延长挂号有效期、调整门诊运营管理方式的山西实践——

　　“一号管三天” 寻求“更优解”

　　1月16日，暮色四合，山西省人民医院门诊科主任申丽发现，很多门诊医生还没下班，仍然在为病人看诊。

　　拿着0元号来复诊的患者为新政策叫好，不少有慢性病的中老年患者表示，这项新政策不仅给他们省了钱，还督促他们及时回看检查报告，提早治疗病症。

　　患者便捷的同时，医生身上的工作量增加了，一项惠民服务政策的实施，同样是对医院管理能力的考验。

　　如何优化医院内部管理，让医护接受新政策？在保障医护权益的同时，如何让老百姓真正享受到新政的红利？山西省人民医院下了“大功夫”。

　　“N＋1”给医生自主权

　　在山西省人民医院心内科门诊前，立着这样一个提示牌，“如您是三日内复诊回看报告，原则上就诊顺序执行‘N＋1’模式”。N是由当日接诊医生来决定的，有些医生选择隔5个初诊患者看一个复诊患者，也有一些医生选择看完全部初诊患者之后再看复诊患者。

　　赋予医生自主权是新政策执行之初的一个过渡办法，申丽解释道，目前，复诊号不占据原号池的号牌。以心内科为例，每天有40%的患者需要回看报告，周一复诊率可达44%，当天能回看的占一半，72小时内复诊回看的占一半，心内科分诊护士表示：“每个医生手里至少一半的病人是回看报告的。”据该护士粗略统计，记者探访当日，大约有40多个“一号管三天”的复诊患者前来回看检查报告。

　　山西省人民医院统计的一份数据显示，自2023年11月20日至12月4日，“一号管三天”政策累计受益群众16529人，累计减免费用348965元。据医护人员估算，今年1月的月均数据只增不减。

　　“相当于医生要在原有的基础上增加一些工作量，但是复诊号在目前暂时不算在医生的绩效考核当中，医生们都还是在‘义务劳动’。”申丽说。

　　为了让医生能合理规划自己的工作时间，从理念上逐渐接受新政策，医院决定赋予医生足够的自主权，让他们决定复诊患者的接诊顺序。

　　但是对于患者来说，由医生来决定复诊顺序意味着自己的就诊时间不确定。太原市民张女士在陪伴父亲复诊时就有这样的顾虑，她告诉记者，“复诊号需要现场挂，但是能不能挂得上，什么时候看得上，都需要到现场才能确定”。

　　但是到门诊报到后，张女士的顾虑就被打消了。屏幕上，复诊患者在报到后也可以实时看到自己的排序，对就诊时间可以有大致的估算。申丽介绍，部分复诊患者可以填补没来的初诊患者的号码空缺，此外，“医生都很配合，只要有来报到的复诊患者，基本不会拒诊”。

　　实行“N＋1”不只是为了在初期给医生过渡，还是一个收集数据、在实践中发现问题、解决问题的过程。申丽说，后续该院对“一号管三天”会出具科学统一的管理政策，包括规划医生绩效、上线挂号系统等。“只有前期充分让医生们尝试实践，才能在后期推导出最合适的管理方案。”

　　过渡期实行“一科一策”

　　除了给医生自主权，各科室也可以在过渡期内最大限度地自由选择适合自己的复诊就诊模式。

　　申丽的手上有一个文件夹，里面收集着门诊部48位科室主任签字选择的“一号管三天”就诊模式的意见。

　　起初，门诊部给了科室主任们3个选择：一是“一人管到底”，由首诊医生利用碎片化时间到门诊免费回看报告，首诊时当面告知患者回看报告时间、地点。在实际操作中，患者抵达门诊后，由分诊医护联系首诊医生，来门诊部回看报告。二是“医疗小组管”，由常出门诊的医生负责报告回看。三是“专业共管”，科室团队成员互助，委派当日出诊医生或医疗小组免费回看报告。

