打造“永不落幕的书市”。

　　——————————

　　最近，一南一北两条关于书市的消息引人注目：上月结束的上海书展，7天时间吸引了近30万人次，销售总码洋达4814.83万元；仍在举行中的北京地坛书市，仅在中秋假期就接待客流近23万人次，提供盖章打卡服务的店铺前更是排了长龙。有因为书市第一次前往地坛的书友大惊，这里根本不像史铁生笔下的描写——“园子荒芜冷落得如同一片野地”，而是找到了“菜场挑菜”的感觉。

　　除了组织出版机构和书店设摊，本届地坛书市还加入了以国潮动漫IP为切入点的“二次元”专区，专区内的漫画书、合影展牌、文创周边、手办潮玩，被网友评价“二次元浓度”比去年高。此外，还有外地文旅部门精心设计图文并茂的展板，结合对景点、小吃、文创的推广宣传，打出了“跟着阅读去旅行”的响亮口号。

　　我注意到，一位书友逛了书市以后“灵魂发问”：人与书的关系是什么？书市如何找到持续的生命力？这些问题的答案，藏在广大读者的选择里，更藏在书市这一文化业态的核心价值理念中。

　　相比线上购书，即便有商家的大让利，在书市买书未必更实惠，何况还要算上往返交通、餐饮等额外消费。对于不少读者来说，逛书市满足的更可能是某种“情绪价值”，是旨在表达对实体书和线下图书购买体验的珍视。对此，人们既无需羞于启齿，也不必妄自菲薄。正是因为这个世界上还有许许多多的“纸质书原教旨主义者”，让出版业更加从容地应对转型，让文化以体面的姿态与时代共存。

　　书市这样特殊的载体，在制造一时繁荣的同时，也蕴藏着更加深邃的命题：如何实现人与书的对话、人与文化的交融，如何实现城市文脉的滋养与传续。

　　我上大学时，每逢周末，学校就会允许经营者到学生活动中心前面的空地摆摊卖书，最盛时多达二三十个摊位。只要眼睛够尖，时常能“淘”到意外之喜——可能有比学生年龄“老”上好几轮的经典名著，有绝版已久的小众学术著作，也会有英文原版《国家地理杂志》《纽约客》等。当然，也少不了主打实用的考试真题集、单词本等。买定离手以后，书摊老板夸上一句“有眼光”，这样的默契互动更是让人沾沾自喜。

　　北京的书市传统，融入了这座城市的文化血液。鲁迅在北洋政府当公务员时，就时常到琉璃厂、报国寺“淘宝”。当时的书市虽然没现在洋气，但已经有了文化综合业态的样子，除了卖书，还有古玩、字画、碑帖、民间艺术等各类经营活动。鲁迅逛书市也算不得不务正业，作为教育部佥事的周树人，其一大职责就是“调查及搜集古物”。后来，鲁迅搬到广州生活时，还一度创业开办了一家书店，很难说没有受到北方书业的启发。

　　如果说在信息闭塞、出版业滞后的年代，书市的作用是汇聚社会上的各类文化资源，满足人们一站式文化消费的需求，如今，书市的功能有了更广阔的拓展空间。作为城市的品牌符号，维系书市的传统价值无疑是必需的。与此同时，只有以书为媒，打通受众与文化的连接，书市才有可能焕发更长久的生命力。

　　比如，强化书市的社交属性。今年地坛书市，主打古旧书销售的中国书店举办了古籍修复体验活动，吸引不少年轻人参加。有大学生结伴骑车而来，以“City read”的形式边走边读，在品尝文化 “大餐”的同时，也收获了独属于“书市搭子”的友谊。“爱书的人自会相遇”，有理由相信，总有读着史铁生长大的年轻人，在同一个园子里留下“我与地坛”的青春篇章。

