近期，中小学生们热热闹闹地开学了，回到学校后，各种学校组织的常规体育活动也多了起来。运动对于健康的重要性毋庸置疑，要长身体、强健体魄的孩子尤其需要多多运动。

　　然而，由于生活方式的改变， 查出“三高”的孩子并不罕见。一方面，这种情况的出现很大程度上是由不健康的生活方式所造成的，比如缺乏运动，另一方面，这些情况也会增加运动中心脏的负担和风险。在中山大学附属第一医院心脏预防评估中心主任、心血管内科副主任医师黄慧玲看来，在青少年群体中，这些危险因素存在的比例并不低，但并没有引起足够的重视。如果这些孩子盲目地进行高强度的、同质化的体育锻炼，就可能造成意外的发生。

　　黄慧玲建议，要及时识别运动过程中的心脏预警信号，通过心脏安全评估来识别高风险个体，才能让孩子更安全地运动。

　　文/广州日报全媒体记者徐依励 通讯员章智琦

　　图/广州日报全媒体记者陈忧子

　　现状：“三高”“四高”的孩子并不罕见

　　2019年以来，黄慧玲带领团队不定期开展“心安”校园行活动，主要给孩子、老师进行科普宣讲，并为他们展开心脏方面的免费筛查。令她惊讶的是，“三高”(高血压、高血脂、高血糖)、“四高”(高血压、高血脂、高血糖、高尿酸)的孩子并不罕 见。“虽然无法根据一次的检查结果立即作诊断，但这可以作为一个提示，不仅是提示医生，更是提示学校、家长和孩子，‘三高’‘四高’并非大众认为的‘老年病’，要密切关注这些危险因素。”黄慧玲说。

　　“有老师拍照片给我，说孩子们即使是在下课时间，也宁愿在课室里坐着、趴着，不爱活动。”2022年下半年，黄慧玲团队和共青团广东省委员会一起开展了“广东省青少年心脏安全大调研”，研究结果显示，仅有约五成的受访青少年有经常运动的习惯，约七成的受访青少年有喝含糖饮料、吃甜食的习惯。

　　缺乏运动是孩子们身体出现问题的非常重要的原因之一，运动可以减重，降低糖尿病、高血压、老年痴呆和心脏病等疾病的风险，还能调节情绪、锻炼协调能力和缓解视疲劳等。但是，黄慧玲指出，从另一方面来看，在本身孩子身体素质并不是很好的情况下，想要短时间提升体育成绩，或是受到一些不正确的运动理念的引导，盲目运动的也不在少数。“心肺功能是可以锻炼的，每个人的心肺功能不尽相同，但我们不能让心肺功能相对较差的孩子一下子接受高强度训练。”如果超越身体极限去运动锻炼，运动相关的心脏风险就会显著增加。

　　存在危险因素的孩子，建议做心脏预防评估

　　在集体体育锻炼中，有些孩子可以轻松跑完800米，但有些孩子可能跑400米就累了。“别人都能行，为什么你做不到？”这或许是有的孩子会听到的。在大多数情况下，运动耐力是可以在日积月累中锻炼出来的，但需要循序渐进，并且要关注孩子是否存在危险因素。

　　对于有危险因素的孩子，尤其建议在运动前进行心脏预防评估。这些危险因素包括家里有心脑血管疾病家族史，比如直系亲属有过心脏骤停、晕厥、在游泳时发生不明原因的溺水，或是早发的心血管疾病病史，比如在50岁左右发生冠心病、心梗等。以及孩子体质偏弱、肥胖，或是存在高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等。

　　黄慧玲指出，心脏预防包括一系列检查，包括24小时动态心电图、心脏彩超、运动心脏评估和动态心输出量监测等，最主要是判断运动过程中是否会存在风险，并且根据情况开出“个体化”运动处方，避免盲目运动而造成意外的发生。此外，心脏安全评估不一定只是在运动赛事或剧烈、高强度运动之前，出于健康保健需要，在进行各种运动之前，有需要的人群都可以进行心脏安全评估。

