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【文/观察者网 熊超然】当地时间9月17日,《华尔街日报》援引“知情人士”独家报道称,今年早些时候乌克兰的“机密估计”显示,俄乌冲突爆发后,约有8万名乌克兰士兵阵亡,另有约40万名乌军士兵受伤。 除此之外,这篇报道还声称,西方情报部门认为俄军已有20万人阵亡、40万人受伤。综合俄乌双方的“伤亡情况”,《华尔街日报》直接刊登耸动的标题——“俄乌冲突造成100万人伤亡”,并称双方的高比例战损不仅在战场上带来了问题,还加剧了其对人口结构的担忧。 对此,乌克兰总统泽连斯基驳斥了这家美媒的这则报道,称其是“假新闻”。据“今日俄罗斯”(RT)22日报道,日前当被记者要求对这则报道发表评论时,泽连斯基回应说:“8万?那是个谎言。实际数字远低于(媒体)刊登出来的数字,差距很大。” 泽连斯基出席在基辅举行的第四届克里米亚平台领导人峰会。IC Photo RT称,虽然基辅方面会不定期发布有关伤亡情况的最新消息,但乌军指挥官和军方都一再承认,他们在战场上损失惨重,尤其是在2023年反攻失败以及最近在顿巴斯地区的战斗期间。 RT还称,根据《华尔街日报》的报道,估计乌军伤亡人数总计约48万人,这与俄罗斯早些时候发布的预估数据是相符合的,俄方今年4月曾称,乌克兰大约损失了50万的兵力。此后,俄罗斯国防部还称,乌军在今年8月突袭俄罗斯库尔斯克地区的行动中损失了15650多名士兵。 今年2月25日,在俄乌冲突爆发两周年之际,泽连斯基曾罕见地承认了乌军损失,不过给出的数字与美西方官员此前预估相差巨大。他当天在基辅举行的一场新闻发布会上称,乌军士兵死亡人数“不是30万或15万,而是3.1万”,同时呼吁美西方国家持续对乌援助。 美国有线电视新闻网(CNN)当时提到,在此之前,基辅方面一直不愿承认有多少士兵被杀。乌克兰前国防部长列兹尼科夫(Oleksiy Reznikov)早在2022年6月曾表示,他相信自当年2月以来,已有数万名乌克兰人被杀。不久后,时任乌克兰武装部队总司令扎卢日内称,截至当时已有9000名乌军士兵丧生。 当地时间9月13日,乌克兰总统泽连斯基在社交媒体上表示,当天有49名乌方被关押人员交换回国。澎湃影像 此外,据泽连斯基当时所说,俄军士兵死亡人数为18万,包括伤员在内的伤亡人数高达50万。他还在接受美媒采访时说,俄军死亡人数是乌军的五倍。 而在《华尔街日报》9月17日的独家报道中,除了公布了乌军伤亡数据,这家美媒还声称,西方情报部门对俄罗斯伤亡人数的估计各不相同,一些人认为阵亡士兵人数高达近20万,受伤人数约40万。 RT对此报道则指出,莫斯科方面并没有公布国本方伤亡人数,俄罗斯总统普京今年6月5日在圣彼得堡与多国通讯社领导人会谈时表示,俄军在乌克兰的损失比乌方的损失要少很多。普京称,俄罗斯和乌克兰所遭受的无法挽回的损失比例大约为一比五,乌军每月损失约5万人,其中死伤人数大致各半。 普京此前还曾指出,西方准备与俄罗斯“战斗到最后一个乌克兰人”,利用基辅作为对俄罗斯发动代理人战争的工具。 目前,随着俄乌冲突延宕,乌克兰军队正面临兵力严重短缺的状况。泽连斯基今年4月2日曾签署法案,将征兵年龄下限从27岁降至25岁。在新法案的支持下,乌克兰开展了大规模动员运动,目前乌克兰25至60岁的男子都是征兵官员在各城市征召的“适龄目标”。 然而,随着乌克兰进一步扩大征兵范围,当地的恐慌情绪进一步加剧。《纽约时报》报道称,由于担心应征入伍是通往前线血腥堑壕战的“单程票”,许多乌克兰男性终日躲在家中,以躲避街上游荡的征兵官员。 美国有线电视新闻网(CNN)当地时间9月8日发布题为“装备欠缺人数不足,乌克兰军队正面临士气低落和临阵脱逃的困境”的报道,称接受该媒体采访的6名乌克兰军官表示,临阵脱逃和不服从命令正在成为一个普遍问题。据乌克兰议会发布的数据,仅在2024年前四个月,乌克兰检方就对近1.9万名擅离职守的士兵提起刑事诉讼,这一数字包括前线和后方的士兵。 本文系观察者网独家稿件,未经授权,不得转载。
