精细医保支付改革，助推医患双赢

　　医保支付是保障群众获得优质医药服务的关键机制。深圳医保积极探索医保支付方式改革，以支付杠杆撬动医疗机构运行机制改变，进一步规范诊疗行为、降低患者医疗费用，实现医院和患者的“双向奔赴”。

　　“适应医保支付方式改革，我们主动转变管理模式，更加关注‘价值医疗’。”深圳市儿童医院有关负责人告诉记者。过去，治疗患有扁桃体和腺样体慢性疾病的病人，通常会使用一种3000元左右的医用耗材，叠加其他治疗费用，整个疗程需要花费1.4万元。

　　“深圳医保实施按病种分值付费后，我们组织临床专家对治疗方案进行改进，在保证同样治疗效果的前提下，将原本约3000元的耗材换成了900多元的耗材，现在治疗只需要花费9000多元。”患者的医疗负担减轻了，医院的运营成本也降低了，呈现“双赢”局面。

　　“医保支付对支持医疗机构高质量发展也发挥了重要作用。”深圳市人民医院医保办主任李芸表示。深圳医保对于获批国家、省、市级医学中心，区域医疗中心，临床医学研究中心及重点专科的医院，有医保支付方面的政策倾斜，医院能得到更多的医保资金，这些资金主要用于专科建设、人才培养和技术创新，鼓励医疗机构创优争先。

　　打破医用耗材采购壁垒，“骨折价”惠及更多患者

　　过去，医用耗材以线下采购为主，价格虚高不透明，增加了患者负担。为此，深圳医保指导建成了深圳阳光平台，为全市医疗机构提供线上医用耗材采购交易服务。如今，深圳阳光平台已有注册企业1.2万余家、注册本市医疗机构481家，线上挂网医用耗材51.23万个品种。

　　“通过平台采购医用耗材更加便利透明，我们根据临床需求与生产企业线上议价，议价成功就能采购价格适宜的耗材。”香港大学深圳医院设备科负责人杨莉告诉记者，平台采购交易极大方便了医院和生产企业之间的交流沟通。截至目前，全市医疗机构议价采购成功超12万次，议价成功率近95%。

　　集中带量采购在降低医用耗材价格方面发挥着重要作用。深圳医保在认真做好国家和省组织集采结果落地的同时，主动牵头组织了超声刀头、一次性使用静脉留置针等11类医用耗材省级(际)集采，中选产品最高降幅93%，让耗材价格打了“骨折”，已累计为患者减负38.98亿元。

　　此外，深圳医保还创新开展了医用耗材“灵魂砍价”，对市场使用量较大的医用耗材，组织各个医院统一和生产厂家谈判。“相当于为全市医院做了一次‘团购’，比单个医院去找厂家采购省时省力，降价幅度也远超预期。”杨莉说。据悉，深圳已累计完成血透类、吸氧管等7个批次合计6653个医用耗材价格谈判工作，中选产品最高降幅达95%，为患者减负2.54亿元。

　　智慧医保基金监管，规范医疗让患者得实惠

　　“为什么明明是小病，医生却开了那么多检查项目？”“为什么医生开的药物、治疗项目跟我的病情不大相关？”……近年来，深圳医保深入推进医保基金监管制度改革，构建起事前提醒、事中审核、事后打击的全链条、智能化监管防线，有力推动医疗行为规范，不让群众的“看病钱”“救命钱”变成“唐僧肉”。

　　“纳入智慧监管系统后，我们根据医保部门下发的问题清单改造了内部信息系统，医生每一次开出的处方单都会被系统记录并审核，促使医院不断完善内部管理制度，规范医疗服务行为。”深圳大学总医院物价医保科负责人表示。

　　今年上半年，深圳大学总医院在给患者何某开具住院医嘱 时，同时开了“气管插管下全身麻醉”和“气管插管术”，智慧监管系统马上提示两个项目不能同时收费，及时作出了事前拦截。

　　随着对医疗环节的有效监管，推动医院不断优化内部诊疗行为，加强合理用药、用耗，患者医疗费用负担有效减轻。2023年，深圳大学总医院参保患者住院诊疗费用人均下降2000多元，较2022年下降超15%。

　　拓渠道比药价，购药就医触手可及

　　王女士患有遗传性罕见病血管性水肿，长期治疗所需的拉那利尤单抗通过国家医保谈判纳入了医保目录，药品价格大幅降低。价格降下来了，如何保障药品落地使用，让患者真正受益成为关键。

