色九九でもそんな風に僕の頭の中に直子の顔が浮かんでくるまでには少し時間がかかる。そして年月がたつにつれてそれに要する時間はだんだん長くなってくる。哀しいことではあるけれどcそれは真実なのだ。最初は五秒あれば思いだせたのにcそれが十秒になり三十秒になり一分になる。まるで夕暮の影のようにそれはどんどん長くなる。そしておそらくやがては夕闇の中に吸いこまれてしまうことになるのだろう。そうc僕の記憶は直子の立っていた場所から確実に遠ざかりつつあるのだ。ちょうど僕がかつての僕自身が立っていた場所から確実に遠ざかりつつあるように。そして風景だけがcその十月の草原の風景だけがcまるで映画の中の象徴的なシーンみたいにくりかえしくりかえし僕の頭の中に浮かんでくる。そしてその風景は僕の頭のある部分を執拗に蹴りつづけている。おいc起きろc俺はまだここにいるんだぞc起きろc起きて理解しろcどうして俺がまだここにいるのかというその理由を。痛みはない。痛みはまったくない。蹴とばすたびにうつろな音がするだけだ。そしてその音さえもたぷんいつかは消えてしまうのだろう。他の何もかもが結局は消えてしまったように。しかしハンブルク空港のルフトハンザ機の中でc彼らはいつもより長くいつもより強く僕の頭を蹴りつづけていた。起きろc理解しろcと。だからこそ僕はこの文章を書いている。僕は何ごとによらず文章にして書いてみないことには物事をうまく理解できないというタイプの人間なのだ。　　第三，中国有望成为引领全球经济增长的重要经济体。宗良称，按照IMF预计，2023年中国经济是极少数增速超过2022年的经济体。而据上述分析，中国消费大幅度回升应是大概率事件，消费不仅将为中国经济增长提供动力，同时也为全球有关厂商提供有利发展条件。Ujxv-NGe0TKF9U4UlQjHwQK0G-肥胖也分“白黄红黑”四种类型？

　　肥胖也分“白黄红黑”四种类型 ？

　　基于代谢分类 便于对症治疗

　　世界肥胖联盟日前发布的《2024年世界肥胖报告》预测，到2035年全球高BMI(超重+肥胖)的成年人比例将从2020年的42%增加到2035年的超过54%，5至19岁的儿童和青少年超重或肥胖患病率达到39%。

　　我国的超重、肥胖情况也不容乐观。调查显示，我国成年人肥胖率为16.4%，超重和肥胖的总比例超过50%。在6至17岁的儿童和青少年中，超重率为11.1%，肥胖率为7.9%。5月11日是世界防治肥胖日。上海市第十人民医院内分泌科主任医师、曜影医疗内分泌代谢及甲状腺中心主任曲伸教授表示，肥胖的病因和种类不同，治疗不能一概而论，不是所有“少吃多动”都有效。

　　代谢不同颜色不同

　　昨天，记者在曜影医疗内分泌代谢及甲状腺中心看到，一名男大学生在父亲的陪同下前来就诊。“儿子在国外留学时吃胖了，现在有200斤。想请专家看看有什么代谢问题，指导他减肥。”父亲说。

　　曲伸说，平时来门诊减肥的以女性居多，比如随年龄增长开始“发福”的，或者即将找对象和要结婚的。“我经常在路上看到男性肥胖者，但门诊时却很少见到男性，因为他们大多不以为然。不少人认为，只有极度肥胖才会产生健康危害，轻度或中度肥胖仅仅是体重稍微大一点，无伤大雅。其实，肥胖对成人、青少年的危害非常大。”

　　谈起肥胖治疗，曲伸认为，肥胖是复杂的，过去宣扬的“少食多动”为什么有时难以奏效？这是因为肥胖的分型和治疗必须从代谢角度考虑，不同的代谢异常决定了肥胖的特点，而不同的特点决定了下一步治疗的策略。曲伸和团队结合中医及国内外相关研究，提出了“白、黄、红、黑”四色肥胖分类(见图表)。

　　是按皮肤颜色分为“白、黄、红、黑”四色吗？并不是。曲伸表示，用四色来表述其实是为了直观理解，分类的根本还是基于代谢类型。

　　用BMI和腰围来评估

　　为什么有的人吃不胖，有的人“喝水都胖”？这可能与肥胖的中枢调控有关。曲伸介绍：“实际上，一个人一辈子长成什么体形，有40%—70%取决于基因构成，是先天决定的。此外才是后天社会环境因素的影响，例如长期久坐工作或不健康的饮食习惯促使肥胖症的发生，而心理因素和部分药物的使用也会导致体重增加。”

　　到底多胖才算胖？曲伸说，全球范围内通常使用体质指数(BMI)来评估人是否肥胖，BMI为体重(kg)除以身高(m)的平方。根据适用于中国人群的标准，成年人BMI在24.0—27.9被定义为超重，大于28.0则被视为肥胖。

　　但BMI并不能准确反映脂肪量或分布情况，中国人群的体脂分布趋向腹腔内积聚，更易形成腹型肥胖，因此腰围是诊断腹型肥胖的重要指标。“在中国，不胖但腰粗，男性腰围超过90cm、女性超过85cm，很可能存在肥胖问题。”曲伸补充道。

　　个性化减重才有效

　　许多肥胖症患者为了减重，采取了快速却不健康的方法，如极端节食或过度运动。这种“激进的方式”显然不可取。一般来说，治疗肥胖至少要3—6个月，那些1个月就减了10公斤的人往往几个月后又会胖回去。

　　曲伸表示：“‘管住嘴迈开腿’的口号人尽皆知，但现实生活中，低卡路里、限时饮食、晚上不吃饭、生酮饮食等方法很难长期坚持。如果吃得太少，蛋白质摄入不够，身体没有肌肉，对健康危害非常大。”

　　为此，曲伸在国内首创了代谢病“中心化”管理模式，并对不同患者进行个体化治疗，尤其对肥胖合并症要进行多学科治疗。虽然生活方式干预依然作为国内外公认的首选肥胖治疗手段，但由于患者的代谢特征和生活方式各不相同，临床实践难度非常大。因此，诸如外科手术治疗的方法也会推荐给合适的患者。 本报记者 左妍

　　来源：新民晚报