在生命的最后五个月,阿雅的母亲转院了7次。2023年1月,一次感冒后,原本患有肺炎、在家休养的母亲病情急转直下,感到胸闷气短、呼吸困难,阿雅急忙联系救护车将母亲送入离家不远的北京某顶级三甲医院。阿雅的母亲住院 受访者供图住院15天后,尽管母亲还无法脱离呼吸机,医生仍告知阿雅需要为母亲办理出院手续。此后,阿雅的母亲辗转于一个又一个医院,每次住院15天左右,就被要求出院。起初,为了母亲能继续住院,阿雅也争取过,但主治医生说得很直白:“医保报销有规定,我也没办法。如果超支了,哪怕是院长都结不了账,您就别让我为难了。”图为医保服务站 资料图在母亲去世后,阿雅了解到,医生说的医保报销政策指的是,近几年大规模推广的DRG/DIP医保支付改革。“原来,医院衡量病人,不只有医疗指标,还有医院考核、经济效益和医保控费。”“不成文的规定”2016年10月,因频繁咳嗽,阿雅73岁的母亲确诊了特发性间质性肺炎。医生说,这是一种无法被治愈的慢性疾病,被称作“不是癌症的癌症”,“我妈当时肺功能还剩30%,没有特效药,说白了就是拖时间。”2023年1月,阿雅母亲的病情开始“断崖式”恶化。“到了医院,血氧饱和度低到了80%以下,正常人是95%以上,我还在傻傻排队呢,急诊科医生直接冲出来把我妈推到了ICU病房抢救,5天后才转入普通病房。”阿雅的母亲患有特发性间质性肺炎 受访者供图住院第15天,医生找到阿雅,告诉她病人目前病情稳定,可以出院了。医生的理由是医院病人多,容易交叉感染。回家不到一个月,母亲病情再次恶化,“喘不上气,憋得慌”,血氧又掉到了70%,阿雅不得不再次将母亲送回上次就诊的医院。但这次,阿雅却遭到了医院的委婉“拒诊”。图为医院门口 资料图“医生说如果进他们那,他们就要做气管切开手术送ICU,之后家属就见不着病人了,对彼此都不好。医生建议我们送到另一家医院去保守治疗。”第二家医院接纳了母亲,但同样不允许长期住院。15天后,医生以“二级医院条件更好”让她们转去其他医院。阿雅母亲住院15天后被要求转院 受访者供图此时,阿雅母亲已无法自主呼吸,一刻也离不开医用呼吸机。每一次进出医院都像一场打仗。除了出入院手续、联系救护车、寻找接收医院这些麻烦事,最让她心疼的是老母亲受罪。由于长期大剂量服用激素,阿雅母亲的骨头已异常脆弱,“打个喷嚏就可能骨折,每次抬她都得小心翼翼,救护车路上一颠簸,我就紧张。”每次转院,阿雅都被要求签署免责声明,“相当于说死在路上算我的”。她不愿意让母亲拖着一堆医疗器具奔波辗转,“用上呼吸机我妈的血氧都不到93%,这么严重的病人为什么非让人转出来?”可是没办法,这次的主治医生跟阿雅关系不错,她说得很直白:“医保报销有规定,您别难为我了。”同病房的病人家属悄悄跟她说,这已经是“惯例”:“单次住院不能住太久,你可以试试先办出院再进来”。医院走廊的病人身处湖南的刘凰也熟悉这一“惯例”。2020年,她外公的喉部因恶性肿瘤每个月都会出血,疼痛难忍。可每次送外公去医院,医生都以“未达到住院标准”拒绝收入院,最多将外公安置在急诊病房,做简单的止血、止痛、消炎处理。医生也说得很直接:“如果我们每个月都收同一个病人入院,又不做大的治疗,医保查到肯定会问责,整个科室都会受罚。”医保改了啥?医生们提到的医保政策,正是近年来大规模推广的DRG(疾病诊断相关分组付费)/DIP(按病种分值付费)医保支付改革。DRG起源于上世纪80年代的美国,后来澳大利亚、法国、德国等国家纷纷效仿。2019年以来,国家医保局先后在100多个城市推行DRG和DIP付费试点改革,要求2024年底,医保支付改革覆盖全国所有统筹地区。北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系讲师崔斌,长期从事医疗保障政策研究,现为国家医保局DRG付费国家技术指导组成员,DIP付费国家技术指导组专家。据他介绍,过去医保和医疗机构结算时,是按医疗服务项目付费。做了多少检查、治疗,医保就报多少,项目越多,医院收入越高。