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无尽动漫|緑はくすくす笑ってから仏壇の鐘をちーんと鳴らした。「お父さんcおやすみ。私たちこれから楽しくやるからc安心して寝なさい。もう苦しくないでしょもう死んじゃったんだもんc苦しくないわよね。もし今も苦しかったら神様に文句言いなさいね。これじゃちょっとひどすぎるじゃないかって。天国でお母さんと会ってしっぽりやってなさい。おしっこの世話するときおちんちん見たけどcなかなか立派だったわよ。だから頑張るのよ。おやすみ」

2024-09-20 14:39:09
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  9月20日,据北京日报报道,中共北京市委贯彻《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》的实施意见(以下简称“意见”)发布。

  《意见》提到,要完善租购并举的住房制度。加快建立符合首都特点的房地产发展新模式,加大保障性住房建设和供给,满足工薪群体刚性住房需求。健全支持城乡居民多样化改善性住房需求的政策机制,发挥住房公积金的住房保障作用。优化房地产政策,适时取消普通住宅和非普通住宅标准,优化商品住宅用地交易规则,改革房地产开发融资方式和商品房预售制度

  资料显示,‌对于普通住房的标准,目前北京市实行的是2023年底的政策。2023年12月14日,北京市住房和城乡建设委员会等部门发布《关于调整优化本市普通住房标准和个人住房贷款政策的通知》,明确自2024年1月1日起,北京市享受税收优惠政策的普通住房,应同时满足以下条件:

  (一)住宅小区建筑容积率在1.0(含)以上;

  (二)单套住房建筑面积在144平方米(含)以下;

  (三)5环内住房成交价格在85000元/平方米(含)以下、5-6环住房成交价格在65000元/平方米(含)以下、6环外住 房成交价格在45000元/平方米

  近一年以来,北京多次调整购房政策,包括取消离婚后购房时限、执行“认房不认贷”、降低贷款利率、降低首付比例以及符合条件的多子女家庭购买二套住房按照首套住房政策执行等。但对比其他城市来看,北京目前的限购政策依旧较为严格。

  今年7月18日,中国共产党第二十届中央委员会第三次全体会议通过《中共中央关于进一步全面深化改革 推进中国式现代化的决定》,其中明确,支持城乡居民多样化改善性住房需求。充分赋予各城市政府房地产市场调控自主权,因城施策,允许有关城市取消或调减住房限购政策、取消普通住宅和非普通住宅标准。改革房地产开发融资方式和商品房预售制度。完善房地产税收制度。

  业内人士表示,当前各城市根据普通住房和非普通住房标准实施房贷政策和税收政策,虽然有些城市对普通住房标准做了调整,但仍然不尽合理,不少购房人“被豪宅化”,不能享受普通住房的税收、房贷优惠。未来通过取消普通住宅和非普通住宅标准的划分,有望为居民购房提供更优惠的税收、房贷等宽松的政策,满足居民对美好住房需求的梦想。

  据上海证券报,已有部分城市取消普通住宅和非普通住宅标准。例如,9月初,山西省住房和城乡建设厅等7部门印发《山西省进一步促进房地产市场 平稳健康发展若干措施》,出台了一系列优化政策,包括取消太原市商品住房限购政策,取消各类商品住房转让限制年限,取消普通住宅和非普通住宅标准,大力支持多子女家庭改善性住房需求,落实个人住房信贷政策,加大住房公积金支持力度,支持开展住房“以旧换新”活动等。

  中指研究院报告显示,房地产整体下行压力仍较大。5月17日房地产“一揽子”新政目标聚焦稳市场、去库存;6月7日,国务院常务会议再次明确“对于存量房产、土地的消化、盘活等工作既要解放思想、拓宽思路,又要稳妥把握、扎实推进”。中指研究院分析认为,多项政策落地后,部分核心城市二手房成交率先好转,但新房市场整体尚未明显改善,政策见效仍需时间。

  中指研究院研究副总监徐跃进预计,每年9月底是楼市政策密集出台期,预计放宽核心城市限制性政策仍是需求端优化的重要方向,各地降低房贷利率、降低交易税费等仍有进一步调整空间,同时,各地购房补贴力度有望进一步加大。目前“金九”传统旺季平淡开局,居民收入预期等长期因素尚未有明显改善,观望情绪仍较重。从趋势来看,9月底楼市政策有望迎来优化,在政策支持下,四季度市场成交预计将有所回升。