　　除了这3个方案，科室还可以提出其他个性化的选择方案，一些科室在征求意见表上写了“线上回诊”或设置“专人专管”复诊。

　　据了解，患者可通过山西省人民医院线上App请医生回看报告，进行复诊，医生可从医院系统内查询到检查报告，并和患者进行针对性沟通。

　　经过初步征询意见，山西省人民医院汇集了5个具体方案：有20.8%的科室选择“一人管到底”，14.6%的科室选择“医疗小组”管，54.2%的科室选择“专业共管”，其余的科室选择“线上管”或“专人专管”。

　　申丽表示，每个科室都有自己的专业特征及人员结构特点，面对“一号管三天”这项新政，操作难度也不同。申丽说，以神经内科和心内科为例，日常首诊的门诊量就很大，“没有‘一号管三天’时，中午也下不了班，医生要看到下午1点钟，现在要加这么多复诊号，不可控因素太多”。

　　“一科一策”是为了在过渡期充分尊重各科室意愿，更好地推行政策，使老百姓切实感受到红利。申丽解释，“先这样做起来，前两三个月充分试用各种办法，过程中出现什么问题我们再协调，最后全院采取一个少数服从多数的办法”。

　　为解决政策落实难点痛点“问诊开方”

　　自“一号管三天”政策实施以来，山西省卫健委多次组织工作宣贯会议，邀请各级医院参会，介绍试点医院的工作进展，收集相关 问题，达成共识。

　　据悉，山西省卫健委印发《山西省“一次挂号管三天”就诊模式实施方案》(以下简称“《方案》”)，推出全省第一批“一次挂号管三天”就诊模式试点名单，包括大同、忻州、朔州、吕梁、阳泉、长治、晋城、运城8市，以及山西省人民医院、山西白求恩医院、山西医科大学第一医院、山西医科大学第二医院4家医院。同时提出，到2024年年底，覆盖全省二级及以上公立综合医院。

　　“开完会以后，其他医院也会打电话询问更具体的做法，包括对医生工作量的绩效算法等。”申丽说，各地级市医院面临着相似的问题，互相讨论可以推进实践经验落地。

　　有网友表示，医院提高优化检验的速度，当天的结果当天出，也许就不需要“一号管三天”了。申丽表示，近年来医院加快检验检查结果反馈速度，“等候时间必须缩短”，这样便民政策才有意义。目前，山西省人民医院CT、B超当天可出结果，核磁当天完成率已近90%，“医院‘转得快’，老百姓才能真正看好病”。

　　据报道，山东济宁金乡县人民医院从去年开始推行“一次挂号管三天”举措。医院通过完善信息化系统相关功能，对各分诊台、岗开放相关权限，分诊护士诊间协助挂号，让首诊和复诊患者实现有序就诊，从而有效协调了首诊号源与续诊号源的顺序平衡问题。

　　申丽说，门诊理顺流程，确立统一制度之后，就可以进一步推动信息化管理，实现复诊号“上网”。

　　“一号管三天”政策为老百姓带来了切实的好处，但在落地时也遇到了新的问题。申丽表示，目前对医院而言，病历如何实现闭环管理，“多位医生接诊，一旦发生纠纷如何划分责任，是在实践中发现的、未来需要完善的问题”。

　　据介绍，山西省卫健委邀请山东省已经实施“一号管三天”的医院与山西省试点医院进行沟通，从其他省份寻求实践经验。同样，也有来自内蒙古自治区的医院到山西省人民医院交流学习。

