缅北砍手砍脚三分19秒

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9岁的乐乐走了。半年前,因血氨指标高,家人带他到上海市儿童医院治疗,没想到他最终在医院离世。乐乐父亲何生(化名)向现代快报反映,入院的第5天,乐乐曾窒息至少6分钟未被及时施救,随后陷入重度昏迷,直至3个月后死亡。事发后,医院科室主任曾向家属承认过错,并表示不回避责任。但让何生不满的是,医院的诊疗记录对此事只字未提,“抢救及时、无医疗差错”等措辞让家属失去了对医院的信任。9月11日,上海市儿童医院有关人士回应现代快报记者,由于一些诊疗细节涉及患儿隐私,院方不便透露。对方称医院不回避问题,也不推脱责任,建议何生通过医调委或司法机关解决此事。图为涉事的上海市儿童医院到医院追查病因,7天后男童发生意外9月6日,乐乐离世后的第88天,何生向现代快报记者讲述了事发经过。何生一家住在上海,乐乐患有孤独症,为了照顾儿子,妻子甚至辞掉了工作。去年初,乐乐被查出血氨指标较高。“服用降血氨药后,指标虽然控制得较好,但我们觉得一直吃药不是事,就带他到上海市儿童医院进一步追查病因。”何生称,今年3月6日,一家人带乐乐到上海市儿童医院,其间做了很多项目,但始终未找到病因。“我们在医生的建议下做了肝脏穿刺手术,孩子被安排住进了PICU病房监护。”何生介绍,手术很成功,术后孩子留在PICU观察。3月13日中午,医院突然告知,乐乐出事了。“我们过去时,乐乐已陷入深度昏迷。”何生告诉现代快报记者,这一突发意外让一家人情绪崩溃,手足无措。窒息至少6分钟才被施救,科室主任承认存在过失3月15日,上海市儿童医院重症医学科主任崔云和护士长一起约谈家属,当着何生及妻子的面讲述了意外发生的经过。在何生提供的谈话录音中,崔云承认,监护仪器提示异常后,护士未查看孩子,也未通知医生。孩子处于监护仪测不出血氧饱和度、心率状态至少6分钟,最长可能达11分钟,直到医生路过发现,乐乐才被实施抢救。录音里,重症医学科主任崔云表示“是很低级的错误造成了很严重的后果”。“事发后,乐乐就处于严重脑损状态,且不可逆。这个结果对我们来说很残忍,当时看到医院方面既然那么坦诚,我们只能积极配合治疗,期待奇迹发生。”何生说,事发后,他们一直克制情绪,积极配合医院理性处理此事。然而,奇迹并未发生。6月11日,乐乐情况恶化,最终离世。何生称,料理完乐乐后事,他便在院方陪同下前往当地医调委处理此事。乐乐情况恶化最终离世院方小结中称“抢救及时”,家属指病程记录涉嫌造假“6月3日院方约谈时还说监控录像都在,但乐乐走后,我们再要,就说没有了。”何生说。在他提供的调解建议中,现代快报记者注意到,院方未向医调委提供监护仪记录和事发时监控录像。也正因此,医调委认为:综合已知证据,说明医方抢救可能存在延误,与患儿死亡有因果关系,建议医方参照主要责任进行调解。家属认为乐乐的病程记录涉嫌造假8月27日,何生到医院封存病历。这是他第一次看到详细的诊疗内容,足足有一尺多高的记录单,详细记录了乐乐入院以后的各种检查以及手术、用药情况。死亡小结中“抢救及时”“经验教训吸取无”等表述,让何生不能接受。9月6日,现代快报记者在何生提供的诊疗记录中看到,乐乐入院时各项检查指标都正常,意外发生后的很长一段时间,与窒息直接相关的缺氧缺血性脑病、中枢性呼吸衰竭、大脑功能障碍等一直都是诊断书上乐乐所面临的重要问题。自5月31日起,排位靠后的高氨血症被提上第一位,成为最为重要的因素,并持续到乐乐离世。乐乐走后,高氨血症也被归结为直接死因和根本死亡原因。奇怪的是,何生在医院查到的诊疗记录中,乐乐入院后,先后做过10次血氨检测,且大部分都在正常范围,仅4次略高于正常值。且4月7日后,就再也没有乐乐的血氨检查记录了。何生据此怀疑,这些极有可能是医院为了隐瞒真相,造假“洗白”诊疗记录,进而避开窒息6-11分钟未被及时施救的事实,把孩子死因指向高血氨症。院方回应:不回避问题,建议通过有效途径解决9月11日,针对何生反映的问题,上海市儿童医院组织相关人员向现代快报做出回应。他们表示,出于对未成年人隐私的保护,患儿的信息和诊疗记录都不便对外公开,无法对某些细节问题做出回应。“医调委已经介入,相关的工作还在进行中,并没有结束。”院方一名工作人员告诉现代快报记者,事发后,医院和患者的沟通是畅通的,未发生不接电话等推诿情况。医调委介入后,医院方面也在积极配合调查、处理。此外,院方代表还表示,医院不回避问题,也不推卸责任,但医院无权判定自身的医疗责任,应该由相关监管部门、司法机关等单位根据调查结果来界定。同时,对于目前医调委的专家给予的调处建议,院方并未提出抗辩或予以否定,医调委调解工作可以进一步进行。建议患儿家属通过医调委、司法机关等有效途径解决此事。然而,在此前的采访中,何生已明确表示,他要反映的不是医疗纠纷,而是医院涉嫌隐瞒事实真相、瞒报事故、伪造诊疗记录等违纪违规行为,“如果当时我没录音的话,我可能连说话的机会都没有了!”目前,何生已就相关问题向上海市纪委、监察部门反映。对于此事的进展,现代快报将持续关注。来源:现代快报/现代+记者 宋体佳 文/摄

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(原标题:普京开始报复了)