 

责任编辑:凌辰

徐嘉男(记者 王介乔)09月20日,“难道别人闯进你家骂你、打你,不能还击吗?”湖南永州市道县向明村的何正能对自己的遭遇一直无法理解。2023年9月11日何正能夫妇在家中看着电视,村里醉汉上门闹事并辱骂何正能妻女,多次劝离无果后,何正能选择报警。没想到等待期间,醉汉拿木棍殴打,何正能在还击中将醉汉打倒,造成对方轻伤二级。湖南道县人民法院以故意伤害罪判处何正能有期徒刑六个月。面对这个结果,何正能无法理解。图为何正能夫妇醉汉闯入家中 被打后还击9月11日18时,永州向明村的何正能夫妇正在家中看电视,住在离他们家约百米的何某辉,迈步踉踉跄跄地来到了何正能家中。刚打了一声招呼后,何某辉便开始用污言秽语辱骂。“他说正能我砍你的头,三天就割掉你的脑壳等脏话”。何正能看到何某辉喝醉后,便劝告其回家,不要酒后闹事,并拨打了何某辉亲属的电话,想让其亲属把何某辉劝回去。因为担心何某辉酒后有过激的行为,又拨打了110报警电话。大约3分钟后,何某辉被劝离,从侧门离开。刚刚回到屋子里的何正能,突然听到石块砸墙声,便从屋里出来观察,看到何某辉正扒在围墙上。担心何某辉再次闹事,何正能再次拨打了何某辉亲属的电话,让其劝说回家,不要再闹事辱骂。何正能在屋子里打电话时,何某辉从围墙上下来,解开何正能家大门的铁门闩进入院内, 将铁闩砸在客厅桌子上继续辱骂。何正能家院子门上的铁闩“我劝他不要再辱骂脏话了,赶紧回家休息,边讲道理边将他从客厅劝出,从客厅请出大门的这段路程,何某辉仍不停辱骂。”何正能回忆,当时何某辉到门外后又从路边捡起一块瓷砖,喊着要砸死正能,并把瓷砖扔到了院子里。何某辉不断地辱骂,让何正能妻子气不过,从院子中拿起一个扁担作势驱赶。何某辉则从路边捡起一根木棍,继续在大门处辱骂何正能妻女。何正能又一次拨打报警电话后,再次拨通何某辉女儿的微信,进行视频通话,让其女儿和何某辉交流劝离时,何某辉举起木棍重重地打向何正能。何某辉举起木棍打向何正能视频画面显示,何某辉突然举起木棍打向何正能,何正能的右手被打中,手机摔落在地上。被打后何正能退回院子里,躲过第二棍后夺过妻子手中的扁担进行还击。何某辉手中木棍打中铁门后折断,何正能趁势将何某辉打倒在地,并朝何某辉的左腿打了一棍。随后何正能退回院内,何某辉躺在地上。被何某辉打断的木棍还击后被判故意伤害罪当日,何某辉到道县中医院检查,发现其左胫骨中上段粉碎性骨折,左手第3、4掌骨及右手第5掌骨骨折。何正能右手中指远节指骨骨折。2023年9月18日,永州市濂溪司法鉴定所对何某辉的损伤程度作出鉴定,何某辉的左胫骨中上段粉碎性骨折是轻伤一级;何某辉左手第3、4掌骨远端骨折及右手第5掌骨完全性骨折的损伤程度是轻伤二级。2023年11月21日,永州市濂溪司法鉴定所对何某辉的伤情补充鉴定,何某辉的右侧顶骨线形骨折,被鉴定为轻伤二级。何正能的损伤程度是轻微伤。图为警方出具的伤情鉴定道县人民检察院量刑建议书显示,何正能因纠纷殴打他人致人轻伤一级,其行为触犯《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第一款,犯罪事实清楚、证据确实充分,应当以故意伤害罪追究其刑事责任。该案经湖南省道县人民法院审理后,道县人民法院认为,被告人何正能故意伤害他人,致人轻伤,其行为已构成故意伤害罪,公诉机关指控被告人何正能犯故意伤害罪的事实清楚,证据确实、充分,罪名成立。判决书显示,被告人何正能及其辩护人辩称何正能系正当防卫,不构成犯罪。经查,被害人何某辉酒后在被告人何正能家门口闹事,并先动手打伤何正能,何正能夺过妻子的扁担冲出院外打何某辉,何某辉的木棍掉地后,何正能继续打何某辉致其倒地,何某辉倒地后,何正能再次举起已放下的扁担打何某辉的左小腿,致使何某辉轻伤,何正能的行为体现出其有主动攻击的意图。综合本案事实、情节,本院酌定由被告人何正能承担附带民事诉讼原告人何某辉40%的经济损失。被告人何正能犯故意伤害罪,判处有期徒刑六个月。当事人曾多次闹事 村民担心以后被骚扰面对判决,何正能和向明村的村民有不同的看法。“起诉书不提他何某辉多次非法进入我家、扔石块以及用下流的语言辱骂的事情。”何正能说,别人私自进入家中,扬言要搞死你,一直用下流语言辱骂其家人,并动手打人,难道不能反击吗?关于法院认定的行为体现出其有主动攻击的意图,何正能对此也不认同。“我的手指被打后,其中一节手指骨折,另外的手指也都肿了起来,当时钻心的疼。”何正能说,在被打后,本能的就去反击,精神是紧绷的根本没想那么多。