　　与鲁迅时代的常设书市不同，如今多数书市都是临设性书市。几天时间，在节日效应带动下，固然能产生不少人气，但经营者为筹备书市摊位付出的成本也不容小觑，“大赚一场”恐怕是局外人的错觉。一些市场化的图书市集尝试收取入场费用，然而，并不是所有人都认同“买书”先要买门票的理念。深化书市的公共文化服务效能，政府部门理应有积极作为。比如，如今的地坛书市非但不收取额外入场费，还在举办期间免去公园原有的门票，无疑是人气爆满的重要支撑。

　　让书市这一文化品牌的根扎得更深、叶长得更茂，而不仅是短暂的盛放，城市还有更大的想象空间。不妨尝试借鉴西班牙马德里的“莫亚诺斜坡”，利用公园、广场等交通便利的公共空间，为有意长期设摊的经营者提供廉价场地，打造“永不落幕的书市”。由此，书市将不仅是市民文化消费的场所，更将成为城市常驻的文化景观，不仅为推广全民阅读，也为文旅融合向纵深发展提供助力。

　　王钟的 来源：中国青年报

朱玟秀（记者 张圣福）09月21日,#endText .video-list li{overflow:hidden;float: left; list-style:none; width: 132px;height: 118px; position: relative;margin:8px 3px 0px 0px;}