被称为“广州最贵旧改”的海珠区康鹭片区,已正式进入建设阶段。康乐桥是康乐村的地标之一,沿着桥向西的一条窄路,划分了两个迥异的空间。8月19日,南侧一大片被围栏隔离的空地内,推土机正在施工。另一侧,楼房上挂着“告别窄巷握手楼”的拆迁横幅,制衣村的矮房连成一片,日常运作并未受到干扰:下午5点,众多电动自行车载着布匹,从中山大学布匹市场鱼贯而出,驶向制衣厂。还有许多日结工等在街边和桥头,期盼能在当天结束前找到最后的工作机会。康鹭片区,由康乐和鹭江两个城中村组成,坐落于广州的核心地带海珠区,城市中轴线穿越其间。因改造成本超300亿元,被称为广州“最贵旧改”。康鹭片区要进行城中村改造,早在2011年就由村民代表投票决定,消息在村中流传多年,但直到2023年,项目进程被摁下加速键:当年年底项目首拆,今年7月24日正式破土动工。广州城中村改造自2009年开始,经历十余年城市更新,广东省城乡规划院住房政策研究中心首席研究员李宇嘉直言,资金平稳、历史遗留问题较少的城中村改造项目,大多已在前期推进,剩下的“基本是难啃的硬骨头”。跳出此地看,广州乃至全国的城中村改造正步入一个新阶段,拆迁即暴富的时代渐渐远去。4月23日,康鹭片区F37地块最后一栋大楼倒塌瞬间。图/视觉中国“一夜暴富”成为历史2020年,江西人秦勉投资大约100万元,在鹭江村开设制衣厂,尽管他在2018年就听闻康鹭片区拆迁计划,但该项目一直未真正推进。2023年,康鹭片区城中村改造加速推进,两处首建地块有8.32万平方米房屋、49栋矮楼、379户租户,自2023年末起开始进行清租、拆除。秦勉认识一位老板,花了40多万元租了厂,仅一个月后便收到了拆迁通知。但在8月20日接受《中国新闻周刊》采访时,秦勉对此并不担心,“三年后都拆不到我这里,我的厂挨着马路,后面一排都是村民的私宅,拆他们的也是麻烦事”。拆迁补偿难以达成共识,是历来城中村改造的棘手难题。在康鹭片区项目推进之初,坊间猜测这将是“下一个猎德或杨箕村”,村民在拆迁后会一夜暴富。江浩是广州市现代城市更新产业发展中心(以下称“GRID产发中心”)的创始院长,与团队参与策划了康鹭片区城市更新单元规划。他向《中国新闻周刊》坦言,与以往的标准相比,当前的拆迁补偿标准发生显著变化,这将是康鹭片区改造项目推进的新挑战。今年5月17日,凤和(康乐村、鹭江村)城中村改造项目(以下简称“康鹭片区旧改项目”) 拆迁安置补偿方案征询意见稿公示。该征求意见稿写到,补偿方式有复建安置和弃产货币补偿两种,并区分了村民和在当地有房屋权属的非村民——在康鹭片区,非村民建造的房屋近2000栋,占总住宅数量的45%,其住宅面积甚至比村民还多出近13万平方米。如果房屋有权属证,本地村民按证载建筑面积或者3.5层补偿,非本地村民最多补偿280平方米复建房,超出部分,40%的面积补偿有产权的公寓,60%只按1500元/平方米进行货币补偿。2010年之前建的无权属证房屋,给村民补偿3.5层,非村民则拿到无产权、有40年使用权且建筑面积不超过280平方米的公寓。如果是在2010年起建的无证房屋,村民还是非村民均不予以复建安置,只进行货币补偿。若选择弃产,复建住宅面积的补偿标准是12500元/平方米,复建商办物业面积补偿标准是6000元/平方米。一些当地村民和非村民,对方案并不满意。对村民而言,过往广州一些旧改项目,是按4层作为复建补偿面积。尽管弃产货币补偿并非许多人的首选,但人们从这一点上,直观感受到了落差。相比之下,2020年番禺里仁洞村拆补方案公开,其中提到货币补偿方面,属于“拆一补一”的面积部分,按20000元/平方米的标准进行补偿,曾引发热议。当地一位非村民向媒体算了笔账:其证载建筑面积656平方米,按标准能回迁280平方米住宅,150平方米公寓及约34万元的货币补偿。如果弃产货币补偿到周边购房,他拿到的470多万元的补偿款,仅能支付三四成的首付。城中村改造项目一位协调负责人在接受媒体采访时坦言,“想通过城中村改造一夜暴富的时代已经过去了”。一位康乐村村民向《中国新闻周刊》表示,鉴于康鹭片区的位置在广州的中心位置,过去他可以通过收租有一笔稳定收入,但他担心拆了后就什么都没有了,因此希望有更高的补偿方案。4月12日,康鹭片区一栋围蔽中的待拆卸建筑。图/视觉中国矛盾更棘手拆迁补偿的矛盾,在康鹭这类产业村显得更加棘手。李宇嘉介绍说,得益于“三来一补”,广州的城中村普遍出现产业村模式,村民和村集体在过去三十多年中享受到了产业发展红利,收入高,并深知土地的巨大价值,对拆迁补偿的期望也随之提高。康乐和鹭江两个村占地面积约1平方公里,相当于140个左右的标准足球场大小,聚集了近2万家服装制衣厂、辅料厂等,十多万人吃住行都集中在此。城中村脏乱拥挤,大大小小的厂房星罗棋布,街道如同迷宫。一位制衣厂老板说起一个“段子”:曾有日结工下楼买水,却再也没有回来,甚至没有讨要工资,因为迷路了。许多巷子只能容纳1—2人并行,楼上空调压缩机滴水,透不进阳光的路上常年潮湿,翻涌出下水道的异味。多数原住民已搬离城中村,许多人将房屋扩建至四到五层,有的甚至高达八到九层,靠收租过活。八九平方米大小的单间,装修稍好的话,月租金约1500元——当地单间房价在400—1600不等。每层有8间这样的房子,假设按4层计算,房东的租金年收入超过60万元。村里许多私宅都是通过二房东或三房东进行转租,但原住民也能获得可观的收入。《南方都市报》曾报道,康鹭片区城中村改造项目开工现场的海报写道:康鹭片区内住宅平均月租金为80—100元/平方米,经营性物业平均月租金为100—200元/平方米,村社人均每年每股分红约21.3万元。此外村民还能从出租个人的房子得到一笔丰厚租金,部分村民住宅出租年收入可达40万—70万元,全年收入可达100万元。当高收入的产业村,遇上降低标准的新拆迁时代,棘手的程度可想而知。实际上,今年2月—6月,针对片区的拆迁安置补偿方案,康乐和鹭江所在的凤和经济联合社,向村民开展了3次意见征求工作。