“整个的冲突过程只有十几秒,在对方倒地后,还一直说要打死我,我怕对方起来后再次打我,就顺势在对方腿上打了一下,视频中能看到扁担一直没有离手。”何正能说,他的一根手指被打得粉碎性骨折,最后对方没有负任何责任,他却被判故意伤害罪。疑似何某辉头部蹭到墙上留下的血迹“何某辉头部的伤口,是在劝离的时候,他自己没站稳,蹭到院子的墙上,现在墙面上还有留下的血迹。”何正能说。在事情发生后,他曾去医院看望过何某辉,从医院的就诊记录里显示,何某辉在事发当天入院后就做了头部的CT, 并没有显示其头颅骨折,只有一处6厘米的伤口。当时视频显示,冲突中,没有何正能用棍子打到何某辉头部的影像。从医院的就诊记录里显示,何某辉在事发当天入院后就做了头部的CT, 并没有显示其头颅骨折让何正能不能理解的是,如果当时头骨骨折,那么明显的外伤为何医院没有检查出来?在时隔二个多月后,却又鉴定出右侧顶骨线形骨折。“冲突的全部过程,都被家中的监控录了下来。在事情发生后,视频被警方带走。但是在开庭时,这个视频明显被剪辑了。”何正能说,视频中多处卡顿还缺少画面,明显做了处理。其中把何某辉扔石块和瓷砖的地方进行了剪辑,对方很多骂人的话也进行了消音处理。何正能表示,他和何某辉并没有什么矛盾,也不存在利益冲突,何某辉被蛇咬伤,还是他背着何某辉找到医生救治。“何某辉经常喝了酒,就到处闹事,因为两家离得不远,曾多次酒后到其家中闹事。”何正能说,何某辉以前曾要非礼他妻子,并拿着汽油和刀具到家中扬言要烧死其全家,后来都是被何某辉亲属劝回。曾被何某辉砍坏的木门向明村的村民告诉津云记者,村里人叫何某辉为“某辉癫子”,何某辉早年离异,家中就他一人,女儿在外地务工。何某辉平时爱喝酒,喝酒后爱讲酒话。喜欢到处闹事,还将别人家中的大门用刀砍坏等等,一直没有受到过处理。“何某辉曾经想非礼村里的妇女,被反抗后还拿着刀追人家。”另外一名村民说,她曾差点被其强暴,在反抗逃跑的过程中,对方拿着石头把她的头打流血,村支书帮忙报的警,头部后来缝了八针,何某辉后来也没受到处罚。该村民表示,现在村里都知道何正能的事情,先闹事打人的没被处罚,还击却要被判刑。以后何某辉再去别人家闹事,谁敢反抗啊?律师点评:不能以侵害结果论判决下来后,何正能却觉得自己是正当防卫。北京中简律师事务所侯志远律师认为,该案明显属于正当防卫,该案既没有“明显超过必要限度”,所造成对方的轻伤结果也没有“造成重大损害”,不应对防卫人以故意伤害罪追究刑事责任。根据最高人民法院、最高人民检察院、公安部《关于依法适用正当防卫制度的指导意见》(以下简称《意见》)可知,是否明显超过必要限度,应当综合不法侵害的性质、手段、强度、危害程度和防卫的时机、手段、强度、损害后果等情节,考虑双方力量对比,立足防卫人防卫时所处情境,结合社会公众的一般认知作出判断。侯律师表示,该案先有对方持棍棒凶器寻衅滋事、非法侵入住宅在先,防卫人持扁担反击在后,且在对方倒地后没有反复击打,防卫强度对等。该案不能苛责行凶者倒地后,防卫人就当然认定其已不具备继续实施侵害的能力,进而将继续打击的行为认定为故意伤害。正当防卫要设身处地、换位思考,不能站在上帝视角。《意见》也是这样认为:“要充分考虑防卫人面临不法侵害时的紧迫状态和紧张心理,防止在事后以正常情况下冷静理性、客观精确的标准去评判防卫人。”该《意见》还指出,“轻伤及以下损害的不属于重大损害。”因此,防卫行为即便明显超过必要限度但没有造成重大损害的,不应认定为防卫过当。本案行凶者多次酒后滋事,在村里劣迹斑斑,案发时持凶器在防卫人门前叫嚣、辱骂、威胁并意图侵犯住宅,当然可以对其实施正当防卫。北京德和衡(大连)律师事务所刑事部主任由蕾认为,法院不应当简单地以侵害结果作为判断各方过错及承担责任的依据。由律师指出,从本案的起因条件、时间条件以及意图条件来看,何某辉非法侵入他人住宅并率先实施了辱骂、殴打的行为;何某辉经多次劝退后依然手持木棍不断殴打,对何正能已经形成现实、紧迫的危险;何正能是为了阻止何某辉的不法侵害行为造成更严重的后果,并不存在故意伤害何某辉的故意。因此,本案定性为正当防卫更为恰当。由律师还强调,司法实践中应当尤其注意区分互殴和正当防卫两种行为,避免以伤害后果严重程度也就是“谁受伤严重谁就是受害人”作为判决案件结果的依据。当难以区分案件性质时,可以“如我在诉”作为司法实质判断的一个方法,从普通民众的社会伦理价值判断出发,将社会主义核心价值观作为准确适用罪刑法定原则的基准。