　　对此，深圳医保将“国谈药”全部纳入单独支付药品范围，支持临床优先使用，不占用参保人普通门诊年度报销额度，让国谈创新药也坐上医保报销的“直通车”，更进一步降低患者的长期用药负担。此外，建立完善了“双通道”机制，对于在医院暂时买不到的“国谈药”，患者可凭外购处方到定点零售药店买药，享受和在医院相同的医保待遇。

　　拉那利尤单抗纳入“双通道”管理后，王女士第一时间就从药店买到了药，她告诉记者，每月买药的费用从最开始10万元左右，到如今自费3000不到，“医保政策帮我减轻了大负担。”目前，全市已有91家“双通道”药店和60家定点医疗机构实现处方流转，受益患者超3.73万人次，处方结算金额约2.95亿元。

　　不同药店同药不同价问题是市民日常买药的痛点。2023年12月，深圳医保升级推出“医保价格通”系统，无需注册、即点即用，包括医药价格查询对比、就医购药导航等功能。在深圳居住的退休职工严先生今年上半年进行了心脏支架手术，出院后要长期服用替格瑞洛片等药物，“以前买药都要跑好几家药店‘价比三家’，担心买贵了。”

　　如今，严先生使用“医保价格通”，输入药名就可以查询附近哪家药店最便宜，“价格一目了然，长期下来能省不少钱。”通过“晒价”“比价”促进“控价”，“医保价格通”已引导4236家定点零售药店主动对4224个医保药品进行降价。