但截至8月底,该征求意见稿公示已结束两个月,并未有新的进展。目前正在开建的两个地块,是拆迁阻力更小的村集体物业,正在推进的第一期改造地块共有9个,包括8个复建地块和1个融资地块。据公开资料,康鹭片区改造共划分为59个单元地块,其中49个复建地块,10个融资地块,将按照“先复建后融资,先集体后私宅”的原则,分为四期滚动实施,拆除一片、建设一片,建成一片、腾挪一片。康鹭片区位于广州市中心,寸土寸金,租金是村民的主要收入之一。摄影/本刊记者 杨智杰夹在新旧模式之间村民其实并不反对改造。康鹭片区城中村改造最早可以追溯到2011年,两村村民代表表决,通过以自然村为单位推进“城中村”改造,并开展选定合作意向企业等前期工作。2018年,整村更新改造意向表决获通过,两村股民为3305人,同意率为97.19%。2021年,合生创展正式成为康乐村、鹭江村旧改合作企业。项目有实质性推进是在2023年。这年6月,海珠区成立康鹭片区综合改造提升指挥部,将康鹭片区划分为13个网格,13位区领导挂任网格长,抽调全区干部推进改造工作。同年年末,房屋拆卸正式启动。今年5月,改造项目的实施方案获批,6月,建设工程所需的规划和施工许可证也相继获批,7月24日,两个地块的建设工程正式开工。这一城中村改造项目采取全面改造方式,以广州市海珠区凤阳街凤和经济联合社为改造主体,以合作改造模式实施更新改造,合生创展集团有限公司负责具体的实施工作。按照相关规划,项目计划分四期进行,预计花费十年时间。但在过去十多年间,广州乃至全国城中村改造的大环境已发生巨大转变。李宇嘉提到,上一轮城中村改造集中在2016—2019年,多数内地城市将城中村改造纳入棚改,但包括广州在内的珠三角多个城市,仍沿用“三旧”改造模式。原有的“三旧”改造模式,有鲜明的市场化色彩。虽然这一模式一定程度上取得了成效,但也带来了“副作用”。李宇嘉曾分析,因过度依赖开发商主导拆迁谈判,导致对“钉子户”高价补偿,拆迁成本攀升,政府制定的征拆标准落实难。开发商为解决资金平衡难题,往往会突破容积率,突破规划指标,公共设施配套不到位。最终,城中村改造异化为房地产企业主导的项目。2023年以来,国家多次强调继续推进超大特大城市城中村改造。这一年,广州推出《广州市城市更新专项规划(2021—2035年)》《广州市城中村改造专项规划(2021—2035年)》,进入新一轮城中村改造,更强调政府主导,鼓励国企参与,逐步走向“依法征收、净地出让”模式,并与产业转型升级相结合。同时,从今年5月1日起,《广州市城中村改造条例》正式施行,这是全国首部专门针对城中村改造的地方性法规。但在中国城市规划设计研究院原院长、全国工程勘察设计大师李晓江看来,在上一轮的城中村改造中,拆迁补偿机制能推进,前提是彼时房地产有足够的市场需求。村民拿到高额拆迁补偿,地产商即便花费重金,但能拆一建二建三,政府也能赚取土地财政。现在的问题是,房地产正处于深度调整周期,这一闭环走不通了,“拆完了,谁来接盘,谁来建”?康鹭片区城中村改造因规划时间早,延续过去“三旧”改造模式。但在其拆迁补偿的征求意见稿公开的两天前,5月15日,《广州市旧村庄旧厂房旧城镇改造实施办法》正式施行,该办法也对“三旧”改造模式各个环节进行明确规范。康鹭片区因此夹在了城中村改造的新旧模式之间。李宇嘉向《中国新闻周刊》提到,康鹭片区被赋予的改造任务很重,对保障房、容积率的要求没有新模式那么高,但政府也希望能给城市提供发展的空间,帮助产业转型升级,还能为外来人口提供一定的住房,房企还能实现资金平衡等,“多目标下,项目落地是比较慢”。今年三四月,李宇嘉曾到康鹭片区调研,并参加了当地的相关座谈会。他向《中国新闻周刊》提到,在房地产下行时期,对于开发商来说,尤其在意资金如何保持平衡,如果项目拖延时间越长,开发商的压力越大。正因如此,海珠区和康鹭片区所在的街道办等,都在努力说服村集体和村民,降低拆迁成本。在江浩看来,和上一轮城中村改造相比,拆迁补偿标准降低,是回归理性的做法。在过去,开发商为了追求更高的利润,往往不会过多地与村民沟通这些差异。但现在,政府需要向村集体和村民解释和强调这一点。多位接触该项目的专家提到,村民拆迁补偿预期的下调需要时间,很难单靠政府推动,而是需要市场教育,真实地感知到房价在下跌。实际上,当地人也意识到原有产业环境需要升级和改造,但他们的诉求是希望有收入,房子或者集体物业能租出去,政府要站在村民和村集体的立场上考虑问题,找到一个平衡。在李晓江看来,康鹭片区采用“三旧”改造模式,不必强制执行净地出让,一定程度上起到了“缓冲”作用,意味着这里不必先对所有房子提前拆迁。例如,首建的两个地块可以成为一个试验田,后面更新的区域可以在此基础上总结经验,“比如,一些地块大拆大建,另一些地方有没有可能做一些基础设施完善等有机更新等”。“大拆大建不是唯一的解决办法,甚至可能是最昂贵的解决方案,同时风险非常大。”在他看来,康鹭片区城中村改造,本质是一个经济发展的问题,一定要尊重市场规律,同时探索城中村降低风险、村民合法利益、企业有效运行和新居民安居乐业的综合解决方案。(为保护受访者隐私,秦勉为化名。)发于2024.9.16总第1156期《中国新闻周刊》杂志杂志标题:广州巨无霸城中村改造:告别拆迁暴富记者:杨智杰编辑:闵杰

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(来源:视频综合)