徐嘉男(记者 林诗雅)09月20日,(原标题:首次对决开始!“特朗普是重刑犯”vs“我曾被暗杀”)

摘要:在公安部门担任要职的刘跃进通报中出现“私自留存涉密文件”的提法。据中央纪委国家监委网站11日消息,经中央纪委常委会会议研究并报中共中央批准,十三届全国政协委员刘跃进(副部长级)被开除党籍。经中共中央批准,中央纪委国家监委对十三届全国政协委员刘跃进(副部长级)严重违纪违法问题进行了立案审查调查。经查,刘跃进丧失理想信念,背弃初心使命,对党不忠诚不老实,对抗组织审查;无视中央八项规定精神,违规出入私人会所接受宴请;在组织函询时不如实说明问题;违规收受礼金;私自留存涉密文件;毫无纪法意识,执法犯法,将公权力当作攫取私利的工具,大搞权钱交易,利用职务便利为他人在企业经营、案件协调等方面谋利,并非法收受巨额财物。刘跃进严重违反党的政治纪律、组织纪律、廉洁纪律、工作纪律和生活纪律,构成严重职务违法并涉嫌受贿犯罪,且在党的十八大后不收敛、不收手,性质严重,影响恶劣,应予严肃处理。依据《中国共产党纪律处分条例》《中华人民共和国监察法》《中华人民共和国公职人员政务处分法》等有关规定,经中央纪委常委会会议研究并报中共中央批准,决定给予刘跃进开除党籍处分;按规定取消其享受的待遇;收缴其违纪违法所得;将其涉嫌犯罪问题移送检察机关依法审查起诉,所涉财物一并移送。2024年3月18日,刘跃进官宣被查,他也是全国两会闭幕后第4“虎”。刘跃进是2024年全国两会闭幕后第4“虎”公开报道显示,刘跃进1959年1月出生,湖南宁远人,曾长期在公安禁毒领域任职,是公安部首任反恐专员,此前担任公安部党委委员、反恐专员(副部长级),副总警监警衔。他最早在天津市公安局工作,后出任副局长。之后,刘跃进调任公安部,先后出任公安部禁毒局局长,国家禁毒办常务副主任,国家禁毒委副主任兼国家禁毒委办公室主任等。2015年12月,时任公安部部长助理刘跃进出任副部长级的公安部反恐专员。同时,刘跃进也一直是国家禁毒委副主任,曾领衔侦办轰动一时的“湄公河10·5案”。2011年10月,东南亚缅泰边境的“糯康集团”制造“湄公河10·5案”,杀害两艘货船上的13名中国船员,时任公安部禁毒局局长刘跃进出任专案组组长。他与老挝、缅甸、泰国等湄公河流域周边国家协调,最终将首犯糯康带回中国。2012年11月6日,糯康被判处死刑。2014年10月,刘跃进出任公安部党委委员,兼任部长助理,次年任国家禁毒委副主任兼国家禁毒委办公室主任、公安部部长助理,年底任公安部反恐专员(副部长级)、党委委员。值得关注的是,在公安部门担任要职的刘跃进通报中出现“私自留存涉密文件”的提法。而与刘跃进同一天被处理的黑龙江省人大常委会原党组成员、副主任李显刚也被指“违规打探巡视消息,违规留存涉密文件”。延伸阅读落马女官员被处分 搞权色钱色交易的老领导已被公诉5月25日,据辽宁省纪委监委消息:经辽宁省委批准,辽宁省纪委监委对辽宁省工商业联合会原党组成员、副主席杨翠杰严重违纪违法问题进行了立案审查调查。辽宁省工商业联合会原副主席杨翠杰被查经查,杨翠杰丧失理想信念,背弃初心使命,长期搞迷信活动;无视中央八项规定精神,违规收受礼品礼金;违反组织原则,在干部录用工作中为亲属谋取利益,在干部选拔任用工作中为他人谋取利益;在并购海外企业贷款贴息审核工作中失职失责;纪法底线失守,利用职务上的便利以及职权或者地位形成的便利条件,为他人在资金拨付、职务调整等方面谋取利益,非法收受巨额财物。杨翠杰严重违反党的政治纪律、组织纪律、廉洁纪律、工作纪律,构成严重职务违法并涉嫌受贿犯罪,且在党的十八大后不收敛、不收手,性质严重,影响恶劣,应予严肃处理。