朱玟秀（记者 王思达）09月21日,视频制作/张培纵览新闻记者张培培 宋瑶近日，“室友电动车电池起火致武汉一大学生全身90%烧伤”一事引发社会关注，这起发生在7月初的火灾事故，让武汉城市学院的大学生杜均浩经受了巨大的痛苦，全国网友通过湖北省慈善总会为他捐款。9月13日，武汉市东湖生态旅游风景区管理委员会教育局发文，动员辖区各学校、幼儿园、教育培训机构为他捐款。9月19日，杜均浩父亲杜保兵告诉纵览新闻记者，目前杜均浩处于感染期，前期手术费用已超100万元，至少需要300万元的治疗费用。受伤的杜均浩 图片来源于网络室友将电动车电池带回出租屋 充电起火导致全身90％烧伤据媒体此前报道，杜均浩今年21岁，暑假期间，他留在武汉打工，和同校另一名男生小李在学校附近位于武汉市东湖生态旅游风景区的先锋村合租了一间房，杜均浩做家具产品整体安装，小李跑外卖。7月8日晚，小李将租来的电动自行车电池拆卸后带回房间充电，7月9日早晨6时许，电池起火，引发火灾。8月8日，武汉市东湖生态旅游风景区消防救援大队出具的火灾事故认定书显示，对起火原因认定如下：起火时间为2024年7月9日6时01分左右，起火点位于房间东北侧木柜东南角上方锂电池处。综合认定为锂电池充电过程中发生热失控引燃周边可燃物引发火灾。武汉市东湖生态旅游风景区消防救援大队火灾事故认定书据新京报报道，事发时监控画面显示，7月9日6时01分许，杜均浩租住的房间门口突然冒出火苗并伴随着阵阵浓烟，其室友小李从房间内冲出来，拿起走廊的两瓶灭火器对着房间进行喷射，浓烟充满了走廊，监控画面也被浓烟遮挡。6时02分许，浓烟稍微散去后，杜均浩从房间走出后倒在地上，而房间内再次涌出大量黑烟，并灌满走廊遮盖了监控画面。杜保兵出具的武汉市第三医院诊断证明书显示，杜均浩体表90%及以上的烧伤、血容量不足性休克、呼吸道烧伤。当日10时49分许，武汉市第三医院下达了病危通知书。经过两个多月的治疗，杜均浩现在情况怎么样了？9月19日，杜保兵告诉纵览新闻记者，杜均浩目前有所好转，已转入普通病房，意识清醒，可以正常交流、进食，现阶段的治疗以清创和植皮为主，清创一周一次，植皮已经进行了五次，均从父母的躯干和头部取皮。保守估计需要治疗费300万元 已筹善款268余万元杜均浩的不幸遭遇引发了社会的广泛关注，许多网友通过网络表达了对他的同情和支持。公众纷纷呼吁相关部门和社会力量提供更多帮助，帮助杜均浩一家渡过难关。9月13日，武汉市东湖生态旅游风景区管理委员会教育局发文，动员辖区各学校、幼儿园、教育培训机构为杜均浩一家奉献爱心。9月19日，武汉市东湖生态旅游风景区管理委员会教育局一位工作人员告诉纵览记者，捐款是自愿的，辖区已有学校开展捐款活动，目前尚不清楚具体金额。该工作人员表示，教育局后期会组织捐款学校到医院与受伤学生家属直接对接。9月19日，杜保兵告诉纵览新闻记者，目前医疗费已经超过100万元，保守估计至少需要300万元的治疗费用。“前几天医生说孩子肾功能有问题，这几天虽然有所好转，但是目前正处于关键的感染期，如果发生感染后续费用难以估量。事情发生到现在，杜均浩的室友小李母亲以家境困难为由，只给了1万元。”杜保兵透露，杜均浩就读的武汉城市学院送来了1万元的救助金，学校也在组织师生进行募捐。他也听说了武汉市东湖生态旅游风景区管理委员会教育局组织捐款的事情，“具体筹集到多少善款目前还不清楚”。