继女调教手册小说十一時半になって今日は駄目だなと永沢さんはが言った。　　国防大学国家安全学院国家安全战略教研室大校副主任张弛30日对《环球时报》表示，导致东南亚国家担忧的真正根源是美国，推动地区国家选边站队的是美国，而不是中国。观察美国推动所谓“印太战略”可以发现，其一向惯于用分而治之和操弄意识形态的手法，通过制造矛盾和对立来操控其他国家。他认为，“在亚太地区，美国推行的是排他性的多边主义，主旨是希望维护其世界霸权地位同时遏制其他国家的发展，美国的这种做法会加剧国际社会对立，推高地区对抗和冲突的风险。”P8NFnJ8t-TdiKz5S4hT5QI-山东全面推开紧密型县域医共体建设 织密基层医疗网

　　中新网济南6月20日电(记者 赵晓)6月中旬印发的《山东省全面深化紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见》提出，山东将推动构建县域医共体建设新发展格局。今年10月底前，该省78个县(市)和有条件的市辖区合理制定或完善方案并实质启动；年底前，各设区市至少打造1个高水平紧密型县域医共体样板县。

　　6月20日，山东省政府召开新闻发布会解读上述文件。记者从会上获悉，紧密型县域医共体是将县域内的医疗卫生机构，通过建立一定的管理和运行机制，形成责任、管理、服务、利益共同体，以县带乡、以乡带村，形成梯次帮 扶的带动，让民众在家门口获得更高水平的医疗卫

　　“医共体内各成员单位既按层次分工，又统筹发展。”山东省卫生健康委员会副主任徐民表示，围绕全生命周期服务，该省明确了医共体、牵头医院、成员单位、中医、妇幼及公共卫生机构等功能定位，强化资源下沉共享，做好人员、技术、服务、管理“四个下沉”，以县域为单位优化资源共享中心运行和结算机制。

　　在全面推进紧密型县域医共体建设过程中，山东还提出强化投入保障、优化编制薪酬政策、不断完善医疗保障政策等一揽子支持举措。

　　据山东省医疗保障局副局长黄晓军介绍，该省对实现人事管理、财务管理、资产管理、业务管理、药品耗材目录、药品耗材配送“六统一”的紧密型县域医共体，实行医保基金总额付费，将医保基金拨付给牵头医院，允许在医共体内部再次分配，促进医共体内部不同级别、类型的医疗机构分工协作。

　　在药品供应保障上，山东省卫生健康委员会药物政策与基本药物制度处处长方传武说，截至目前，全省县域医共体中心药房已覆盖117个县(市、区)的1799家基层医疗卫生机构，取得阶段性成效。基层医疗卫生机构配备药品品种数量平均增加10%，与牵头医院药品重合率提升16.7%，药品配送时间缩短近1天，药品供应保障效能不断提升。

　　紧密型县域医共体建设，县级承担主体责任。菏泽市成武县人民政府副县长李本君在发布会上分享经验时说，该县整合优化医疗卫生资源，建强三级医疗服务体系，在医共体框架内，推动三级医养服务体系建设，打造全域智慧养老服务平台，建成养老服务机构22处、新型农村幸福院82处、社区养老服务设施11处。“2024年实现13家镇街卫生院‘两院一体’医养结合全覆盖，以养助医、以医促养。”

　　记者采访了解到，潍坊青州市深化医药卫生体制改革和公立医院改革，2020年制定和印发了《青州市深化完善医疗共同体建设实施方案》，在原有医疗集团的框架下，整合市镇村三级医疗资源，组建1个“医疗集团”、3处“紧密型医共体”、3个“专科联盟”，实现融合发展、共建共享。

　　依托潍坊市医学影像云平台、纳龙心电系统，青州市建设医联体网格内远程医疗服务网络，为基层提供免费的远程影像、远程心电服务。今年第一季度，心电会诊94次，影像会诊13863人次，上转患者277人，切实保障民众在“家门口”就能享受到三甲医院的医疗服务。同时，该市选派109名医师到基层进行技术帮扶，开展学术讲座，通过定期带教、病例分析、查房巡诊等形式，提升成员单位专业水平和能力。

　　据悉，到2025年年底，山东市级层面支持县域医共体建设的政策措施进一步完善，力争90%以上的县(市，有条件的市辖区可参照)基本建成布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的县域医共体，县域内基层门急诊人次占比达到65%以上。(完)