近日,科索沃地区紧张局势再度升级。8月底,科索沃当局以“违法”为由,在北部的塞尔维亚族人聚居区关闭了5个与塞族人合作的平行机构,引发了塞族人的抗议。此举也引发了美国和欧盟的批评。西方担心随着乌克兰战火蔓延,科索沃的紧张局势可能导致巴尔干地区更广泛动荡。9月16日,中国外交部发言人就科索沃地区局势答记者问时表示,有关方面应继续开展务实和建设性对话,积极寻求科索沃问题持久解决方案。中国外交部发言人就科索沃地区局势答记者问长安街知事注意到,今年以来,科索沃当局动作频频,比如年初将欧元定为唯一合法货币。再比如,本月初,声称将开通伊巴尔河上的大桥。该桥将科索沃米特罗维察分为塞族占多数的北部,以及阿尔巴尼亚族占多数的南部。塞族人自2011年以来就一直在此设置路障。联合国安理会1999年通过了关于政治解决科索沃危机的第1244号决议,重申南联盟对科索沃地区拥有主权,并要求所有联合国会员国“尊重南联盟的主权与领土完整”。但在2008年2月科索沃单方面宣布脱离塞尔维亚“独立”后,美国等西方国家承认了其地位。图为塞尔维亚总统武契奇9月13日,塞尔维亚总统武契奇发表电视讲话强势回应,要求包括在科索沃北部举行地方选举、塞族人重返警察部队和司法部门,以及科索沃特种警察部队从北部撤出。武契奇还宣布,塞尔维亚议会将通过决定,宣布自科索沃单方面宣布“独立”以来在科索沃地区设立的所有机构和组织为非法。9月16日,中国外交部表示,关于科索沃问题,中方一如既往尊重塞尔维亚的主权和领土完整,认为科索沃地区塞族的安全和合法权益应得到保障。单方面行动无助于问题解决,影响地区安全稳定。有关方面应继续开展务实和建设性对话,积极寻求科索沃问题持久解决方案。延伸阅读据塞尔维亚广播电视台(RTS)8月29日报道,当天在法国总统马克龙访问期间,塞尔维亚和法国签署了11项多领域合作协议,其中包括敲定了价值27亿欧元的法国“阵风”(Rafale)多用途战斗机采购合同。塞尔维亚总统武契奇表示,这标志着塞军队首次装备西方战机,具有重大意义。马克龙29日飞抵塞尔维亚首都贝尔格莱德,开启为期两天的国事访问。在与武契奇举行会谈后,两人共同见证了两国政府和企业间签署十余项协议,内容涵盖民用核能、农业、基础设施建设等领域。RTS描述,在塞防长加西奇与法国达索航空CEO签署购买12架“阵风”战机的合同后,现场响起经久不息的掌声。这意味着塞尔维亚将成为世界上第9个拥有“阵风”战机的国家。根据交易,达索航空将在2029年前向塞交付9架单座战机和3架双座战机,包括备件和配套服务。合约金额27亿欧元,相当于塞尔维亚去年国内生产总值(GDP)的近5%。8月29日,马克龙(左)和武契奇(右)在塞尔维亚首都贝尔格莱德召开联合发布会 美联社武契奇强调,这是塞尔维亚军队加强军备、提高作战能力的“重要”一步。据塞尔维亚《政治报》29日报道,武契奇在联合发布会上说:“历史上第一次,我们将拥有西方制造的战斗机来保护塞尔维亚的天空,我认为这是塞尔维亚和法国关系的良好发展方向。”俄罗斯一直是塞尔维亚军用飞机的传统供应国。据美联社称,塞尔维亚空军现役战机主要包括苏联制造的米格-29战斗机和老化的南斯拉夫战斗机。武契奇此前曾表示,在西方对俄罗斯实施制裁后,塞尔维亚将寻求其他武器供应商。不过,据RTS报道,当被法国媒体问及最新签订的合同是否意味着塞尔维亚向欧盟靠拢、疏远俄罗斯时,武契奇表示,他为塞尔维亚平衡的外交政策“感到自豪”。他说,塞对外政策始终尊重《联合国宪章》,而西方许多国家无法说自己做到了这一点。“我不会为此道歉……我知道埃马纽埃尔(观察者网注:马克龙的名字)希望我对俄罗斯实施制裁,我也知道这会让他高兴,但我们没有这么做,我们也不为这个决定感到羞愧。”武契奇补充,尽管塞尔维亚没有加入西方对俄制裁,但塞尔维亚支持乌克兰“领土完整”的诉求,并将其视为友好国家。“我们(对乌)提供的人道主义援助比西巴尔干地区的任何国家都多,可能是二十倍。”武契奇强调,向法国购买“阵风”战机的决定从塞尔维亚的国家利益出发。他说,自己因此受到舆论攻击,质疑为何选择与法国而非与俄罗斯或中国合作,但他只是“在做对我们国家最好和最重要的一切”。法媒还在发布会上质疑塞尔维亚此后是否会向俄罗斯转让战机技术,武契奇对此也予以驳斥,称此次谈判过程并不容易,塞尔维亚“不可能为了世界上的任何东西”转让技术,将珍惜公共财政预算。他还反问道:“这是塞尔维亚历史上第一次拥有西方战机。你们希望塞尔维亚成为合作伙伴,然后又表示怀疑?”图为“阵风”战机 美联社在回答法媒提出的上述两个问题时,马克龙则称,他尊重塞尔维亚的主权和主权和国际伙伴关系。“我们看到很多人批评塞尔维亚与中国或俄罗斯的伙伴关系。现在它与法国建立了伙伴关系,这是一个非常大的变化……对欧洲来说,这是一个开端,一个战略转变,是巨大的勇气和巨大的机会,这是欧洲精神的体现。”塞尔维亚和法国在今年4月武契奇到访法国时达成“阵风”战机协议。欧洲新闻网此前指出,马克龙近来一直对塞尔维亚展开“魅力攻势”,试图通过帮助塞摆脱对俄国防和安全系统的依赖来巩固双边关系。意大利西巴尔干问题专家索菲·盖德特说:“让武契奇重返欧盟圈子,可以被看作是马克龙明智的外交举措。”“政客”新闻网欧洲版30日也注意到,马克龙此次访塞的调门比他2019年的上次访问更为“热情洋溢”。他不仅行前投书塞媒赞扬两国“珍贵友谊”,在29日的发布会上也扮演了一个“友好批评家”的角色,称尽管两国有时意见不一致,也始终互相尊重,“这就是我们两国友谊的基础”。马克龙还表示,最新协议的签署反映了法国对塞尔维亚通过加强经济、工业和政治联系融入欧洲的支持,法国相信塞尔维亚对该地区安全的重要作用。“欧盟需要一个强大而民主的塞尔维亚支持它,塞尔维亚需要一个强大而主权的欧洲来捍卫其利益。”他说,“塞尔维亚的地位在欧盟,它应该为整个地区树立榜样。”