　　她还建议，保障运动安全，孩子在日常生活中可以关注两个指标，一是心率，二是血压。对于十几岁的孩子来说，在日常体育课跑步中最高心率可能达到170或180，但正常情况下心率上升是一个逐步升高的过程，而有的孩子如果心率从80一下子升到160，这样就是不正常的。此外，运动中的血压升高是正常现象，但如果是短时间内过快升高，或是在运动后休息了10分钟了，血压还是没降下来，这就要当心了。

　　出现这些症状，不妨让孩子“停下来”

　　“每到寒暑假，来门诊的患者中有1/4到1/3的都是青少年，其中有很大一部分是因为突然晕倒、心悸或胸闷胸痛来就诊的。”其中有一些显性的问题，通过做个心电图、心脏彩超或量血压是可以发现异常的，而有些隐性的问题，需要更进一步的详细检查才能发现。

　　“我曾经接诊过一个初三的孩子小希(化名)，因为上体育课时突然胸痛来就诊。测量血压、心脏彩超、听诊均正常，当时就觉得可能是运动强度高了点，让他稍微注意一下。然而，后来再上体育课时，孩子又突然晕厥被送来医院，经过心脏造影，发现他存在大血管错位(右冠状动脉起源异常)。”黄慧玲说，所幸发现及时，并没有危及生命。虽然这只是个案，但是她希望大家不要忽视心脏预警信号。

　　“我建议大家减少久坐，提倡适量的中等—较高强度运动。日常中，建议孩子们不要喝太多含糖饮料，少吃高盐高油食物，保持充足的睡眠和愉悦的心情。”她提醒，如果孩子在体育锻炼中出现胸闷、胸痛、难以呼吸，或是眼前发黑、晕倒了，必须要立即停止运动。而如果是感觉稍微有点头晕、感觉心跳比较快，这些轻微的症状可以通过降低运动强度来缓解。

　　如果孩子在体育课上出现头晕，老师可以带着孩子去校医室量下血压，看看血压会不会过高；如果孩子胸闷、心慌，或是心跳很快，可以去做个心电图，评估下心脏是否有问题，必要时请及时前往专业医院就诊。