李际泰（记者 王思达）09月23日,近日，有网友发布视频称其姐姐疑遭到丈夫砸店、家暴后跳河身亡一事引发关注。死者的弟弟董先生告诉红星新闻，夫妻俩起纠纷的原因是两人均怀疑对方有出轨行为，监控还原夫妻起冲突全程，姐夫砸店，将姐姐按在墙上、扇巴掌……目前他已向公安机关提出尸检。对于妻子跳河自杀，死者丈夫称在意料之外，并否认家暴，认为是打架，“人没了我也很难受”，他表示愿意赔偿女方一家。红星新闻记者从办案民警处了解到，当地警方已介入调查此事。▲图为死者与丈夫的婚纱照家属认为女子自杀与丈夫家暴有关监控还原夫妻俩冲突过程据董先生称，9月12日晚10时左右，他接到姐夫武先生的电话称“你姐姐没了，来见她最后一面吧”。董先生与家人从张家口市连夜赶往天津。后来经过多方了解，董先生认为姐姐自杀与当天被丈夫武先生家暴一事有直接联系。董先生认为，两人起纠纷的原因是均怀疑对方有出轨行为。事发当天晚上，因姐姐未回家，武先生要去找她，两人后来在姐姐开的电子仪器店门口碰面，“刚开始两人正常聊天，后面他就骑着我姐的电动车把店里大门撞开，威胁我姐说实话，继续砸东西，我姐就开始阻拦，后来我姐被打得很惨。”三段监控画面显示，9月12日晚9时13分，武先生走进一家摆满桌椅和电子仪器的店铺内，开始砸东西、掀桌子，扔凳子时砸到了董先生的姐姐，致其摔倒在地。随后，她从地上爬起走向武先生，二人走出监控范围。不一会，武先生将董先生的姐姐按到墙上，后被其一脚踹开，武先生抬手又打了她三下后走开。董先生的姐姐从地上爬起后，吴先生又扇了她一巴掌，随后双方扭打在一起……武先生再次扇了她几巴掌。最后，董先生的姐姐在地上久坐不起，整个店铺已经一片狼藉。▲监控视频显示，武先生将妻子按到墙上当晚9时21分，有听到动静的领居报警。董先生称，警方赶到时，姐姐已经跑出去了，武先生与赶来的警方一起去寻找。董先生姐姐的手机通话记录显示，从21时32分到22时31分，在这近1个小时里，有多次武先生的来电均未接；22时32分，董先生的姐姐给武先生打了一个32秒的电话。董先生称，姐姐微信发了一个在河边的位置信息给姐夫，随后武先生赶到。▲图为通话记录“我听说我姐当时在树下坐着，他要看我姐手机，应该是把手机抢过去的。”董先生称，武先生拿着手机走到他车旁边，看了几分钟，之后折返回去找董先生的姐姐 ，“他（武先生）说后边再去就看到我姐在河里漂着了，他就开始拦车，碰到一辆警车，陆续119、120赶到，将我姐捞上来抢救了一次已经不行了，后面他要求去医院再次抢救。”死者丈夫否认家暴、抢手机：跳河在意料之外，愿意赔偿女方一家面对姐姐的不幸离世，董先生及其家人表示难以接受。姐姐很少向家里人说她和姐夫之间的事情，事发后，董先生翻看她手机相册里的聊天记录才得知，姐姐和姐夫曾提过离婚的事，双方有感情纠纷。董先生称，姐姐家里经济条件不好，姐夫武先生还外欠债务，而为了这家店，姐姐投资了10万元，把所有的精力时间都投入进去。▲事发第二天，董先生拍下的姐姐店内的照片“我们赶到时，武先生直接下跪，我父母当场崩溃，我摸着我姐姐冷冰冰的手哽咽地说不出话。”据董先生回忆，他当时太伤心没有检查姐姐的伤口，后来觉得姐姐自杀一事有疑点，他认为姐夫的家暴、砸店，令姐姐崩溃，产生了自杀的想法。董先生称，他想要弄清姐姐从打架到投河自尽的全过程，“希望有关部门可以重视这件事，还我姐姐一个公道。”此外，若武先生刑事上不构成犯罪，董先生称，他们会主张民事赔偿100万元，“毕竟我们要去考虑现实因素，我的父母60多岁了，需要一笔赡养费。”9月17日晚，红星新闻记者联系到了武先生，其否认家暴妻子，“我们两口子之间这是第一次打架，以前从来没有过，如果我单方面去攻击她的话，可能属于家暴，但是在这过程当中她也打我了，视频当中都有体现。”武先生称，派出所有他受伤的照片，矛盾冲突的原因是感情纠纷。针对董先生所说在树林中抢夺手机一事，武先生称，当时没有发生过激行为，“我是跟她说把手机拿给我看一下，而且她的密码我都不知道，是她自己解开给我的。”在发现妻子跳河后，武先生称，这在他意料之外，“我当时发现她在河里边，我很慌乱地到大马路中间去拦车，去喊救人，我差点被撞，这些监控视频警察那都有，她是我的妻子，也是孩子的妈妈，人没了我也很难受。”对于董先生一家的诉求，武先生称，目前为止，他还负债几十万元，没有经济能力去赔偿100万元。此外，他还有一个8岁的孩子需要抚养。不过，“不赔偿也不可能”，一开始表示可以将老家的一处价值30万元的底商分成三份，这处底商是他父母的财产，“孩子一份，我一份，还有我爱人一份，这份给他们家。”目前，他称可以将整个底商赔偿给董先生一家。董先生表示，他已向公安机关提出尸检，“现在关键的事情是还原真相，这是我第一要紧的事情，赔偿都是后面的事。”至于在树林里发生的事情，董先生称他持怀疑态度，他认为不排除姐姐受到了二次精神刺激，“不然我姐已经冷静1个小时，应该能缓和过来，为什么他们在河边待了几分钟，我姐就选择跳河了呢？”9月17日下午，天津市公安局河东分局东新派出所一名办案民警向红星新闻表示，他们已经关注到了此事，公安机关已介入调查，“我们现在也（有）很多细节，正在调查当中。”至于案件的更多情况，对方表示暂不便透露。红星新闻记者 罗丹妮 受访者供图编辑 张莉 责编 冯玲玲

李际泰（记者 郑伊财）09月23日,#endText .video-list li{overflow:hidden;float: left; list-style:none; width: 132px;height: 118px; position: relative;margin:8px 3px 0px 0px;}