尽管医生看病比较自由,但也容易造成过度医疗,浪费医疗资源。图为医院就诊的患者而改革后的DRG/DIP支付则是按病种付费。简单一点讲,把诊断相似、治疗手段相似、费用相近的患者,划分成一个病组(种),再制订一个相对固定的病种支付标准,类似于买卖中的“打包一口价”。病种支付标准则是根据各地过去三年这一病组(种)里,患者的平均治疗费用来确定的。这个支付标准再扣除病人自费的部分,就是医保基金支付给医院的报销额度。比如,医生给患者诊断为阑尾炎,采取手术切除治疗,假设对应的病种支付标准是5000元,5000元减去应患者个人负担的1500元,医保支付给医院3500元。如果医院实际总花销4000元,则结余1000元归医院所有;但如果医院实际花了6000元,超出的1000元需要医院自付。正在做手术的医生 资料图“大数据告诉我们,一个地区、同一类疾病、同一种治疗手段,治疗费用应该是差不多的。同样治疗阑尾炎,有些医院只花2000元,有些医院要花2万元,这就不合理,应该遵循一定的临床规范,减少治疗随意性。”“DRG/DIP改革的根本目的,是引导医生看病更规范、更精细,提高医保基金的使用效率,减少浪费。”崔斌解释道。医保改革下的医生随着医保改革全面铺开,“医院还敢不敢收危重病人”“医院会不会催着病人早出院”,民众的担忧也越来越多,国家医保局多次出面回应。今年4月,医药服务管理司司长黄心宇在新闻发布会上提到,对于一些医疗机构以“医保额度到了”的理由强行要求患者出院、转院或自费住院,群众可向当地医保部门举报。阿雅和刘凰都没投诉过医生,她们知道医生也没办法。浙江某大型三甲医院的内分泌科住院医师夏夏透露,他的科室主任就明确表示,“收起同情心、共情力,拒绝慢病和重病患者”,要求首诊医生在办理住院时,提前算好患者花销会不会超标。科室把医生划分成若干责任小组,谁收的病人超支了,谁所在的小组就要为此负责。超额的钱由科室承担部分,医生和主管护士也要承担部分,“整个科室的奖金,还有其他同事的职称评定都受影响。所以,谁收治了超标患者,就会被整个科室嫌弃。”医院里忙碌的医护夏夏介绍,因为治疗费用超标,他每个月都会被扣2000多元的绩效。“刚入职前几个月,每月绩效只有几百元,根本养不活自己。年轻医生被捶打多了,就不得不学会心硬。”多位医生表示,病人实际花销超过报销额度的情况并不少见,在手术操作少、疾病报销额度较低的科室尤为严重。华中地区某地级市三甲医院医生飞飞所在的老年病科就是其中之一,“老年人基础疾病多,一个肺部感染就可能导致心衰、呼吸衰竭,需要综合治疗,而DIP付费是根据主诊断和主要技术操作(比如手术)来决定的。很多老年病没有什么技术操作,报销额度很低,实际花销经常超标,只能医院承受亏损。”好在,她的医院目前还未从明面上扣除科室和医生的工资、奖金。事实上,不光医院对病床周转率、医疗花销有要求,如果患者住院时间长、费用高,医保部门也会找上门来。果果是华东地区某地级市三甲医院呼吸与危重症医学科的主治医师,据她介绍,如果病人住院超过30天,医保部门会反复核查病历、医嘱,要求医生说明原因。“每个病历多少都能查出点问题,因为治疗难免有大夫的主观判断。拿我们呼吸科来说,病人肺部感染,需要做痰培养,但有些病人咳不出痰,查不出细菌。对危重病人,我们会根据经验使用高级抗生素,但光看化验报告是无法支持这一行为的。医保核查时只看纸面上的东西,‘既然细菌阴性,为什么要用这个药?’”多重压力之下,“劝患者早日出院”“劝退慢重症患者”成了很多医生不得不为的无奈之举。改革的磨合崔斌曾参与四川、云南、陕西等多地医保付费改革的政策设计、运行监测和效果评估。据他观察,医保改革之后,确实存在部分医院亏损、“医生又看病又当会计”等现象。在他看来,这不完全是DRG/DIP的“锅”。“DRG/DIP给出的病种支付标准,不是最高限额,实际花销是允许超过额度的。原则上,有超支,自然也会有结余,总体上是能平衡的。医院简单粗暴地一刀切,不允许超支,是对医保政策的片面理解。”