50岁的郝某某没有想到,在持砖反杀了持刀行凶的郭某某4年后,内蒙古阿尔山市人民检察院撤销了不予起诉决定书,让他站到了刑事审判的被告席上。郝某某的家属也始终没搞明白,郭某某为何要持刀行凶,“我哥和对方没啥深仇大恨,也不知道为啥要砍他。”据了解,2020年8月17日,郝某某与郭某某在电话中发生争吵,随后郝某某在抵达自家小区门口后,被郭某某持菜刀砍伤。与郝某某同行的王某上前将菜刀夺下并扔在路边后,郭某某跑离了现场。随后,三人又再次发生冲突,郝某某持砖头将郭某某打伤,而郭某某则在医院治疗20余天后死亡。一审法院认定,郝某某的行为构成故意伤害罪,判处其有期徒刑10年。随后,郝某某提起上诉。8月12日,内蒙古自治区兴安盟中级人民法院二审开庭审理此案。一审法院的判决书内容小区门口被人持菜刀砍伤双方再次相遇伤者持砖反杀对方2023年11月23日,郝某某被阿尔山市公安局以涉嫌故意伤害罪逮捕。对于他的被捕,其家人感到有些费解,因为早在2年多前,阿尔山市人民检察院就曾出具过一份不起诉决定书。而对于郝某某所涉案件,其家属则表示系2020年发生的一起伤人致死事件。据阿尔山市人民法院出具的刑事附带民事判决书显示,2020年8月17日21时许,郝某某与王某在用完餐后,由王某驾车离开。途中,郝某某与郭某某在电话中发生了争吵,后郝某某与王某驾车到某小区东门口与郭某某相遇。郭某某使用菜刀将郝某某头部、手部砍伤,王某将郭某某手中的菜刀抢下并扔到路边草地中,郭某某随即离开现场从小区东门南北道路向北跑去。郝某某与王某短暂交流后向郭某某离开方向赶去,在小区13号楼东侧路边,郝某某与郭某某发生争吵并厮打。王某驾车赶过来后,连踹郭某某两脚致其倒地,郝某某使用砖头击打郭某某头部数下,郭某某好友张某某赶到现场制止,后王某驾车与郝某某前往医院救治。张某某与他人将郭某某送医治疗。郭某某于2020年9月7日死亡。经鉴定,郭某某系因重度颅脑损伤死亡。郝某某头面部外伤损伤程度为轻伤二级。同时,经鉴定,郝某某左侧颧弓骨折为钝器伤,砖块可以形成。案发后,郝某某对郭某某家属赔偿383000元并获得谅解。对于当时的情况,郝某某的家属告诉记者,郝某某曾说,当时王某把其送到小区门口,他下车才走两步,郭某某就突然窜出来,拿刀追砍他,“我哥都说不知道因为啥,他砍我,我跟他没有啥深仇大恨的。”同时,他们也一直很好奇,郭某某的菜刀是哪来的,“他不可能凭空出现一把刀。”另外,该家属还说,当时王某下车夺刀后,他与郝某某曾有短暂的几秒对话,“我哥跟王某说‘我去医院,完了你去取车’。我哥之所以往北走,是因为北面正好离小区门口八百多米,站在小区门口就能看见我们那唯一的一所医院。”一审法院认为不属特殊防卫伤者被判刑10年记者注意到,在上述判决书里,郝某某辩称自己当时是向医院跑的,郭某某在背后出现,并击打其左颧骨,其因此还手。其辩护人则辩护认为,郝某某的行为构成特殊防卫:1.郭某某持刀砍杀郝某某,属于刑法意义上的严重行凶行为,满足特殊防卫的前提条件;2.郭某某的不法侵害一直在持续状态并未结束;3.郝某某的自保行为没有主观伤害的故意,是因郭某某两次先下手攻击郝某某,郝某某被动反击。另外,王某也认为自己并不构成犯罪,其看到郭某某用砖击打郝某某,当时没有更好的办法了,就踹了郭某某。在证人证言方面,记者看到,证人张某某称,当天她因借书与郝某某多次通话,郭某某向她借钱后离开她家。后来张某某听到外面有人喊其男友(郭某某,前男友)打架了,她下楼给郝某某打电话称郭某某和别人打架了,让郝某某帮忙去看一下。张某某走到小区大门外,看见一个穿着白衣服的人在踢郭某某,郝某某也在用砖头击打郭某某。后张某某给他人打电话将郭某某送医,医生建议转院,张某某带郭某某回到自己家中,不久发现郭某某失禁、意识不清,遂与郭某某家人、朋友将郭某某再次送医。证人魏某某则称,自己当晚从窗户向外看,看到两名陌生男子从南侧过来,一人走在前面,说砍自己的人走在后面,二人吵架期间一名男子一直重复“你都砍我三刀了,还砍不砍了”,3分钟左右后,南边过来了一辆轿车,司机下车后问陌生男子“你认识他是谁吗,你凭什么打他啊”,被砍的人跟司机说“他都砍我三刀了”,后打了陌生男子面部一拳,陌生男子还手,被砍的人和司机一同将陌生男子打倒在地,被砍的人不知道拿了什么东西往倒地的男子身上砸了四下……法院认为,郝某某与王某的行为已构成故意伤害罪,二人系共同犯罪。根据在案证据显示,郭某某在被夺刀后,已经逃离现场,结合二被告人对话时长及郝某某向北跑去的事实,可知此时不法侵害的紧迫危险性和现实可能性已不存在。本案中,郭某某在向北跑的过程中,郝某某有充分时间有效避免后续事件的发生,但郝某某仍赶往郭某某的同一方向,并通过拉拽、言语刺激等方式与郭某某进行撕扯,后在郭某某被踹倒的情况下,仍使用砖头多次击打其要害部位,具有故意伤害的主观故意,故其辩护人提出的郝某某构成特殊防卫的辩护意见该院不予支持。最终,法院判决郝某某犯故意伤害罪,判处有期徒刑十年;王某犯故意伤害罪,判处有期徒刑三年,缓刑四年;王某赔偿郭某某家属62284.27元。郝某某的行为是否构成正当防卫成为二审审理的关键问题针对上述判决,郝某某与王某均提起了上诉。2024年8月12日,兴安盟中级人民法院二审开庭审理此案。记者了解到,二审开庭时控辩双方就郝某某的行为是否构成正当防卫,进行了激烈的辩论。郝某某在法庭上称,自己被砍伤后,打算前往医院,但在不远处再次偶遇郭某某并被殴打。其辩护律师也辩称,郭某某使用了菜刀具有故意杀人的特征,在王某夺刀之前没有停止的意思,具有导致郝某某死亡的可能性。