在国有银行、股份行中的高管中，“70后”是其主力军。而在中小银行群体中，尤其是上市地方性银行中，“80后”已逐步成长为高管团队的骨干力量，同时“90后”亦崭露头角。近日，在港上市银行威海银行披露高层变动信息，该行董事会委任出生于1983年的原副行长张文斌为行长，由此，张文斌成为继常熟银行行长包剑之后，又一位“80后”正职行长，两者均不满45岁，分别只有41岁、43岁。A股上市地方银行尤其农商行是“80后”高管“聚集地”，记者粗略统计，当前上市中小银行已汇集了20位“80后”副行长。其中，2024年以来，包括江阴银行副行长于干、无锡银行副行长史炜、紫金银行副行长徐伟、贵阳银行副行长杨轩在内的“85后”副行长履新，即任职年龄均小于40岁，位于35岁至39岁区间。需要观察的是，一面是更为年轻化的群体成长为地方银行的管理层，一面是更具有挑战的经营环境，如何在经济转型下，掌舵好经营业绩，考验着这一年轻群体。又一位80后正职行长近日，在港上市银行威海银行日前披露高层变动信息，该行董事会委任原行长孟东晓为董事长，委任原副行长张文斌为行长，两人任职资格尚待监管部门核准，在核准之前两人分别代为履行董事长、行长职责。其中，行长张文斌出生于1983年，今年41岁，其任职代表着国内上市银行中第二位80后正职行长。从其履历资料看，张文斌在该行升迁较为迅速，其自2004年9月至2014年5月先后担任支行业务部经理、工业新区支行行长，并自2014年5月至2016年3月担任山东高速新加坡有限公司副总经理，此后历任威海银行交通金融部总经理、潍坊分行行长、公司银行部总经理、公司业务总监，自2021年2月起担任威海银行行长助理，当年8月获委任为该行副行长。值得关注的是，威海银行高管团队几乎均为“70后”“80后”，除了代理行长张文斌，在威海银行高管团队中，同是“80后”的还有副行长姜毅，此外“90后”副行长卢继梁是目前上市银行中较为少见的年轻高管。威海银行高管团队几乎均为“70后”“80后”威海银行官网信息显示，该行成立于1997年，现辖济南、天津、青岛等126家分支机构，是山东省内唯一一家实现16地市网点全覆盖的城市商业银行。2020年10月12日，该行在香港交易所主板上市。从区域排名看，威海银行于今年上半年站上了4000亿元的资产规模，资产总额达到4228.64亿元，较2023年末增长7.91%，资产规模在山东三家上市城商行中排名第三，前两名分别是A股上市银行青岛银行和齐鲁银行，均已迈入6000亿元行列。威海银行于今年上半年站上了4000亿元的资产规模（数据来源：上述各家银行2024年半年报）记者梳理港股上市银行高管团队发现，除威海银行之外，中原银行、广州农商行、九台农商银行、泸州银行、九江银行等港股上市银行“80后”高管团队亦崭露头角，年龄多在40岁上下，所处管理岗位涵盖行长助理、副行长、首席信息官等职位。多家港股上市银行“80后”高管团队崭露头角80后渐成区域银行骨干力量整体看，在当前A股上市的区域银行尤其是苏南地区农商行中，“80后”高管较多，总计有20位副行长，另有12位“80后”高管分布于行长助理、董事会秘书、财务部门负责人、合规部门负责人、首席信息官等职位，甚至在有的银行高管团队中占据半壁江山，更值得关注的是“85后”高管也渐渐崭露头角。具体看，江阴银行有4位，张家港行、常熟银行3位，无锡银行、瑞丰银行、紫金银行分别有两位，宁波银行、青岛银行、贵阳银行、苏州银行以及沪农商行分别有1位“80后”副行长。A股上市的区域银行尤其是苏南地区农商行中，“80后”高管较多值得关注的是，上述高管团队中，“85后”，即40岁以下的副行长有7位，分布于江阴银行、张家港行、无锡银行、常熟银行、紫金银行、贵阳银行。例如江阴银行副行长于干、无锡银行副行长史炜、紫金银行副行长徐伟、贵阳银行副行长杨轩这四位“85后”均是在今年任职资格获核准或被选聘。其中最小的是江阴银行副行长于干，出生于1989年4月，历任连云港东方农商行的小额贷款中心客户经理、电子银行部办事员、科技创新部产品经理、电子银行部副总经理，以及昆山农商行小微事业部管理岗、小微事业部总经理助理、信用卡部总经理助理、普惠金融事业部总经理、零售副总裁（中层正职）兼普惠金融事业部总经理、零售副总裁（中层正职）兼个人金融部总经理、零售总裁兼个人金融部总经理、零售总裁兼普惠金融事业部总经理，自2023年11月起，任江阴银行副行长、党委委员。