“造成亏损的原因有很多,比如病案编码是不是准确,有没有纳入合并症,各地DRG分组是否有足够的区分度,住院临床诊疗方案是否最优;更重要的是,DRG/DIP的系统复杂而庞大,医院应该有专门的运营部门来做精细化管理,而不是让医生算账。如果还是粗放式管理,亏损是必然的。”图为医保服务站更重要的是,医保部门、卫健部门和医院,要协同配合。临床要理解、运用好DRG/DIP系统,临床的合理需求也要及时反馈到医保政策中。而现在,不少地方的医保部门和医院还处于“斗智斗勇”的磨合状态。比如,医生飞飞下诊断时会反复斟酌,“某个严重肺部感染的患者实际花了8000元,肺部感染的DIP报销额度是4000元,更细分的革兰阴性细菌性肺炎的保销额度是7000元,那我们就会选后者,让医保回款更多,医院亏损更少。”又比如,与“劝超支病人转出院”相对的,医生夏夏透露,由于当年的实际支出费用会影响第二年的报销额度,因此,为了不让下一年度的额度减少,对于花费少、想提前出院的病人,他们会马上劝住。不过从整体来看,医保改革已初有成效。今年6月,南京市医保局宣布,2023年南京全市医疗机构结余15.4亿元,省人民医院等例均治疗费用同比下降。崔斌也展示了一组数据,某省会城市2023年的职工医保年度个人自付费用从2021年的5300元下降至4400元;居民医保年度个人自付从2021年7900元下降至6400元,参保人的住院个人负担明显减轻。但崔斌也承认,“DRG/DIP更适用于急性短期住院患者,住院动个手术很快就能好,对于肿瘤晚期这类慢性疾病,更适合在康复中心、护理院住院,使用床日付费、项目付费等支付方式,但目前国内在慢病康养这方面还相对欠缺。”(应受访者要求,阿雅、刘凰、飞飞、夏夏、果果均为化名)(央视)
摘要:上周有三名老虎被处理上周有三名老虎被处理 图为反腐宣传图在刚刚过去的一周里(9月16日—22日),有3名老虎被处理:教育部原党组副书记、副部长杜玉波被查,四川省政协原党组成员、副主席杨克宁被公诉,中国石油天然气集团有限公司原党组副书记、副总经理徐文荣一审被判有期徒刑14年。中秋节后第一天,杜玉波被查中秋小长假后上班第一天(9月18日)上午,中纪委网站发布通报,教育部原党组副书记、副部长杜玉波涉嫌严重违纪违法,目前正接受中央纪委国家监委纪律审查和监察调查。公开资料显示,杜玉波出生于1955年9月,河北晋州人,1975年进入北京工业学院(现为北京理工大学)就读,毕业后留校工作,历任北京理工大学党委常委、组织部部长、党委副书记、副校长、党委常务副书记等职。中秋节后第一天,杜玉波被查2002年,杜玉波升任北京航空航天大学党委书记,明确为副部长级。2010年12月,他转任教育部党组副书记、副部长,2011年1月卸任北航党委书记。2016年10月,杜玉波不再担任教育部副部长等职务。2018年3月,他当选为第十三届全国人大常委会委员、第十三届全国人大教育科学文化卫生委员会副主任委员。退休后,杜玉波还分别于2017年7月、2022年7月当选中国高等教育学会第七届、第八届理事会会长,并经常参加社会活动。“上官汇”注意到,杜玉波曾任职的北京航空航天大学,此前也有一名“老虎”被查。2023年8月6 日,北京航空航天大学原党委常委、副校长张广被查。公开资料显示,张广,男,汉族,1973年10月出生,黑龙江伊春人,中共党员,研究生学历,工学博士。2002年11月参加工作。张广历任北京航空航天大学团委书记,继续教育学院院长、教育集团总经理、资产经营有限公司党委书记、飞行学院院长,资产经营有限公司董事长、总经理兼党委书记,校党委委员、校长助理等职务。2019年1月,张广任北京航空航天大学党委常委、副校长。张广今年1月19日被“双开”,2月5日被逮捕,5月13日被提起公诉。杨克宁被公诉,系全国首个被指主动“躺平”的老虎四川省政协原党组成员、副主席杨克宁涉嫌受贿,非法持有枪支、弹药一案,由国家监察委员会调查、江苏省南通市公安局侦查终结,经最高人民检察院指定,由江苏省南通市人民检察院审查起诉。近日,江苏省南通市人民检察院已向南通市中级人民法院提起公诉。