14部委:强化医保基金监管,保持打击欺诈骗保高压态势

来源: 羊城派
2024-05-28 01:32:06

  《通知》共5部分15条内容,分别为:

  一是持续规范医药生产流通秩序。包含4项内容,分别为:一是落实主体责任,诚信守法经营。一方面,强调推动医药工业高质量发展,落实激励政策,完善医药价格形成机制;另一方面,督促生产供应企业落实合规经营主体责任。二是加快带量采购,净化流通秩序。常态化开展药品和高值医用耗材集中带量采购,完善各级医疗机构医疗设备采购政策。三是聚焦关键环节,加大处置力度。紧盯项目招采、目录编制、价格确定、项目申请、新药申报、回款结算等权力集中、资金密集、资源富集的医药领域风险,保持治理高压态势。四是巩固整治成效,健全长效机制。主要是加强医药生产经营企业的行为合规指引,加强社会组织、医药代表等管理,规范药品流通秩序等。

  二是集中整治群众身边不正之风和腐败问题。包含3项内容,分别为:一是优化内部管理,规范业务服务行为。压实医疗机构内部管理主体责任,建立健全内部控制体系,保障患者就诊过程中的合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费。二是聚焦“两个关键”,落实管理要求。聚焦医疗机构的“关键少数”和关键岗位人员,围绕管理要求,补齐招采财务、院外合作等关键领域的制度措施短板。三是完善政策体系,创新监管模式。优化完善医疗监督管理体系,提升信息化大数据精准监督能力,开展基于病案信息的智能化和嵌入式监管试点。

  三是坚决纠治行业乱象。包含2项内容,分别为:一是加强监督执法,打击不法行为。强化医疗监督跨部门联合执法,重点关注辅助生殖、医学检验、健康体检、医疗美容、互联网医疗等领域的违法违规问题。二是规范直播带货,净化网络环境。持续压实网站平台主体责任,加大对涉医网络直播带货、信息 内容、传播秩序等的监管力度。

  四是切实维护医保基金安全。包含2项内容,分别为:一是强化医保基金监管,保持打击欺诈骗保高压态势。实化细化医保基金使用监督管理的具体细则,健全日常监督检查工作机制,开展飞行检查,深入开展医保基金违法违规问题专项整治。二是完善价格治理,持续推动医保支付方式改革。稳步推进挂网药品价格治理,落实价格招采信用评价制度,常态化实施医疗服务价格动态调整。

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王淑慧

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