何光宗（记者 孙应吉）09月23日,�

何光宗（记者 黄文星）09月23日,极目新闻记者 唐佳燕9月9日，海口一市民发布视频称，自己在想要急救时遇到AED（自动体外除颤器）外箱扫码才能打开。11日，海口市急救中心和第三方运维公司回应极目新闻记者，在外箱侧面有安全锤，紧急情况下可以砸开玻璃取出AED。运维公司还表示，他们已提前检测到漏洞并且上报到海口市卫健委，将会对这些AED外箱进行更换。发布视频的网友称，海口汽车西站候车厅有一位大叔突然晕倒，当他想用附近一台AED对大叔进行急救，却发现其外箱上写着“微信扫码，打开柜门”。因台风过境网络信号不佳，他迟迟无法扫开外箱取出AED，好在最后大叔被人工心肺复苏抢救回来。此事引发网友关注，不少网友留言称：“扫个二维码的时间，黄金急救时间已经过去。”涉事AED上贴有二维码，显示扫码开启（图源:网络）资料显示，AED全称为自动体外除颤器，是一种便携式、易于操作的心脏急救设备。面对突发心脏骤停的患者，即使是非专业人员，也能立即使用AED给予患者电击除颤，帮助患者心肺复苏。海口市汽车西站的AED是2018年由普美康公司在海口市投放，同一批次共投放51台。11日下午，海口市汽车西站工作人员向记者确认，车站候车厅内唯一一台AED外箱上确实有二维码，前两天也发生过有人晕倒的事件，但他们并未接到乘客关于AED使用不便的反映。AED是海口市急救中心统一采购调配到各场所的，具体情况可以咨询海口市急救中心。海口市卫健委应急办工作人员也表示，AED设备统一由市急救中心进行管理。11日下午6时许，海口市急救中心培训科工作人员告诉记者，AED之所以要锁在柜子里，是因为“有些不懂的市民可能会取下来，AED可能放电电到人”。在AED外箱侧面有安全锤，紧急情况下市民可以砸开玻璃直接取出AED，后续第三方运维公司会进行维护。第三方运维公司工作人员称，此前在对海口全市AED设备进行巡检时，发现该类型AED的外箱有部分存在外箱离线、扫码无法打开的情况。厂家针对此情况，出厂时配备了破窗锤用于紧急情况处置。公司已将情况上报到海口市卫健委，计划对同样情况的AED外箱进行统一更换。有网友猜测，AED柜门上的二维码“扫出网站界面了要交钱才可以使用”。对此上述工作人员称，扫码扫出的界面只会显示设备状态是否可以使用，不需要登记信息，更不需要支付。采用封条标识的AED（资料图）极目新闻记者注意到，目前，广州、杭州等多地已明确AED不得上锁、不得采用扫码开启。早在2021年12月，国家卫生健康委办公厅就印发了关于公共场所自动体外除颤器配置指南（试行）的通知。其中就明确规定，要推进公共场所AED配置，做到显眼、不扫码、不上锁，方便公众寻找取用，避免错失抢救时间。2022年，杭州市卫健委提到要对公共场所AED设置“封条标识”，统一适用白底红字的警告用语，注明“急救设备 非紧急情况勿动”的警示语句，以及日期签署。启封后需重新粘贴封条标识。延伸阅读工会驿站上锁致劳动者大热天躺马路休息？街道办：要下载APP扫码进入9月4日，有网友发视频反映，山东聊城一专为环卫工、快递员等户外工作者建设的工会驿站装了密码锁，导致劳动者无法进入。网友拍摄的工会驿站（视频截图）网友发布的视频显示，工会驿站闭着门，门上贴的工作时间表显示，工作时间为上午8点半到12点、下午2点半至6点。视频还显示，有多名劳动者躺在驿站几米外的地面上休息。9月4日晚，极目新闻（报料邮箱：jimu1701@163.com）记者致电聊城市人民政府，工作人员表示，已经关注到此事，但工会驿站是市总工会负责，具体情况他不清楚。记者致电聊城市总工会，电话未能接通。驿站外席地休息的几人（视频截图）聊城市东昌府区柳园街道办事处工作人员告诉极目新闻记者，网友视频中的工会驿站在他们街道，7月31日才启用，拍摄视频的网友对情况不了解，有些误会。该工作人员介绍，驿站门口贴的时间表是指有志愿者在场的时间段，这个时间段内，户外工作者可以直接进入驿站；而其他时间段没有志愿者，有需要的劳动者可以下载工会APP，注册后随时扫码进入，注册无任何门槛。“工会驿站就是为了给外卖骑手、快递员、环卫工人等提供方便所用，里面配有空调、电源等，还有免费的瓶装饮用水，不可能不让劳动者进入。”驿站门口的时间表和密码锁（视频截图）视频中席地休息的人是做什么的？上述工作人员表示自己不清楚，但附近有不少揽活的工人，他们可能不知道下载工会APP。针对网友反映的情况，他们正在连夜升级系统，下一步让有需要的人可直接刷身份证进入。极目新闻记者查询发现，聊城工会网曾发消息称，7月31日，聊城市总工会在东昌府区柳园街道花园南路工会驿站举办了全市示范工会驿站启用暨“夏送清凉”活动，市总工会领导在现场慰问了外卖骑手、快递员、环卫工人、货运司机等30余名户外劳动者，并为他们送上了矿泉水、水壶、毛巾、清凉油等防暑降温关爱礼包。该消息所配图片的工会驿站，与网友拍摄视频中的工会驿站一致。

