皇冠8x8x香港螢を最後に見たのはいつのことだっけなと僕は考えてみた。そしていったい何処だったのだろうcあれは僕はその光景を思いだすことはできた。しかし場所と時間を思いだすことはできなかった。夜の暗い水音が聞こえた。煉瓦づくりの旧式の水門もあった。ハンドルをぐるぐると回して開け閉めする水門だ。大きな川ではない。岸辺の水草が川面をあらかた覆い隠しているような小さな流れだ。あたりは真暗でc懐中電灯を消すと自分の足もとさえ見えないくらいだった。そして水門のたまりの上を何百匹という数の螢が飛んでいた。その光はまるで燃えさかる火の粉のように水面に照り映えていた。（Luca）S4C5-dOOMQf8rQ896snsVKG-山东全面推开紧密型县域医共体建设 织密基层医疗网

　　中新网济南6月20日电(记者 赵晓)6月中旬印发的《山东省全面深化紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见》提出，山东将推动构建县域医共体建设新发展格局。今年10月底前，该省78个县(市)和有条件的市辖区合理制定或完善方案并实质启动；年底前，各设区市至少打造1个高水平紧密型县域医共体样板县。

　　6月20日，山东省政府召开新闻发布会解读上述文件。记者从会上获悉，紧密型县域医共体是将县域内的医疗卫生机构，通过建立一定的管理和运行机制， 形成责任、管理、服务、利益共同体，以县带乡、以乡带村，形成梯次帮扶的带动，让民众在家门口获得更高水平的医疗卫生服务。

　　“医共体内各成员单位既按层次分工，又统筹发展。”山东省卫生健康委员会副主任徐民表示，围绕全生命周期服务，该省明确了医共体、牵头医院、成员单位、中医、妇幼及公共卫生机构等功能定位，强化资源下沉共享，做好人员、技术、服务、管理“四个下沉”，以县域为单位优化资源共享中心运行和结算机制。

　　在全面推进紧密型县域医共体建设过程中，山东还提出强化投入保障、优化编制薪酬政策、不断完善医疗保障政策等一揽子支持举措。

　　据山东省医疗保障局副局长黄晓军介绍，该省对实现人事管理、财务管理、资产管理、业务管理、药品耗材目录、药品耗材配送“六统一”的紧密型县域医共体，实行医保基金总额付费，将医保基金拨付给牵头医院，允许在医共体内部再次分配，促进医共体内部不同级别、类型的医疗机构分工协作。

　　在药品供应保障上，山东省卫生健康委员会药物政策与基本药物制度处处长方传武说，截至目前，全省县域医共体中心药房已覆盖117个县(市、区)的1799家基层医疗卫生机构，取得阶段性成效。基层医疗卫生机构配备药品品种数量平均增加10%，与牵头医院药品重合率提升16.7%，药品配送时间缩短近1天，药品供应保障效能不断提升。

　　紧密型县域医共体建设，县级承担主体责任。菏泽市成武县人民政府副县长李本君在发布会上分享经验时说，该县整合优化医疗卫生资源，建强三级医疗服务体系，在医共体框架内，推动三级医养服务体系建设，打造全域智慧养老服务平台，建成养老服务机构22处、新型农村幸福院82处、社区养老服务设施11处。“2024年实现13家镇街卫生院‘两院一体’医养结合全覆盖，以养助医、以医促养。”

　　记者采访了解到，潍坊青州市深化医药卫生体制改革和公立医院改革，2020年制定和印发了《青州市深化完善医疗共同体建设实施方案》，在原有医疗集团的框架下，整合市镇村三级医疗资源，组建1个“医疗集团”、3处“紧密型医共体”、3个“专科联盟”，实现融合发展、共建共享。

　　依托潍坊市医学影像云平台、纳龙心电系统，青州市建设医联体网格内远程医疗服务网络，为基层提供免费的远程影像、远程心电服务。今年第一季度，心电会诊94次，影像会诊13863人次，上转患者277人，切实保障民众在“家门口”就能享受到三甲医院的医疗服务。同时，该市选派109名医师到基层进行技术帮扶，开展学术讲座，通过定期带教、病例分析、查房巡诊等形式，提升成员单位专业水平和能力。

　　据悉，到2025年年底，山东市级层面支持县域医共体建设的政策措施进一步完善，力争90%以上的县(市，有条件的市辖区可参照)基本建成布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的县域医共体，县域内基层门急诊人次占比达到65%以上。(完)