ipx-720桃乃木香奈直子は窓の外の月を眺めた。月は前にも増やして明るく大きくなっているように見えた。「私だってできることならこういうこと話したくないのよcワタナベ君。できることならこういうことはずっと私の胸の中にそっとしまっておきたなかったのよcでも仕方ないのよ。話さないわけにはいかないのよ。自分でも解決がつかないんだもの。だってあなたと寝たとき私すごく濡れてたでしょうそうでしょう」　　刘瀚旻强调，对于新冠病毒感染的孩子，目前没有太多特效药，所有的治疗措施都是以缓解较为严重的临床症状为主要目标来进行。ho5P-E2TNteJwWhkafdYiuxaiq-6分钱一片的集采二甲双胍质量好吗？国家医保局回应

　　中新网2月28日电(记者 张尼)6分钱一片的集采二甲双胍质量好吗？答案是：好！

　　27日，“国家医保局”微信公众号发布集采药品质量真实世界研究。文章提到，二甲双胍是治疗糖尿病的一线用药，于2020年8月纳入第三批国家组织药品集采，口服常释和缓释2个剂型各有8家国内仿制药企业中选。此外文章对外界关心的多个问题进行了回应。

　　一、集采中选二甲双胍年用量达114亿片，为患者主流选择

　　二、中选药品价格降低，患者用药负担明显减轻

　　二甲双胍口服常释剂型(0.5g规格)的价格从集采前的每片0.4元降至6分钱左右，日均费用从1.6元降至0.24元；缓释剂型的价格从每片0.7元降至0.1元左右，日均费用从2.8元降至0.4元，对于长期服用二甲双胍的糖尿病患者，费用负担明显减轻。

　　三、中选药品与原研药在临床真实场景中的疗效和安全性一致

　　几分钱1片的药质量如何？国内2家知名三甲医院对集采中选的二甲双胍开展了临床真实世界研究，以原研药为对照，评价其疗效与安全性。该研究纳入435例使用原研药的患者、336例使用中选仿制药的患者，两组患者规范用药3个月后进行评价。反映血糖控制有效性的4个关键评价指标如下：

　　糖化血红蛋白水平，原研组和仿制组均从7.0%左右降到6.4%；空腹血糖浓度，原研组从8.6mmol/L降到7.2mmol/L、仿制组从8.8mmol/L降到7.2mmol/L。降糖效果仿制药与原研药相当。

　　糖化血红蛋白(<7%)的达标率，原研组78.9%、仿制组83.4%；空腹血糖(<8mmol/L)的达标率，原研组87.6%、仿制组83.8%。以上2个血糖达标率指标值互有高下，但根据规范的统计学方法分析显示，血糖达标率仿制药组与原研药组无差异。

　　以上4个指标的统计分析结果显示，二甲双胍中选仿制药的疗效与原研药等效。患者使用原研药与仿制药的血糖达标率均在80%左右，这反过来也说明无论是原研药还是仿制药，在个体治疗中都有约20%的概率是疗效不佳的，患者需采用其他治疗手段或药物。单纯从仿制药的20%概率中选取“经验”式个例来“证明”仿制药疗效不佳是不准确的。

　　同时，上述临床真实世界评价关注了肝功能、肾功能指标以及胃肠道不良反应情况，两组患者治疗前后肝、肾功能指标无差异，且均未出现明显不良反应，未发生因不良反应影响用药的情况。

　　四、 严格中选产品质量要求，确保降价不降

　　为保证患者用上高质量的仿制药，医保部门把通过一致性评价作为集采仿制药入围的门槛。一致性评价的品种一般以原研药作为参比制剂，仿制药应符合药监部门发布的技术指导原则，符合中国药典要求的质量标准，还需满足人用药品注册技术要求国际理事会(ICH)的指导原则。

　　对通过一致性评价的药品，监管部门仍会持续进行生产、流通和使用全链条质量监管。对国家组织药品集采中选企业开展全覆盖检查、对中选药品实施全覆盖抽检，同时持续做好药品不良反应监测。督促企业持续合规，压实企业药品质量安全主体责任。对于检查、检验发现问题的，药品监管部门均依法采取严厉的处罚，并会同医保部门实施联合惩戒。