在日常生活中，鼻子堵了(鼻塞)是一种常见症状。对于鼻塞者来说，鼻塞来袭，滋味可真不好受，就像被人捏住了鼻子，每次呼吸都仿佛在和空气玩拔河比赛。

　　虽然生理性鼻塞可能会自行缓解，但由鼻腔病理变化引起的顽固性鼻塞，可能对我们的工作、学习和生活造成严重影响，大家还是要多加注意。

　　为何有时只是一侧鼻孔塞住了？孩子腺样体肥大导致的鼻塞怎么办？鼻喷激素真的安全吗……想了解答案，请您往下看。

　　01

　　两侧鼻孔同时不能通气

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　　急性鼻炎

　　这是双侧鼻塞最常见的原因。患者常伴有流涕。如还有流大量的脓鼻涕和头痛症状，那很可能是急性鼻炎伴发短暂的急性鼻窦炎。

　　应对方法：可短期使用能收缩鼻腔黏膜的药物，如含有麻黄素或羟甲唑啉成分的滴鼻液和喷雾。

　　提醒：由于长期使用此类药物容易引起药物性鼻炎，因此，建议连续使用不超过1周。

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　　慢性鼻炎

　　慢性鼻炎主要发生在鼻腔黏膜或下鼻甲区。此类患者可能一年四季都会出现间断性鼻塞症状。例如，慢性鼻炎中的血管运动性鼻炎患者，常在冷热气温变化后出现鼻塞。

　　过敏性鼻炎患者常出现季节性鼻塞，以春季和秋季较为常见。这类患者还可能对粉尘、猫狗、花粉、尘螨、真菌等过敏原产生反应。

　　应对方法：血管运动性鼻炎患者要尽量避免病因，如避免温度的突然变化、接触吸入刺激性气体、 出现较大的情绪波动等。过敏性鼻炎患者要尽量远离过敏原。

　　慢性鼻炎患者可在疾病发作期间规律使用鼻喷激素治疗1～2周。如果鼻喷激素无效，可考虑联合使用口服或鼻喷的抗组胺药物(即抗过敏药物)进行治疗。

　　提醒：只有以尘螨为过敏原的过敏性鼻炎患者，可尝试到医院进行脱敏治疗。还有一类慢性鼻炎患者同时伴有鼻中隔偏曲。如药物治疗无效，可考虑进行鼻中隔偏曲矫正手术。

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　　慢性鼻窦炎

　　慢性鼻窦炎主要发生在鼻窦处，常见于上颌窦和筛窦部位。

　　应对方法：使用鼻喷激素同时联合使用促鼻涕排出药物，如含有桉柠蒎或桃金娘油等成分的促排药，并进行鼻腔冲洗。

　　提醒：如果鼻息肉已经长满总鼻道，导致药物无法起效，应尽早手术治疗。

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　　鼻咽部病变

　　鼻咽部病变可引起持续的鼻塞症状。在10岁以下的儿童中，腺样体肥大是鼻塞的常见原因之一。

　　应对方法：腺样体肥大患儿通常伴有慢性鼻炎症状，需要医生评估后制订治疗方案(包括可能的药物治疗或手术治疗)。

　　对于成年人的鼻咽部病变，要常规进行鼻内镜检查。鼻咽部良性肿瘤通常建议手术切除，可疑的恶性肿瘤病变则需要尽快进行手术活检以明确诊断。

　　提醒：一旦恶性肿瘤的性质得到确认，放射治疗通常是首选的治疗方法。

　　02

　　一侧鼻子不通气，

　　另一侧正常

　　这种情况常见于单侧鼻腔鼻窦病变，主要原因包括鼻窦的牙源性感染、真菌性鼻窦炎、后鼻孔息肉以及鼻腔鼻窦肿瘤等。

　　应对方法：如果出现持续性的单侧鼻腔鼻塞情况，应尽快就医以避免漏诊潜在的肿瘤病变，并根据病变的性质决定采取药物治疗还是手术治疗。

　　03

　　鼻塞防治有讲究

　　加强体育锻炼

　　加强体育锻炼，保持均衡的饮食营养和充足的睡眠。

　　远离过敏原

　　血管运动性鼻炎患者在天气转凉时应注意保暖。过敏性鼻炎患者可每日使用喷雾型生理盐水洗鼻，并尽量避免与已知的过敏原接触。

　　科学使用鼻喷激素

　　实际上，鼻喷激素是相当安全的，根据病情需要可长期使用。不过，长期使用鼻喷激素可能会引起鼻黏膜干燥或糜烂，以及少量鼻出血等副作用。在这种情况下，可暂停用药一段时间，并使用石蜡油滴鼻剂对鼻黏膜进行润滑处理。

　　来源：《大众健康》杂志

　　作者：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 杜崑 赵可庆

　　审核：国家健康科普专家库专家、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 孙珊

　　策划：余运西