依据《中国共产党纪律处分条例》《中华人民共和国监察法》《中华人民共和国公职人员政务处分法》等有关规定,经辽宁省纪委常委会会议研究并报辽宁省委批准,决定给予杨翠杰开除党籍处分;按规定取消其享受的待遇;收缴其违纪违法所得;将其涉嫌犯罪问题移送检察机关依法审查起诉,所涉财物一并移送。去年11月3日,杨翠杰涉嫌严重违纪违法被查。据公开简历显示,杨翠杰,女,汉族,1961年4月出生,1981年10月参加工作,1991年6月加入中国共产党,在职大学学历。她曾任锦化化工(集团)有限责任公司常务副总经理、葫芦岛市经贸委主任、葫芦岛市财政局局长等职务。2012年8月,杨翠杰任葫芦岛市副市长,2015年10月任辽宁省工商业联合会党组成员、副主席,2017年7月卸任副主席,仅担任辽宁省工商业联合会党组成员。2021年4月,杨翠杰退休,2年后被查。值得注意的是,杨翠杰曾获得化工部巾帼建功标兵、市劳动模范、市优秀政协委员、全国“三八”红旗手等荣誉称号。杨翠杰曾长期在辽宁葫芦岛市任职 图为资料图老领导已落马杨翠杰曾长期在辽宁葫芦岛市任职,并担任葫芦岛副市长3年多时间,而其在葫芦岛担任副市长时,担任葫芦岛市长的都本伟已于2022年2月落马。2022年2月25日消息,东北财经大学党委原书记都本伟涉嫌严重违纪违法,接受审查调查。都本伟曾相继在辽宁省农信联社、葫芦岛市担任“一把手”,退休后南下广东,担任一民办高校党委书记,后获聘校长。退休3年后被查。东北财经大学党委原书记都本伟被查都本伟出生于1958年1月,早年在辽宁教育系统工作,曾任省教委副主任、省教育厅副厅长,2003年升正厅级,任省人民政府副秘书长。2005年起,都本伟相继担任省农信联社理事长。2012年1月任葫芦岛市市长、市委书记。2016年2月任东北财经大学党委书记等职,2019年3月退休。2022年8月,都本伟被开除党籍。经查,都本伟丧失理想信念,背弃初心使命,对抗组织审查;违反中央八项规定精神,违规收受礼金,违规借用管理服务对象车辆;不按规定报告个人有关事项,在组织谈话时不如实说明问题,在干部选拔任用工作中为他人谋取利益;违规持有非上市公司股份,搞权色钱色交易,违规要求私营企业购买个人出版的书籍;违规干预插手贷款业务,违规减免返还企业税费;向群众摊派费用破坏营商环境;利用职务上的便利在职务调整和企业经营方面为他人谋取利益并非法收受财物,滥用职权致使国家遭受重大财产损失。2022年9月,辽宁通报5起违反中央八项规定精神案例,其中就有东北财经大学原党委书记都本伟违规借用管理服务对象车辆问题。2016年7月,都本伟向锦州某私营企业主借用1辆丰田牌轿车供个人使用,2019年12月归还。期间,车辆保险费用3.02万元由该私营企业主支付。都本伟还存在其他严重违纪违法问题。2022年11月,东北财经大学原党委书记都本伟(正厅级)涉嫌受贿罪、滥用职权罪一案,由辽宁省监察委员会调查终结,移送检察机关审查起诉。经辽宁省人民检察院指定管辖,由沈阳市人民检察院依法向沈阳市中级人民法院提起公诉。检察机关在审查起诉阶段,依法告知了被告人都本伟享有的诉讼权利,并依法讯问了被告人,听取了辩护人的意见。沈阳市人民检察院起诉指控:被告人都本伟利用担任辽宁省教育厅党组成员、副厅长,辽宁省政府办公厅党组成员、副秘书长,辽宁省农村信用社联合社党委书记、理事长,葫芦岛市委副书记、副市长、代市长,葫芦岛市市长,葫芦岛市委书记,东北财经大学党委书记等职务上的便利以及职权或者地位形成的便利条件,直接或通过其他国家工作人员职务上的行为,为他人在办理贷款、职务调整、承揽工程等方面谋取利益,非法收受他人财物,数额特别巨大;利用担任葫芦岛市代市长、市长职务便利,徇私舞弊滥用职权,致使国家利益遭受特别重大损失,依法应当以受贿罪、滥用职权罪追究其刑事责任。