纵览新闻记者在湖北省慈善总会官方网站上看到，共发起了两项有关杜均浩的救助项目，截至9月20日18时，两笔救助项目已募捐到善款268万余元，其中一个求助对象为杜均浩本人，另一个求助对象为武汉市东湖生态旅游风景区城乡工作办事处。湖北省慈善总会官方网站关于杜均浩的救助项目出事后在派出所见到自建房房东 对方给了2万元医疗费杜保兵向纵览新闻记者透露，杜均浩租住的三层自建房位于武汉市东湖生态旅游风景区先锋村5组，该村已启动拆迁，房东方先生早在几年前就拿到了拆迁款，但不知道什么原因房子一直没有拆。“出事后，我在派出所见过房东，对方给了2万元医疗费。”杜保兵说。当地一位知情人士向记者透露，先锋村有一部分在景区内，因为重点工程建设，城中村改造启动拆迁了一部分村民的房屋，这些村民住进了回迁房珊瑚苑小区，剩余部分村民的房屋还没有拆，至于村民是否已拿到拆迁款，他并不清楚。针对杜均浩租住的自建房相关情况，9月20日，记者致电武汉市东湖生态旅游风景区城乡工作办事处，一位工作人员表示，她是办公室人员，具体业务情况她并不清楚，会让相关工作人员给记者回电话。截至发稿前，记者未接到回复。起火电池正在进行检测 结果出具后进行责任认定对于此事件的法律追责问题，知名刑事辩护律师、河南泽槿律师事务所主任付建在接受红星新闻时表示，本案中需相关部门进一步查明案件事实，进行责任认定。电动车电池的所有者及直接使用者是首要的责任主体。根据《民法典》的相关规定，上述室友应当承担侵权责任，赔偿受害人的医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入等。付建介绍，如果经调查确认电动车电池存在质量问题，那么电动车电池的生产者或销售者也可能需要承担产品责任，即因产品缺陷造成的人身损害赔偿责任。此外，若房东未尽到安全保障义务，例如存在消防隐患，房屋内电源不符合国家标准等，则房东也应当承担一定的赔偿责任。7月9日事发时监控视频截图杜保兵告诉纵览新闻记者，目前已经确定室友电动车电池的生产厂家在北京，已与北京的质量检测部门对接，需要等待15个工作日出检测结果。“有检测结果才能到法院进行责任划分。我们目前能做的一是等待检验结果，另外就是筹到更多钱把孩子的病治好，尽快让家庭恢复正常生活。”杜保兵说。反思：遏制电动自行车火灾事故仍需多方努力这起火灾事件再次引发了全网关于电动车电池禁止进楼入户充电、电动车电池安全问题的讨论，包括国家消费救援局官方微博“中国消防”、湖北省消防救援总队官方微博“湖北消防”、武汉市消防救援支队官方微博“武汉消防”等官方微博号均在微博围绕#室友电瓶爆燃大三男生全身90%烧伤# 话题进行电动自行车消防安全的警示教育。许多网友呼吁用户要自觉做到不带电池入户充电，更要加强电池质量监管和安全防范措施。据统计，截至2023年底，全国两轮电动车的保有量已高达4.2亿辆。据国家消防救援局新闻发布会数据显示，2024年6月前已发生电动自行车火灾10051起，从引发火灾原因看，电气故障和用火不慎是诱发火灾的主要原因，这两类原因诱发火灾占到火灾总量的近一半。业内人士表示，劣质锂电池流入电动自行车市场，从源头端带来了安全隐患，加大对锂电池质量监管尤为重要。首先要加强对电池生产企业的监管，确保其生产流程符合国家标准，产品质量过关，对于不合格产品坚决予以清查，禁止其流入市场；其次，执法部门要主动出击查处不合规电池，防止废弃电池被翻新后流入了市场；除了加强电池质量的管理之外，还要加大和改善充电基础设施的建设，加强公众的安全教育，提高公众的安全意识。