杨克宁系全国首个被指主动“躺平”的老虎检察机关起诉指控:被告人杨克宁利用担任四川省阿坝藏族羌族自治州壤塘县委书记,阿坝藏族羌族自治州州委常委、政法委书记,阿坝藏族羌族自治州政协主席,阿坝藏族羌族自治州州委副书记、州长,四川省政协党组成员、副主席等职务上的便利,为他人谋取利益,非法收受他人财物,数额特别巨大;杨克宁违反枪支管理规定,非法持有枪支、弹药,情节严重,依法应当以受贿罪,非法持有枪支、弹药罪追究其刑事责任。公开资料显示,杨克宁,男,藏族,1962年1月生,四川小金人,2021年2月,他升任四川省政协副主席。2023年1月,四川省政协换届,他不再担任该职务。去年11月16日,杨克宁被查。今年5月23日,杨克宁“被双开”。通报显示,经查,杨克宁丧失理想信念,背弃初心使命,贯彻党中央重大决策部署打折扣,懒政怠政,主动“躺平”,搞投机钻营,结交政治骗子,对抗组织审查,搞迷信活动;违反中央八项规定精神,违规为其子操办婚宴,接受可能影响公正执行公务的宴请、旅游活动;违反组织原则,违规为他人职务调整和晋升提供帮助;廉洁底线失守,违规收受礼品礼金,违规拥有非上市公司股份,利用职权为其子经商办企业谋利,搞权色交易;家风不正,道德败坏;把公权力当作谋取私利的工具,大搞权钱交易,利用职务便利为他人在工程承揽、企业经营等方面谋利,并非法收受巨额财物。值得注意的是,杨克宁是首个被指主动“躺平”的“老虎”。徐文荣一审获刑14年徐文荣站在被告席上 图源央视据央视新闻消息,9月20日,辽宁省沈阳市中级人民法院公开宣判中国石油天然气集团有限公司原党组副书记、副总经理徐文荣受贿一案,对被告人徐文荣以受贿罪判处有期徒刑十四年,并处罚金人民币三百五十万元;对徐文荣受贿所得财物及其孳息依法予以追缴,上缴国库。经审理查明:1998年至2023年,被告人徐文荣利用担任石油地球物理勘探局副局长兼国际勘探部总经理,中国石油集团东方地球物理勘探有限责任公司党委副书记、总经理,中国石油天然气集团公司总经理助理,中国海运(集团)总公司党组成员、党组纪检组组长、副总经理,中国石油天然气集团公司党组副书记、副总经理,中国石油天然气集团有限公司党组副书记、副总经理,中央企业专职外部董事等职务上的便利以及职权或者地位形成的便利条件,为有关单位和个人在项目承揽、设备采购、企业经营、职务晋升等事项上提供帮助,非法收受财物共计折合人民币5329万余元。沈阳市中级人民法院认为,被告人徐文荣的行为构成受贿罪,受贿数额特别巨大,应依法惩处。鉴于徐文荣到案后如实供述自己的犯罪事实,主动交代监察机关尚未掌握的部分受贿事实,认罪悔罪,积极退赃,赃款赃物已全部追缴,依法可以对其从轻处罚。法庭遂作出上述判决。公开资料显示,徐文荣出生于1961年6月,是出自石油系统的中管干部,在石油天然气行业工作超过30年。去年6月25日,徐文荣被查。2024年1月6日,徐文荣被开除党籍。相关通报指,徐文荣丧失理想信念,背弃初心使命,官迷心窍、权欲熏心,热衷政治投机,为谋求职务晋升结交政治骗子,处心积虑对抗组织审查;无视中央八项规定精神,违规收受礼品礼金,接受可能影响公正执行公务的宴请;违背组织原则,在组织函询时不如实说明问题;违规从事营利活动,安排亲属在国有参股企业挂名领薪;毫无纪法底线,擅权妄为,靠石油吃石油,大搞权钱交易,利用职务便利为他人在企业经营、项目承揽、职务安排等方面谋利,并非法收受巨额财物。今年1月8日,徐文荣被逮捕,4月9日被公诉,6月21日受审。值得一提的是,据公开报道信息,2018年12月,多家央企曾公布高管2017年的薪酬情况,时任中石油任党组副书记、副总经理的徐文荣就在其中。根据公开的薪酬信息显示,徐文荣2017年在中石油的税前报酬金额为63.01万元,“五险一金”单位缴存部分为16.66万元,此外加上其在中国远洋海运任职期间的任期激励收入,徐文荣2017年的全部薪酬为91.14万元。
(原标题:山东齐河县财政局办公楼起火系人为纵火?县公安局:仍在调查中,勿信谣传谣)
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