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9月6日,浙江温州,一辆汽车与电动自行车在路口发生碰撞,交警到达现场却发现电动车及其驾驶人不知去向。男子骑车被撞飞仅收20元私了汽车司机表示,对方倒了以后自己下来询问情况,并表示已报警交警马上就来了,可对方坚持说没事没事,由于电动车自行车的后视镜坏了,对方表示“赔我20块就好了”。交警找到电动自行车的驾驶人及其家属,让其赶紧去医院检查然而,交警根据监控记录判断驾驶员的伤没有那么简单。于是根据监控视频及微信转账记录等线索,当晚7时许,联系上了电动自行车的驾驶人及其家属。医院检查的结果让大家吓出一身冷汗,电动自行车驾驶人颅内又出血,若不及时就医,后果不堪设想。网友评论@宝哥***ESS:20元?我有次开车后视镜碰到一个人的手(轻轻的),都给了一百才肯了解。这撞击不去医院真是心大。@王者****JV:多么善良的人,多么有责任心的交警。感谢交警,救了这位善良的人。@Xuuu****0L:我们这挨摔了一个,当天还是自己走回家。第二天就不行了,血是慢慢溢出来的@心想*****c8:给这个负责任的交警点个赞,真负责,救了他一命!@心***亭:交警很赞,这个男的也是没想着怎么样,要20估计是修理那掉的后视镜吧发生车祸后处理好相关事宜,应该立即去医院检查,有的人会觉得反正身体没有明显外伤,或者是嫌麻烦干脆就不去医院了,这种想法很危险!一、什么是颅脑外伤?颅脑损伤是一种常见的创伤,是指在外界暴力的作用下,使头部和脑部受伤的统称,在全身各部位损伤中,其发生率仅次于四肢损伤。伤情复杂严重,致残率和死亡率较高。多见于交通、工矿、高空作业等事故, 自然灾害、爆炸、火器伤、坠落、跌倒以及各种锐器、 钝器对头部的伤害。经抢救治疗,大部分患者虽然幸存下来,但常遗留有不同程度的神经功能障碍。诸如:意识、运动、感觉、言语、认知功能、排便排尿等方面的障碍。二、颅脑外伤严重吗?在我国因创伤致命的患者中,半数以上与颅脑外伤有关;在交通事故中,因颅脑外伤而死亡的人数占首位,且60%~70%死于伤后24 h以内。因此,提高目击者的急救意识、知识和技能,对挽救伤员的生命至关重要。三、临床表现1.意识障碍。2.头痛、呕吐:受伤局部可有疼痛。但头部多呈持续胀痛,常伴有恶心和喷射状呕吐。3.生命体征改变:体温、呼吸、脉搏、血压可以反应颅脑损伤的程度。生命体征正常或轻微变化表示伤情较轻,病情平稳;生命体征变化较大提示病情危重,急需处理,如血压升高、脉压差加大,心率缓慢或异常加快,呼吸深慢和节律不规整等。4.眼部征象:由于颅脑损伤病人多有昏迷,观察瞳孔、眼球运动及眼底改变可较客观地了解病情。瞳孔:正常人直径为3-4mm,小儿略大,双侧等大等圆;脑疝时,早期:患侧瞳孔缩小,光反射迟钝。晚期:瞳孔散大,光反射消失。