郭某某的不法侵害一直在持续中并未间断,郝某某使用的是郭某某手中的砖头,属于正当防卫的行为。而郝某某朝医院方向躲避,恰巧与郭某某逃离方向一致。王某也在庭上称,他去取车过程中又看到,郭某某殴打郝某某,手里拿着砖头。公诉机关则认为,郭某某的刀被夺下后离开现场,伤害郝某某的意图实质已经结束,郝某某与郭某某再次相遇属于互殴,郝某某的行为应当认定为故意伤害。阿尔山市公安局出具的司法鉴定意见通知书记者注意到,此前阿尔山市公安局曾出具一份司法鉴定书,上面显示,郝某某左侧颧弓骨折为钝器伤;其左侧颧弓骨折砖块可以形成。9月16日,郝某某的辩护律师朱孝顶告诉记者,案件并未当庭宣判,他们也将继续为郝某某做无罪辩护。红星新闻记者 孙钊 罗梦婕编辑 杨珒 责编 冯玲玲延伸阅读男子进入邻居家持刀伤人后被3人"反杀" 警方不予立案今年1月,湖南省永州市宁远县发生一起命案,谢某和邻居发生冲突,打斗中谢某进入邻居家中持折叠刀刺伤两人,之后被邻居三人反杀。尸检报告显示,谢某遭他人用易于挥摔砍击的锐器(如菜刀类)多次砍击致创伤性休克而死亡。当地公安局做出了不予立案通知书,认定邻居三人的行为为正当防卫,不予刑事立案。谢某家属和代理律师认为,冲突由对方引发,并且对方三人已压制住谢某一人,砍数十刀致死的行为明显超过必要限度。邻居骆某则表示,对方持刀进入自己家中伤人,如果不还击,自己全家可能都会被杀。多名律师告诉红星新闻,判定防卫是否超出限度,不能以事后冷静的标准判断,而要考虑当时的紧迫状态和紧张心理。宁远县公安局出具的不予立案通知书死者母亲:儿子进入邻居家后被“反杀”两家人因建房一直有纠纷谢某母亲唐女士告诉红星新闻,1月4日早上6点左右,儿子谢某在门口散步,回来说被邻居骆某在二楼吐口水,自己当时劝儿子不要和对方发生冲突。唐女士称,儿子再次出门没多久,自己就听到外面儿子和骆某丈夫在争吵。当时骆某丈夫正要骑车去卖水果,在自己的劝阻下,儿子和骆某的丈夫停止争吵并离开。她称,儿子离开时,骆某持续辱骂自己儿子,于是儿子再次返回和她发生肢体冲突,并在推搡中进入骆某家中,自己劝阻时被儿子甩开。这时听到家中孙子大哭的声音,就先回家照看孩子。几分钟后她返回骆某家时,发现儿子已经被骆某和骆某儿子、儿媳三人制服,骆某正持刀砍儿子,并声称要把自己一起砍死。唐女士看到儿子的衣服凌乱,裤子都掉下来了。唐女士说,自己被威胁后连忙回家报警,在警察到来后一起回到骆某家中。此时,她看到现场有血迹,儿子趴在地上,之前凌乱的衣服又被穿好。和警察同时来的医生表示,儿子心脏停止跳动,已死亡。唐女士表示,之后,儿子尸体被送去殡仪馆,自己到公安局做笔录,邻居也因受伤被送到医院。唐女士说,自己在公安局待到第二天才离开,邻居骆某儿媳期间也去做笔录。骆某和她儿子一直住在医院。唐女士在询问案件进展时,被告知儿子持刀进入别人家伤人时被反杀,对方会被认定为正当防卫。唐女士称,那把刀并不是儿子随身携带的,她不知道是从哪儿来的。2月4日,唐女士收到宁远县公安局的不予立案通知书,通知书显示,骆某三人的行为属正当防卫,不需要追究刑事责任。唐女士称,之后的刑事复议、市公安局复核、县检察院审查,均支持公安局不予立案的决定。唐女士表示,她和骆某两家因为建房问题一直存在一些纠纷。2020年时,骆某和其丈夫丢了自家的下水道水管并辱骂自己,儿子在和他们争吵中打了骆某丈夫,被判刑一年。邻居:对方进家中持刀杀人三人为自救才“反杀”9月10日晚,红星新闻联系到唐女士的邻居骆某,她和丈夫讲述了当时的经过。骆某说,她丈夫早上骑三轮车准备出门摆摊卖水果时,谢某挡路不让她丈夫走,双方发生争吵,自己报了警。谢某当时拿着个袋子,刀就在袋子里。骆某表示,丈夫离开家后,谢某就持刀进入自己家中,插了自己五六刀。自己大喊“杀人了”“快点来人”,在楼上休息的儿子只穿短裤就冲了下来阻止他,然后自己从厨房拿起菜刀砍他。骆某丈夫则表示,这就是正当防卫,如果不砍死对方,自己全家都要被谢某杀死。妻子被刺了9刀,受伤很重,住院很多天,至今还有后遗症,伤口处时常感到疼痛,儿子也被谢某刺了5刀。事情已经过去8个多月,自己一家一直在外面租房住。对于制服及砍谢某致死的过程,骆某丈夫拒绝谈论,表示可以去公安局了解具体情况。骆某丈夫称,两家并没有什么矛盾,谢某好吃懒做,一直想称王称霸,村里人都不敢跟他说话。几年前的那次冲突,自己并没有和他吵闹就被他打到轻伤,谢某也被判了刑。骆某丈夫表示,那件事后他可能一直不服气,想报复自己一家人。公安机关认定属正当防卫,不追刑责检察院认为不立案理由成立谢某的尸检报告显示,谢某系遭他人使用易于挥摔砍击的锐器(如菜刀类)多次砍击致全身多处裂伤致创伤性休克而死亡。报告还显示,谢某头颈部有44处损伤,除了14处外,其余损伤均为创缘整齐的创口。谢某的上肢和下肢还分别有12处和3处损伤。谢某代理律师、湖南纲维律师事务所律师林小兵表示,谢某没有要杀死骆某的目的,他拿的折叠刀只有7厘米左右,没有刺向骆某等人的致命部位,并未造成严重伤害。但骆某及儿子、儿媳将谢某压在身下后,持菜刀对其头颈部和四肢砍了数十刀,明显超过必要限度。谢某当时手持的折叠刀林小兵表示,谢某四十多岁,骆某的儿子不到三十岁,三人在体力上有明显优势,并已将谢某控制在身下,还要继续向手部、脚腕、头颈部砍数十刀致其死亡,超过必要限度。林小兵提到,现场监控拍下了几人前期冲突过程,但骆某三人压制谢某并将其砍死的地点刚好位于监控盲区,没有拍下视频证据。红星新闻在监控视频片段中看到,谢某持刀进入盲区,一名大龄女性(谢某母亲)对其拉扯但被他甩开,之后视频中听到喊叫声。一名只穿短裤的男子下楼跑进监控盲区,视频中听到持续的喊叫声和“拿刀砍他”的声音。