律宾的经济。然而，菲律宾底层的民众对此并不了解，或者说也并不想了解，他们只关心自己的米能不能便宜一些。这么看来，现在的小马科斯从他父亲那学到了不少当政客的智慧。