新任“铲屎官” 一个多月，发热且全身多处肿块

　　34岁的朱先生是一个水产销售老板，每天与水产打交道，也时常有被鲜活水产刺伤的情况。

　　两个月前，亲戚寄养只猫咪在自己家里，朱先生对这只喵星人喜爱有加，每天白天忙活完水产，晚上回家又当“铲屎官”。朱先生回忆说，猫咪刚来家的时候比较认生，“撸猫”时被抓伤了手背，当时有出血，但朱先生考虑是家养猫，没有及时就诊，也没有打疫苗。

　　就诊前20天，朱先生发现右侧肘部突现肿块，伴有疼痛，他以为是被水产刺伤，当时并没有太注意；10天前，腋窝也出现了明显肿块，这下他有点紧张了，但由于店里太忙，疼痛还能忍受，于是生活如常。但是就诊前一天晚上，突然发热不退，乒乓球般大小的肿块疼痛更加明显。

　　朱先生在家人劝说下紧急来到江苏省中医院紫东院区就诊，就诊医生给他开具淋巴结B超，并且询问了详细的病史，了解到患者有鲜活水产接触史和猫抓伤病史，于是建议患者来到感染科。

　　确诊“猫抓病”，竟是“喵星人”惹的祸

　　感染科结合患者猫抓伤流行病学史，且在抓伤同侧淋巴结肿大，首先考虑“猫抓病”，但考虑到患者有水产刺伤史，是否合并其他特殊病原 体感染？

　　因此，在充分与患者沟通的前提下，感染科进行滑车上淋巴结的穿刺，送检病理+宏基因检查。宏基因结果回示汉氏巴尔通体，EBV-DNA阳性，同时淋巴结活检病理结果提示“猫抓病”。

　　“猫抓病”诊断明确，合并EB病毒感染，治疗方案选择口服阿奇霉素，联合伐昔洛韦口服抗病毒。建议患者按时接种狂犬疫苗，如有不适及时相关科室就诊。8天后患者复诊，局部淋巴结明显缩小，疼痛感消失。

　　“撸猫”时被抓伤、咬伤要警惕

　　与猫咪相处中时常会有被抓伤、咬伤的情况，如果在这个过程中，出现发热、淋巴结肿大等症状，就可能是一种非特殊的疾病——“猫抓病”。

　　江苏省中医院紫东院区感染科副主任车军勇医师介绍，猫抓病(CSD)又称“猫抓热”，是汉氏巴尔通体菌感染所致的自限性疾病。巴尔通体属是一种革兰阴性的杆菌。通常是由猫抓伤、咬伤引起或与猫密切接触后而感染，人与人之间不传播。常见症状有：皮肤损害、淋巴结肿大，部分患者可有发热、伤口处皮肤可有红肿、疼痛等。部分还会有食欲不振、咽喉痛、头痛、背痛、关节痛等症状。

　　专家提醒，理想情况下，应在暴露后即刻接种狂犬疫苗。对于从事有狂犬病暴露风险的职业，或因爱好而有狂犬病暴露风险的人，应进行狂犬病疫苗接种预防。

　　通讯员 王玉兰