小伙任性锻炼，指标超正常值150倍！

　　如何鉴别横纹肌溶解综合征与常见的肌肉酸痛

　　近日，南京市中西医结合医院针灸科接诊了一位23岁的男性患者，小伙自述最近锻炼上肢强度较大，感觉肌肉拉伤了，想借助中医针灸康复。但是接诊医生发现了异常。

　　“结果显示，其肩部上肢的肌肉出现广泛的肿胀，回声纹理模糊不清，和正常的一看就不一样，因为它的范围比较广。我们就怀疑是横纹肌溶解综合征。”超声科副主任医师李亚洲回忆，“当时小伙精神状态还不错，检查完就准备回家了。我们反复和他沟通，建议他抽血做血液生化检查。这一查不得了，其中肌酸激酶指标竟是正常指标的150倍！”截至记者发稿，患者仍在住院治疗。

　　体卫融合运动医学门诊副主任中医师王金勇告诉记者，横纹肌溶解综合征是指各种原因引起的横纹肌(骨骼肌、心肌)细胞受损、溶解，从而导致细胞内容物(包括钾、磷酸盐、肌红蛋白、肌酸激酶和尿酸)释放进入细胞外液及血液循环，最后从肾脏排出，导致电解质紊乱、低血容量、代谢性酸中毒、凝血障碍以及肌红蛋白肾病，有30%的人可能会发生急性肾功能衰竭，并可导致死亡。

　　剧烈运动后可能出现横纹肌溶解综合征，临床主要表现为乏力、肌肉肿胀及触痛、酱油色尿(或茶色尿)“三联征”，严重的可以有发热、全身不适、恶心、呕吐、精神错乱、精神激动、谵妄、少尿或无尿等。

　　那么如何鉴别横纹肌溶解综合征与常见的肌肉酸痛呢？王金勇介绍，运动导致的肌肉酸痛，常见于突然加大运动量、非习惯性运动及力量训练后12-24小时发生的特有的肌肉酸痛，由于这种酸痛不是发生在运动后即刻，而是在运动后数小时，所以称为延迟性肌肉酸痛。主要表现为肌肉疼痛、僵硬等症状，24-48小时达到峰值随后逐渐减轻。

　　横纹肌溶解综合征的肌肉疼痛症状则是运动后 很快就会出现的不适感，随着时间的推移，不适感逐渐加重，且不会在24小时内逐渐减轻，不会像延迟性肌肉酸痛那样因为平躺等休息姿势而减轻，肌肉还可能会出现“波动感”等肿胀现象。 通讯员 杨璞