常熟银行是目前“80后”中高管团体占比较高的银行。在2023年11月，由于常熟银行原董事长庄广强调任江南农商行担任董事长，常熟银行原高管层更新，原“70后”行长薛文被选为董事长，“80后”包剑和干晴分别履新行长和副行长。今年1月、7月发布相关公告披露，上述三人任职资格获得监管核准。由此，今年43岁的包剑是目前A股上市银行中最年轻的行长。包剑出生于1981年，从其履历看，虽然在履新常熟银行行长之前，包剑任江南农商银行副行长，但其成长经历主要集中于常熟银行体系。具体看，包剑从常熟银行柜员、客户经理做起，曾辗转任职于该行公司银行部、小额贷款中心，此后包剑曾至南京银行苏州分行投行与同业部总经理助理、副总经理，经过该履历后，包剑回归常熟银行后升至该行的中层管理岗，担任过该行投资银行部、票据业务部总经理、同业金融部的总经理，并在担任该行公司银行总部总裁之后，升至高管层至副行长。至此，常熟银行高级管理层已集齐三位“80后”副行长，除了前述包剑和干晴，还有生于1986年副行长陆鼎昌，在其36岁时，即2022年8月起就已担任常熟银行副行长。与包剑履历相似，陆鼎昌也从该行基层做起，曾历任该行小额贷款中心信贷员、总经理助理，小微金融总部副总经理，公司银行部副总经理，邗江支行行长，普惠金融部总经理，小微金融总部总经理等职。此外，当前常熟银行合规部门负责人张金梁、财务部门负责人范丽斌也均是“80后”，分别出生于1985年和1984年，今年分别只有39岁和40岁。不仅内部提拔，常熟银行更向外输送“80后”管理者。今年8月下旬，紫金银行因原董事长赵远宽到龄辞任，该行迎来高层变动，董事会选举无锡银行原董事长邵辉接替赵远宽任该行董事长，同时聘任只有36岁的常熟银行原零售业务总裁徐伟为副行长。简历资料显示，徐伟出生于1988年7月，此前长期在常熟银行任职，曾从常熟银行小额贷款中心信贷员做起，后续一直升至公司银行部客户经理、总经理助理等职位，此后还历任常熟银行张家港支行行长，银行部兼三农金融部总经理，零售业务总裁等职。紫金银行高层“换血”后，随即无锡银行也迅速于8月底完成董事长、行长、4位副行长以及相关部门负责人的补位更新。值得关注的是，前述有两位新聘副行长胥焱冰、史炜，以及聘任的合规部门负责人陈秋实、审计部门负责人倪莹以及计划财务部负责人尤赟均为“80后”，其中，史炜出生于1987年，今年仅37岁。新的经营形势考验年轻领导层从近期上市银行披露的半年报数据看，2024年上半年中小银行发展面临的挑战增多，考验着这一批“70后”“80后”高管团队的经营能力。可以观察到，除了近年来明显的营收放缓乃至下滑，以及净息差持续收窄之外，利息净收入和中收承压的现象进一步显现，而各家银行一个较为普遍的现象是，中收降幅扩大，多家银行手续费及佣金下降，不再是推动非息收入大增的营收引擎，反而以投资收益为代表的其他非息收入实现了较大的增长。特别是城商行、农商行纷纷扩大了对债市的投资，投资收益的增速大幅上升，占据营收的比重进一步上升至二成乃至三成的水平。据Wind数据，2024年上半年，42家A股上市银行投资净收益同比增长27.75%，32家正增长，10家负增长。分类型看，国有大行投资净收益同比增长10.54%，股份制银行投资净收益同比增长39.76%，城商行投资净收益同比增长31.2%，农商行投资净收益同比增长最高，增幅达89.34%。这些现象的背后，是银行业面临信贷投放放缓，加之让利实体经济背景下的资产端收益率不断下行，利息净收入增长空间受到了压制，从而拖累了营收。而在这一大环境下，中小银行还面临大行不断下沉市场的挤压，使地方性银行市场拓展空间进一步收缩。而将富余资金转向金融市场增加投资收益，是这些区域银行面临市场困境，及时调整经营策略的一种突围方式。总而言之，中小银行是我国金融系统的重要组成部分，占据银行业金融机构数量的超九成比重。在我国四千多家中小银行体系中，A股和港股上市银行属于其中综合能力的佼佼者，其经营业绩和对经济环境的适应度代表着这一金融群体的突破能力。栏目主编：赵翰露 文字编辑：卢晓川 题图来源：上观题图 图片编辑：苏唯来源：作者：券商中国