中央纪委国家监委网站9月12日发布两则消息：黑龙江省政协原党组成员、副主席李海涛严重违纪违法被开除党籍和公职；云南省政府原党组成员、副省长张祖林严重违纪违法被开除党籍。李海涛：贪婪无度，将公权力异化为谋取私利的工具经中共中央批准，中央纪委国家监委对黑龙江省政协原党组成员、副主席李海涛严重违纪违法问题进行了立案审查调查。黑龙江省政协原党组成员、副主席李海涛被查经查，李海涛丧失理想信念，背弃初心使命，对组织不忠诚不老实，搞迷信活动，处心积虑对抗组织审查；无视中央八项规定精神，长期违规接受宴请、旅游等活动安排，出入私人会所；违背组织原则，不按规定报告个人有关事项，在组织谈话时不如实说明问题，在干部人事工作中为他人谋取利益并收受财物；廉洁底线失守，违规收受礼品、礼金、消费卡，安排下属单位报销、支付个人费用，利用职权为亲属经营活动谋取利益，纵容默许亲属利用其职务影响谋取利益；贪婪无度，将公权力异化为谋取私利的工具，大搞权钱交易，利用职务便利为他人在项目开发、企业经营、职务调整等方面谋利，并非法收受巨额财物。李海涛严重违反党的政治纪律、组织纪律、廉洁纪律和生活纪律，构成严重职务违法并涉嫌受贿犯罪，且在党的十八大后不收敛、不收手，性质严重，影响恶劣，应予严肃处理。依据《中国共产党纪律处分条例》《中华人民共和国监察法》《中华人民共和国公职人员政务处分法》等有关规定，经中央纪委常委会会议研究并报中共中央批准，决定给予李海涛开除党籍处分；由国家监委给予其开除公职处分；终止其黑龙江省第十三次党代会代表资格；收缴其违纪违法所得；将其涉嫌犯罪问题移送检察机关依法审查起诉，所涉财物一并移送。2023年9月16日消息，李海涛被查。黑龙江省政协原党组成员、副主席李海涛 资料图公开信息显示，李海涛出生于1963年9月，黑龙江巴彦人，长期在黑龙江工作，历任黑龙江省经贸委副主任，黑龙江省政协经济委副主任、省经贸委副主任，黑龙江省政协经济委副主任、省经委副主任等职。2004年，他任佳木斯市代市长，次年任市长，2010年任大兴安岭地委书记，2011年任黑龙江省政府秘书长，2013年底任黑龙江省委秘书长，2014年1月任黑龙江省委常委、秘书长，2016年4月任黑龙江省委常委、副省长，省政府党组副书记，2022年1月任黑龙江省政协副主席。张祖林：甘于被“围猎”，与不法企业主沆瀣一气经中共中央批准，中央纪委国家监委对云南省政府原党组成员、副省长张祖林严重违纪违法问题进行了立案审查调查。云南省政府原党组成员、副省长张祖林被查经查，张祖林丧失理想信念，背弃初心使命，长期政商勾连，大搞利益交换，私藏、阅看有严重政治问题的书刊、音像制品，搞团团伙伙，拉帮结派，对抗组织审查，搞迷信活动；违反中央八项规定精神，违规接受宴请和旅游活动安排；违反组织原则，不按规定报告个人有关事项，在组织函询时不如实说明问题，在职工录用、职务晋升等方面为他人谋取利益；廉洁底线失守，违规收受礼品礼金，搞权色、钱色交易；违规干预和插手司法活动；生活奢靡、贪图享乐，作风败坏；甘于被“围猎”，与不法企业主沆瀣一气，将公权力异化为谋取个人私利的工具，大搞权钱交易，利用职务便利为他人在房地产开发、项目承揽等方面谋利，并非法收受巨额财物。