之后一女子拿起桌上的菜刀进入监控盲区,视频中只能听到混乱的喊叫声。2月4日,宁远县公安局做出不予立案通知书。通知书提到,“经审查认为骆某、李某、彭某的行为属正当防卫,不需要追究刑事责任”“决定不予立案”。2月20日,宁远公安局的刑事复议决定书认为,不予立案通知书认定的事实清楚,证据充分,依据准确,程序合法,维持原决定。4月28日,永州市公安局的复核决定书同样决定维持原决定。8月5日,宁远县人民检察院的不立案理由审查意见通知书显示,经检察院审查认为,宁远县公安局说明的不立案理由成立。对此,林小兵认为,不管最后是否认定为正当防卫,警方至少应该立案调查。谢某母亲认为,杀害自己儿子的人应该承担责任。检方出具的不立案理由审查意见通知书9月10日,红星新闻致电宁远县公安局了解案件情况,一名工作人员称,不接受媒体采访。9月11日,记者致电永州市公安局宣传科询问案件进展,但未获回应。律师解读:防卫是否超出限度要充分考虑当时的紧迫状态《刑法》第二十条规定,为了使国家、公共利益、本人或者他人的人身、财产和其他权利免受正在进行的不法侵害,而采取的制止不法侵害的行为,对不法侵害人造成损害的,属于正当防卫,不负刑事责任。正当防卫明显超过必要限度造成重大损害的,应当负刑事责任,但是应当减轻或者免除处罚。对正在进行行凶、杀人、抢劫、强奸、绑架以及其他严重危及人身安全的暴力犯罪,采取防卫行为,造成不法侵害人伤亡的,不属于防卫过当,不负刑事责任。2020年最高法、最高检和公安部出台《关于依法适用正当防卫制度的指导意见》,对正当防卫、防卫过当、特殊防卫的适用做了具体规范,其中提到“要切实防止‘谁能闹谁有理’‘谁死伤谁有理’的错误做法,坚决捍卫‘法不能向不法让步’的法治精神”。但该意见也提到,要准确把握界限,防止不当认定,对于虽具有防卫性质,但防卫行为明显超过必要限度造成重大损害的,应当依法认定为防卫过当。京衡律师事务所刑事律师余超表示,对于是否“明显超过必要限度”的认定,应当按照上述意见的精神,不能以事后客观冷静的标准去判断,而是要充分考虑防卫人面临不法侵害时的紧迫状态和紧张心理。炜衡律师事务所高级合伙人、刑事律师杨航远认为,在遭遇人身伤害特别是被侵入私人空间进行人身伤害时,正当防卫还是防卫过当的界限标准,应当是是否免除内心的恐惧,免除的方式就是确认对方彻底没有反抗能力。这个过程中,行为人出现泄愤举动,应当认定为基于恐惧的应激反应。杨航远提到,现实执行中,很多司法机关在认定正当防卫时都持有保守态度,不会轻易作出正当防卫的判定。过去对正当防卫必要限度的判定,经常会强调伤害的对等性,类似你踢我一脚我还你一脚。但这种对等性评估往往是在安全环境下作出的,在应急情况下,当事人的评估往往和事后平静下的评估并不一致。

毛宁主持外交部例行记者会总台央视记者:李强总理对阿联酋进行了正式访问。发言人能否介绍访问具体情况?毛宁:应阿联酋副总统兼总理穆罕默德邀请,李强总理于9月11日至13日对阿联酋进行正式访问。访问期间,李强总理会见了阿联酋总统穆罕默德,同副总统兼总理穆罕默德举行会谈,并出席中国—阿联酋工商论坛。李强总理指出,中阿是共同发展道路上的好伙伴,加强合作、相互成就符合双方根本利益。中方长期把阿联酋放在中国中东外交优先位置,愿同阿方继续携手前行,坚定相互支持,筑牢双边关系的政治基础,进一步密切各领域合作,让两国关系持续焕发新活力、取得更多新成果。双方要进一步挖掘合作潜力,扩大双边贸易规模,培育更多新的经济增长点,助力各自可持续发展。李强总理鼓励两国企业顺应和把握大趋势,从中阿持续坚定的双向奔赴中抓住合作新机遇:一是高质量共建“一带一路”的新机遇,二是中阿发展战略紧密对接的新机遇,三是科技产业创新方兴未艾的新机遇。欢迎更多阿联酋企业来华投资。路透社记者:德国国防部一位官员今天称,德军舰过航台湾海峡不针对任何一方,事实上支持了航行自由这一国际原则。外交部对此有何评论?毛宁:一个中国原则是国际关系基本准则和国际社会普遍共识。台湾问题不是什么航行自由问题,而是事关中国主权和领土完整的问题。我们尊重各国依据中国法律和包括《联合国海洋法公约》在内的国际法在相关海域享有的航行权利,但坚决反对打着航行自由旗号,挑衅和危害中国主权和安全。外媒记者提问画面深圳卫视记者:王毅主任近日在圣彼得堡出席了第十四次金砖国家安全事务高级代表会议。发言人能否介绍具体情况?毛宁:9月11日,中共中央政治局委员、中央外办主任王毅在圣彼得堡出席第十四次金砖国家安全事务高级代表会议。王毅主任高度评价金砖合作积极、稳定、向善的作用,表示金砖国家日益成为维护世界和平、促进共同发展、完善全球治理、推动国际关系民主化的建设性力量。去年,金砖迈出扩员历史性步伐,充分展现金砖机制的强大生命力和感召力。要充分发挥“大金砖”的战略意义和政治效应,坚持独立自主、团结协作、共同发展,维护发展中国家正当权益,拓展新兴市场国家发展空间,在全球治理体系中发出更加明确一致的金砖之声。王毅主任表示,安代会是金砖国家政治安全合作的核心机制,要用好用足这一机制,加强战略协调,照顾彼此核心利益和重大关切,维护各自主权、安全和发展利益,推动国际体系朝着更加公正合理的方向发展。中方将全力支持俄罗斯主席国工作,推动喀山峰会取得丰硕成果。与会期间,王毅主任还出席金砖国家同“全球南方”国家对话会,提出坚持对话合作、夯实发展之基、弘扬团结互助、彰显开放包容四点主张,强调中国是“全球南方”的当然成员,将始终同南方国家坚定站在一起,共同捍卫国际公平正义,共促世界和平发展。法新社记者:瑞士检察官昨天发布的一份报告称,世界反兴奋剂机构批准23名中国游泳运动员参加比赛,这一处理方式并不存在偏见。