萧劭花（记者 马连良）09月20日,�

萧劭花（记者 刘怡发）09月20日,封面新闻记者 宋潇河北90后女子王芸（化名）在举报青岛某国企前高管刘某涉及违法犯罪后，收到对方的200万元“补偿款”。之后，她因犯敲诈勒索罪被警方查获，北京市丰台区人民法院一审判决其有期徒刑十年。该案一审判决书内容显示，双方之间对于200万元到底是民事赠与还是敲诈勒索，在庭审过程中成为争议焦点。被举报的青岛某国企前高管刘某（受访者提供）9月19日，王芸的母亲纪女士告诉封面新闻记者，当初刘某支付的200万元，属于给她女儿的经济补偿，“刘某曾给我们安排工作，还答应和我女儿结婚，但事后又反悔，说可以给我们补偿。”在这起案件背后，还涉及一起国企前高管与女下属之间的婚外恋纠葛。而刘某在接受记者采访时则表示，他已经不上班，处于在家养病状态，在他看来，对方（王芸及其家属）的行为属于敲诈勒索，至于自己与王芸的关系到底如何，在法院审理过程中已经查明并作出判决，目前他正在继续寻找证据并申请执行。前国企高管与女员工发生关系后被举报：女子索要200万元赔偿并解决家属工作王芸与刘某的相识，要追溯到2017年。当时，刘某是青岛某国企的法定代表人，其公司国外项目招聘资料员时，员工王某推荐其妹妹王芸来做此工作。该案一审判决书载明，2017年9月，王芸回到青岛项目上看望其母亲时，与刘某在公寓发生性关系。刘某称，第二天，王芸就让其与现任妻子离婚，没有得到同意，双方从2017年至2019年间一直保持着这样的关系，并因为离婚问题出现过多次冲突和争吵。到了2019年2月，王芸及其家属与刘某协商处理此事，并到了刘某单位，要求刘某支付给王芸看病的费用。刘某称，在协商过程中，王芸曾提出过五点要求，“一是必须离婚，二是赔偿2000万元，三是给王芸和哥哥安排工作，给王芸嫂子购买北京的社保，四是负责王芸看病的费用，五是扇现任妻子100个耳光。”北京市丰台区人民法院刑事判决书判决书内容显示，刘某说，这些要求自己做不到，双方不欢而散。而这之后，王芸的家属连续三次到刘某的办公室要求答复，并拦住刘某的车辆不让其外出，刘某的朋友和王芸家属爆发肢体冲突，双方纠纷在派出所协商解决。三个月之后，刘某说，王芸开始分别向哈尔滨铁路局、青岛地铁集团、青岛市建设管理处等部门进行举报，举报刘某所在的公司存在挂靠、监理资料造假、员工使用假身份证等情况，相关部门开始进行核实，导致刘某负责的某监理项目受到影响。为了处理这些事，刘某主动约王芸协商，希望对方不要举报。刘某称，期间王芸提出赔偿600万元，否则就将他们一家送进监狱，刘某回答“做不到”。之后，王芸又多次向刘某的公司和相关部门举报，2024年7月14日，刘某先是给王芸转去了50万元，7月16日，王芸和哥哥王某又找到刘某协商。商谈最后，双方达成协议，刘某赔偿200万元，分三次支付，并解决王芸、王某及其妻子的国企工作问题。刘某分三次给王芸转去50万元、58万元、42万元之后，王芸的“举报”并未停止。两个月后，王芸又开始继续举报，刘某准备材料选择到派出所报案处理。一审法院判决犯敲诈勒索罪女子家属：200万元是对方打来的“补偿款”刘某和王芸及其家属，经历过三次谈判。第一次谈判是在北京市丰台区的一个茶馆，王芸和哥哥王某提出要2000万元赔偿，刘某没有同意。第二次是在河北省某大酒店王芸和王某提出要600万元赔偿，双方没有达成统一意见，第三次是在刘某的公司，王芸和王某提出要200万元赔偿和三份国企工作。该案一审判决书显示，多个证人证言表明，王芸及其家属在谈判过程中曾提出，如果刘某不给钱，就会到刘某的单位和上级部门继续举报，将刘某送进监狱。双方谈判的中间人曾劝告，让王芸家属“要价不要太高，合理赔偿就行”，但在刘某分几次给王芸转去共计200万元后，王芸仍然继续在举报和投诉刘某。记者注意到，2019年12月，在刘某报案过后，王芸和哥哥王某因涉嫌犯敲诈勒索罪，被警方查获。2020年1月22日被逮捕。2022年6月，北京市丰台区人民法院作出一审判决，被告人王芸犯敲诈勒索罪，判处有期徒刑十年，剥夺政治权利二年，并处罚金人民币十万元，被告人王某犯敲诈勒索罪，判处有期徒刑三年，并处罚金人民币三万元，责令被告人王芸、王某退赔被害人刘某人民币二百万元。检察院起诉书部分内容截图公诉机关指控，2019年2月至11月期间，被告人王芸伙同王某，以举报被害人刘某犯罪相威胁，敲诈勒索被害人刘礼人民币200万元。而关于这200万元到底是“敲诈勒索”还是民事赠予，王芸的母亲纪女士在2024年9月18日告诉记者，她觉得这是刘某给的“经济补偿”。她说，“当初刘某主动找到我和我儿子，求我们劝王芸接受他的经济补偿，后来给完补偿半年后又告我们敲诈。”被举报者回应：因此事已在家休养 正在寻找证据申请执行2024年9月19日，对于该案的相关情况，记者也联系到刘某。他告诉记者，这件事情目前的情况是法院已经判决了，但是被告人却并没有执行法院判决，他正在寻找证据继续追缴这200万元。“我现在没有工作，是在养病状态，因为这件事，他们多次到我们单位投诉和举报，就是说我如果不给钱，就把我单位整完。”刘某称，对于和王芸的关系，可以到法院和公安局进行核查，但是现在他需要继续寻找证据，申请强制执行，追缴之前的欠款。

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