在生命的最后五个月，阿雅的母亲转院了7次。2023年1月，一次感冒后，原本患有肺炎、在家休养的母亲病情急转直下，感到胸闷气短、呼吸困难，阿雅急忙联系救护车将母亲送入离家不远的北京某顶级三甲医院。阿雅的母亲住院 受访者供图住院15天后，尽管母亲还无法脱离呼吸机，医生仍告知阿雅需要为母亲办理出院手续。此后，阿雅的母亲辗转于一个又一个医院，每次住院15天左右，就被要求出院。起初，为了母亲能继续住院，阿雅也争取过，但主治医生说得很直白：“医保报销有规定，我也没办法。如果超支了，哪怕是院长都结不了账，您就别让我为难了。”图为医保服务站 资料图在母亲去世后，阿雅了解到，医生说的医保报销政策指的是，近几年大规模推广的DRG/DIP医保支付改革。“原来，医院衡量病人，不只有医疗指标，还有医院考核、经济效益和医保控费。”“不成文的规定”2016年10月，因频繁咳嗽，阿雅73岁的母亲确诊了特发性间质性肺炎。医生说，这是一种无法被治愈的慢性疾病，被称作“不是癌症的癌症”，“我妈当时肺功能还剩30%，没有特效药，说白了就是拖时间。”2023年1月，阿雅母亲的病情开始“断崖式”恶化。“到了医院，血氧饱和度低到了80%以下，正常人是95%以上，我还在傻傻排队呢，急诊科医生直接冲出来把我妈推到了ICU病房抢救，5天后才转入普通病房。”阿雅的母亲患有特发性间质性肺炎 受访者供图住院第15天，医生找到阿雅，告诉她病人目前病情稳定，可以出院了。医生的理由是医院病人多，容易交叉感染。回家不到一个月，母亲病情再次恶化，“喘不上气，憋得慌”，血氧又掉到了70%，阿雅不得不再次将母亲送回上次就诊的医院。但这次，阿雅却遭到了医院的委婉“拒诊”。图为医院门口 资料图“医生说如果进他们那，他们就要做气管切开手术送ICU，之后家属就见不着病人了，对彼此都不好。医生建议我们送到另一家医院去保守治疗。”第二家医院接纳了母亲，但同样不允许长期住院。15天后，医生以“二级医院条件更好”让她们转去其他医院。阿雅母亲住院15天后被要求转院 受访者供图此时，阿雅母亲已无法自主呼吸，一刻也离不开医用呼吸机。每一次进出医院都像一场打仗。除了出入院手续、联系救护车、寻找接收医院这些麻烦事，最让她心疼的是老母亲受罪。由于长期大剂量服用激素，阿雅母亲的骨头已异常脆弱，“打个喷嚏就可能骨折，每次抬她都得小心翼翼，救护车路上一颠簸，我就紧张。”每次转院，阿雅都被要求签署免责声明，“相当于说死在路上算我的”。她不愿意让母亲拖着一堆医疗器具奔波辗转，“用上呼吸机我妈的血氧都不到93%，这么严重的病人为什么非让人转出来？”可是没办法，这次的主治医生跟阿雅关系不错，她说得很直白：“医保报销有规定，您别难为我了。”同病房的病人家属悄悄跟她说，这已经是“惯例”：“单次住院不能住太久，你可以试试先办出院再进来”。医院走廊的病人身处湖南的刘凰也熟悉这一“惯例”。2020年，她外公的喉部因恶性肿瘤每个月都会出血，疼痛难忍。可每次送外公去医院，医生都以“未达到住院标准”拒绝收入院，最多将外公安置在急诊病房，做简单的止血、止痛、消炎处理。医生也说得很直接：“如果我们每个月都收同一个病人入院，又不做大的治疗，医保查到肯定会问责，整个科室都会受罚。”医保改了啥？医生们提到的医保政策，正是近年来大规模推广的DRG（疾病诊断相关分组付费）/DIP（按病种分值付费）医保支付改革。DRG起源于上世纪80年代的美国，后来澳大利亚、法国、德国等国家纷纷效仿。2019年以来，国家医保局先后在100多个城市推行DRG和DIP付费试点改革，要求2024年底，医保支付改革覆盖全国所有统筹地区。北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系讲师崔斌，长期从事医疗保障政策研究，现为国家医保局DRG付费国家技术指导组成员，DIP付费国家技术指导组专家。据他介绍，过去医保和医疗机构结算时，是按医疗服务项目付费。做了多少检查、治疗，医保就报多少，项目越多，医院收入越高。尽管医生看病比较自由，但也容易造成过度医疗，浪费医疗资源。图为医院就诊的患者而改革后的DRG/DIP支付则是按病种付费。简单一点讲，把诊断相似、治疗手段相似、费用相近的患者，划分成一个病组（种），再制订一个相对固定的病种支付标准，类似于买卖中的“打包一口价”。病种支付标准则是根据各地过去三年这一病组（种）里，患者的平均治疗费用来确定的。这个支付标准再扣除病人自费的部分，就是医保基金支付给医院的报销额度。比如，医生给患者诊断为阑尾炎，采取手术切除治疗，假设对应的病种支付标准是5000元，5000元减去应患者个人负担的1500元，医保支付给医院3500元。如果医院实际总花销4000元，则结余1000元归医院所有；但如果医院实际花了6000元，超出的1000元需要医院自付。