张祖林严重违反党的政治纪律、组织纪律、廉洁纪律、工作纪律和生活纪律，构成严重职务违法并涉嫌受贿犯罪，且在党的十八大后不收敛、不收手，性质严重，影响恶劣，应予严肃处理。依据《中国共产党纪律处分条例》《中华人民共和国监察法》《中华人民共和国公职人员政务处分法》等有关规定，经中央纪委常委会会议研究并报中共中央批准，决定给予张祖林开除党籍处分；按规定取消其享受的待遇；收缴其违纪违法所得；将其涉嫌犯罪问题移送检察机关依法审查起诉，所涉财物一并移送。今年3月1日消息，张祖林被查。云南省政府原党组成员、副省长张祖林 资料图公开简历显示，张祖林，男，1959年6月出生，汉族，云南昭通人，1977年9月参加工作，1985年3月加入中国共产党，在职研究生学历。他曾任：永仁县县长，楚雄州副州长，云南省质量技术监督局副局长、局长，丽江市市长等职。2007年，他任昆明市市长，2012年任玉溪市委书记，2014年任云南省副省长，2018年3月任云南省政府参事，2022年11月离任。延伸阅读落马女官员被处分 搞权色钱色交易的老领导已被公诉5月25日，据辽宁省纪委监委消息：经辽宁省委批准，辽宁省纪委监委对辽宁省工商业联合会原党组成员、副主席杨翠杰严重违纪违法问题进行了立案审查调查。辽宁省工商业联合会原副主席杨翠杰被查经查，杨翠杰丧失理想信念，背弃初心使命，长期搞迷信活动；无视中央八项规定精神，违规收受礼品礼金；违反组织原则，在干部录用工作中为亲属谋取利益，在干部选拔任用工作中为他人谋取利益；在并购海外企业贷款贴息审核工作中失职失责；纪法底线失守，利用职务上的便利以及职权或者地位形成的便利条件，为他人在资金拨付、职务调整等方面谋取利益，非法收受巨额财物。杨翠杰严重违反党的政治纪律、组织纪律、廉洁纪律、工作纪律，构成严重职务违法并涉嫌受贿犯罪，且在党的十八大后不收敛、不收手，性质严重，影响恶劣，应予严肃处理。依据《中国共产党纪律处分条例》《中华人民共和国监察法》《中华人民共和国公职人员政务处分法》等有关规定，经辽宁省纪委常委会会议研究并报辽宁省委批准，决定给予杨翠杰开除党籍处分；按规定取消其享受的待遇；收缴其违纪违法所得；将其涉嫌犯罪问题移送检察机关依法审查起诉，所涉财物一并移送。去年11月3日，杨翠杰涉嫌严重违纪违法被查。据公开简历显示，杨翠杰，女，汉族，1961年4月出生，1981年10月参加工作，1991年6月加入中国共产党，在职大学学历。她曾任锦化化工（集团）有限责任公司常务副总经理、葫芦岛市经贸委主任、葫芦岛市财政局局长等职务。2012年8月，杨翠杰任葫芦岛市副市长，2015年10月任辽宁省工商业联合会党组成员、副主席，2017年7月卸任副主席，仅担任辽宁省工商业联合会党组成员。