一侧瞳孔大,伴意识障碍,多是小脑幕切迹疝。正常眼球位置对称,各方向运动灵活,如有同向凝视或固定,或视轴散开等提示颅内受损。眼底检查如发现视乳头水肿、出血等提示颅内高压或眼球内受伤。5.神经系统局灶症状与体征:颅脑受伤后可以出现一种或多种症状:随意运动、言语、精神活动的异常;失语、书写不能;记忆力、计算能力差;躯体麻木、肢体单瘫或偏瘫、肌张力失调;尿崩、高热、消化道出血;全身强直;共济运动失调;吞咽不能、声音嘶哑,口角歪斜等。四、辅助检查头颅X线平片简单易行,可发现颅骨骨折,但难以了解颅内损伤情况,现已很少单独应用。DSA诊断价值有限,仅在评估较大血管损伤的后遗症时应用。CT检查已广泛普及,扫描速度快、费用相对低廉,可直接显示颅内血肿和脑挫裂伤,明确病变部位、范围和数目,已成为急诊检查的首选方法。CTA可作为颅脑外伤CT检查的补允,能更好地显示动脉撕裂或夹层、外伤性假性动脉瘤、颈动脉﹣海绵窦瘘或静脉窦损伤,尤其是合并颅底骨折、颈椎骨折伴横突孔受累、患者有不能解释的临床病情恶化时,应进行头颈联合CTA检查。核磁共振(MRI)对评估脑实质损伤情况和发现并发症较CT更为敏感,但受成像时间长、没有CT普及、监测设备不能带进扫描室、不适用于制动困难患者和危重患者、运动伪影和费用较高等的限制,不能作为急性颅脑外伤患者首选检查方法。五、颅脑外伤应该如何现场急救呢?1.保持镇静:发现头部受伤者,即使无昏迷也应禁食限水,静卧放松,避免情绪激动,不要随便搬动。2.迅速止血:应立即就地取材,利用衣服或布料进行加压包扎止血。切忌在现场拔出致伤物,以免引起大出血。若有脑组织脱出,可用碗作为支持物再加敷料包扎,以确保脱出的脑组织不受压迫。3.防止颅内继发感染:头部受伤后,可见血液和脑脊液从耳、鼻流出,此时应将患者平卧,患侧向下,让血液或脑脊液顺利流出来。切忌用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔,以免其逆流而继发颅内感染。4.防止误吸:颅脑损伤者大多有吞咽、咳嗽反射丧失,咽喉和口腔异物或分泌物会阻塞呼吸道而造成窒息。因此,伤员应取平卧位,不垫枕头,头后仰偏向一侧。5.维持呼吸道通畅:伤员如出现呼吸困难、嘴唇发绀时,应用双手放在患者两侧下颌角处将其下颌托起,清除口腔异物,以保持呼吸道通畅。6.心肺复苏:若患者神志不清,大动脉搏动消失,又能排除患者胸骨及肋骨骨折时,应立即行胸外心脏按压和人工呼吸。不要试图用拍击或摇晃的方法去唤醒昏迷的伤员。7.平稳快运:清醒患者一旦出现频繁、喷射性呕吐,剧烈头痛,或短时间清醒后再次昏迷,应迅速送到有条件的医院抢救。极目新闻综合温州交警、网友评论来源:极目新闻综合
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