正在做手术的医生 资料图“大数据告诉我们，一个地区、同一类疾病、同一种治疗手段，治疗费用应该是差不多的。同样治疗阑尾炎，有些医院只花2000元，有些医院要花2万元，这就不合理，应该遵循一定的临床规范，减少治疗随意性。”“DRG/DIP改革的根本目的，是引导医生看病更规范、更精细，提高医保基金的使用效率，减少浪费。”崔斌解释道。医保改革下的医生随着医保改革全面铺开，“医院还敢不敢收危重病人”“医院会不会催着病人早出院”，民众的担忧也越来越多，国家医保局多次出面回应。今年4月，医药服务管理司司长黄心宇在新闻发布会上提到，对于一些医疗机构以“医保额度到了”的理由强行要求患者出院、转院或自费住院，群众可向当地医保部门举报。阿雅和刘凰都没投诉过医生，她们知道医生也没办法。浙江某大型三甲医院的内分泌科住院医师夏夏透露，他的科室主任就明确表示，“收起同情心、共情力，拒绝慢病和重病患者”，要求首诊医生在办理住院时，提前算好患者花销会不会超标。科室把医生划分成若干责任小组，谁收的病人超支了，谁所在的小组就要为此负责。超额的钱由科室承担部分，医生和主管护士也要承担部分，“整个科室的奖金，还有其他同事的职称评定都受影响。所以，谁收治了超标患者，就会被整个科室嫌弃。”医院里忙碌的医护夏夏介绍，因为治疗费用超标，他每个月都会被扣2000多元的绩效。“刚入职前几个月，每月绩效只有几百元，根本养不活自己。年轻医生被捶打多了，就不得不学会心硬。”多位医生表示，病人实际花销超过报销额度的情况并不少见，在手术操作少、疾病报销额度较低的科室尤为严重。华中地区某地级市三甲医院医生飞飞所在的老年病科就是其中之一，“老年人基础疾病多，一个肺部感染就可能导致心衰、呼吸衰竭，需要综合治疗，而DIP付费是根据主诊断和主要技术操作（比如手术）来决定的。很多老年病没有什么技术操作，报销额度很低，实际花销经常超标，只能医院承受亏损。”好在，她的医院目前还未从明面上扣除科室和医生的工资、奖金。事实上，不光医院对病床周转率、医疗花销有要求，如果患者住院时间长、费用高，医保部门也会找上门来。果果是华东地区某地级市三甲医院呼吸与危重症医学科的主治医师，据她介绍，如果病人住院超过30天，医保部门会反复核查病历、医嘱，要求医生说明原因。“每个病历多少都能查出点问题，因为治疗难免有大夫的主观判断。拿我们呼吸科来说，病人肺部感染，需要做痰培养，但有些病人咳不出痰，查不出细菌。对危重病人，我们会根据经验使用高级抗生素，但光看化验报告是无法支持这一行为的。医保核查时只看纸面上的东西，‘既然细菌阴性，为什么要用这个药？’”多重压力之下，“劝患者早日出院”“劝退慢重症患者”成了很多医生不得不为的无奈之举。改革的磨合崔斌曾参与四川、云南、陕西等多地医保付费改革的政策设计、运行监测和效果评估。据他观察，医保改革之后，确实存在部分医院亏损、“医生又看病又当会计”等现象。在他看来，这不完全是DRG/DIP的“锅”。“DRG/DIP给出的病种支付标准，不是最高限额，实际花销是允许超过额度的。原则上，有超支，自然也会有结余，总体上是能平衡的。医院简单粗暴地一刀切，不允许超支，是对医保政策的片面理解。”“造成亏损的原因有很多，比如病案编码是不是准确，有没有纳入合并症，各地DRG分组是否有足够的区分度，住院临床诊疗方案是否最优；更重要的是，DRG/DIP的系统复杂而庞大，医院应该有专门的运营部门来做精细化管理，而不是让医生算账。如果还是粗放式管理，亏损是必然的。”图为医保服务站更重要的是，医保部门、卫健部门和医院，要协同配合。临床要理解、运用好DRG/DIP系统，临床的合理需求也要及时反馈到医保政策中。而现在，不少地方的医保部门和医院还处于“斗智斗勇”的磨合状态。比如，医生飞飞下诊断时会反复斟酌，“某个严重肺部感染的患者实际花了8000元，肺部感染的DIP报销额度是4000元，更细分的革兰阴性细菌性肺炎的保销额度是7000元，那我们就会选后者，让医保回款更多，医院亏损更少。”又比如，与“劝超支病人转出院”相对的，医生夏夏透露，由于当年的实际支出费用会影响第二年的报销额度，因此，为了不让下一年度的额度减少，对于花费少、想提前出院的病人，他们会马上劝住。不过从整体来看，医保改革已初有成效。今年6月，南京市医保局宣布，2023年南京全市医疗机构结余15.4亿元，省人民医院等例均治疗费用同比下降。崔斌也展示了一组数据，某省会城市2023年的职工医保年度个人自付费用从2021年的5300元下降至4400元；居民医保年度个人自付从2021年7900元下降至6400元，参保人的住院个人负担明显减轻。但崔斌也承认，“DRG/DIP更适用于急性短期住院患者，住院动个手术很快就能好，对于肿瘤晚期这类慢性疾病，更适合在康复中心、护理院住院，使用床日付费、项目付费等支付方式，但目前国内在慢病康养这方面还相对欠缺。”（应受访者要求，阿雅、刘凰、飞飞、夏夏、果果均为化名）（央视）