2021年4月，杨翠杰退休，2年后被查。值得注意的是，杨翠杰曾获得化工部巾帼建功标兵、市劳动模范、市优秀政协委员、全国“三八”红旗手等荣誉称号。杨翠杰曾长期在辽宁葫芦岛市任职 图为资料图老领导已落马杨翠杰曾长期在辽宁葫芦岛市任职，并担任葫芦岛副市长3年多时间，而其在葫芦岛担任副市长时，担任葫芦岛市长的都本伟已于2022年2月落马。2022年2月25日消息，东北财经大学党委原书记都本伟涉嫌严重违纪违法，接受审查调查。都本伟曾相继在辽宁省农信联社、葫芦岛市担任“一把手”，退休后南下广东，担任一民办高校党委书记，后获聘校长。退休3年后被查。东北财经大学党委原书记都本伟被查都本伟出生于1958年1月，早年在辽宁教育系统工作，曾任省教委副主任、省教育厅副厅长，2003年升正厅级，任省人民政府副秘书长。2005年起，都本伟相继担任省农信联社理事长。2012年1月任葫芦岛市市长、市委书记。2016年2月任东北财经大学党委书记等职，2019年3月退休。2022年8月，都本伟被开除党籍。经查，都本伟丧失理想信念，背弃初心使命，对抗组织审查；违反中央八项规定精神，违规收受礼金，违规借用管理服务对象车辆；不按规定报告个人有关事项，在组织谈话时不如实说明问题，在干部选拔任用工作中为他人谋取利益；违规持有非上市公司股份，搞权色钱色交易，违规要求私营企业购买个人出版的书籍；违规干预插手贷款业务，违规减免返还企业税费；向群众摊派费用破坏营商环境；利用职务上的便利在职务调整和企业经营方面为他人谋取利益并非法收受财物，滥用职权致使国家遭受重大财产损失。2022年9月，辽宁通报5起违反中央八项规定精神案例，其中就有东北财经大学原党委书记都本伟违规借用管理服务对象车辆问题。2016年7月，都本伟向锦州某私营企业主借用1辆丰田牌轿车供个人使用，2019年12月归还。期间，车辆保险费用3.02万元由该私营企业主支付。都本伟还存在其他严重违纪违法问题。2022年11月，东北财经大学原党委书记都本伟（正厅级）涉嫌受贿罪、滥用职权罪一案，由辽宁省监察委员会调查终结，移送检察机关审查起诉。经辽宁省人民检察院指定管辖，由沈阳市人民检察院依法向沈阳市中级人民法院提起公诉。检察机关在审查起诉阶段，依法告知了被告人都本伟享有的诉讼权利，并依法讯问了被告人，听取了辩护人的意见。沈阳市人民检察院起诉指控：被告人都本伟利用担任辽宁省教育厅党组成员、副厅长，辽宁省政府办公厅党组成员、副秘书长，辽宁省农村信用社联合社党委书记、理事长，葫芦岛市委副书记、副市长、代市长，葫芦岛市市长，葫芦岛市委书记，东北财经大学党委书记等职务上的便利以及职权或者地位形成的便利条件，直接或通过其他国家工作人员职务上的行为，为他人在办理贷款、职务调整、承揽工程等方面谋取利益，非法收受他人财物，数额特别巨大；利用担任葫芦岛市代市长、市长职务便利，徇私舞弊滥用职权，致使国家利益遭受特别重大损失，依法应当以受贿罪、滥用职权罪追究其刑事责任。