美国反兴奋剂机构首席执行官批评这份报告,呼吁展开新的调查。外交部是否看到了这份报告,对报告有何评论?毛宁:我们注意到这份报告,具体问题建议向中方主管部门询问。作为原则,中方始终严格遵守《世界反兴奋剂条例》,对使用兴奋剂采取“零容忍”态度。我还想强调,体育问题不应被政治化,对各国运动员应一视同仁,公平竞赛环境应得到切实维护。美国全国广播公司记者:下周美国上诉法院将关注TikTok在美国的未来。美政府担心该应用由中国字节跳动公司所有,可能构成国家安全风险。中方对此持何立场?美方是否应该担心自身隐私问题?毛宁:对于这个问题,我和我的同事以及中国商务部新闻发言人已经多次阐明了中方原则立场,你可以查阅。《环球时报》记者:9月12日,英国政府再次发布所谓“香港问题半年报告”,中方对此有何评论?毛宁:中方一贯反对英方通过所谓“半年报告”对香港事务说三道四。香港回归以来,“一国两制”在港实践取得了举世公认的成功。制定实施香港国安法和国安条例,完善香港特区选举制度,有力推动香港实现由乱到治,并进入由治及兴的新阶段,香港的安全、民主、民众自由权利得到更有效保障,发展前景更加光明。香港事务纯属中国内政。英方应当尊重香港已经回归中国27年的基本事实,停止对香港事务指手画脚。毛宁听记者提问画面路透社记者:中国政府或国有贷款部门是否正在与马尔代夫政府讨论其债务状况?是否在讨论债务减免措施?中方能否提供货币互换额度?马尔代夫总统今年1月对中国进行国事访问期间,中马双方签署了20项新协议。中方可以通过这些协议向马方提供哪些金融援助?毛宁:马尔代夫总统穆伊兹今年1月访华期间,两国元首一致同意将中马关系提升为全面战略合作伙伴关系,中马双方在共建“一带一路”、经济技术、蓝色经济、数字经济、绿色发展、基础设施建设和民生援助等领域达成诸多合作共识,两国有关部门正加紧推动落实。中方将一如既往在力所能及的范围内为马尔代夫经济社会发展提供支持和帮助。关于你提到的马尔代夫涉华债务和中马金融合作,两国有关金融部门保持着沟通协商。乌通社记者:乌克兰总统泽连斯基在接受巴西媒体采访时称,中国、巴西关于政治解决乌克兰危机的“六点共识”具有“破坏性”,中国和巴西未与乌克兰讨论,呼吁乌方与占领乌领土的敌人达成妥协不可接受。发言人对此有何评论?在此背景下,中方领导人是否计划近期同乌方领导人就上述“六点共识”进行接触?毛宁:你提到的不是“六点共识”的内容。我想重申的是,中国、巴西提出“六点共识”,是着眼于推动局势降温这一当务之急。共识强调要遵守局势降温三原则,即战场不外溢、战事不升级、各方不拱火,呼吁各方坚持对话谈判、加大人道主义援助、反对使用核武器、反对攻击核电站、维护全球产业链供应链稳定等。有关共识迄已得到110多个国家的积极回应,符合国际社会普遍期待。对于乌克兰危机包括“六点共识”,中方一直同乌方保持密切沟通。我们将继续坚持劝和促谈,为政治解决乌危机发挥建设性作用。法新社记者:朝鲜今天首次公布了铀浓缩设施的照片,官方媒体还提到,朝鲜最高领导人金正恩强调要大幅扩大该国核武库。作为与朝鲜关系良好的邻国,中方如何看待朝鲜今天公布的照片以及扩大核武库的计划?毛宁:中方在半岛问题上的立场没有变化。我们始终认为维护半岛和平稳定、推动半岛问题政治解决符合各方共同利益,希望各方为此作出努力,中方将继续为此发挥建设性作用。记者举手申请提问印度报业托拉斯记者:印度国家安全顾问多瓦尔与王毅外长昨天在圣彼得堡举行双边会谈,专门讨论了中印双边关系。印方称,双方同意抓紧加倍努力,实现东拉达克剩余地区完全脱离接触。此外,印度外长苏杰生昨天在日内瓦称,印中在该地区大约75%的脱离接触问题已经解决。中印双边关系发展受阻已超过四年,是否将取得突破?毛宁:9月12日,王毅主任在圣彼得堡会见印度国家安全顾问多瓦尔。双方讨论了近期边境事务磋商取得的进展,一致同意落实两国领导人共识,努力增进理解互信,为双边关系改善创造条件,并同意就此继续保持沟通。近年来,双方一线部队已经在中印边界西段加勒万河谷等四个地区实现脱离接触。中印边境局势总体稳定可控。总台华语环球节目中心记者:据了解,中越双方在此前就应对台风“摩羯”影响开展防汛抗洪合作的同时,还开展了气象防灾减灾联防联控合作,请发言人介绍有关具体情况。毛宁:中越两国有关省市均遭受台风“摩羯”影响,双方为此开展了气象防灾减灾联防联控合作。越南老街省水文气象站向中国云南省红河州河口瑶族自治县提供降水量数据,中国气象局也紧急搜集并向越南提供中越边境地区水文气象信息,有力支持两国各自防汛救灾工作。有关合作是中越作为友好邻邦守望相助、相互支持的生动体现,也是携手构建具有战略意义的中越命运共同体的应有之义。彭博社记者:王毅外长昨天在俄罗斯表示,中国领导人将赴俄出席金砖国家领导人喀山峰会。发言人能否证实?毛宁:中俄在各个层级保持着密切沟通。我们愿同俄方和其他金砖伙伴一道,推动今年的喀山峰会取得成功。

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封面新闻记者 周翼9月16日,网友发视频称昆山一男子关窗户,被台风吹下楼不幸身亡。16日,当地社区一工作人员告诉封面新闻记者,公安机关已经在处理了。网友发布的视频显示,一男子坠落在楼下停着的车顶上,车顶被砸出一个大坑,视频配文称“台风来袭,一男子关窗户被风吹下楼不幸身亡”。另一个相关视频称当事人从22楼坠下,已不幸身亡,或因拍摄视频所致,事发地为昆山花桥棕榈湾小区。网友发布的视频截图 图据网络9月16日,棕榈湾小区所在社区工作人员告诉封面新闻,事件发生在16日当天,公安机关已第一时间出警处理,“具体情况我不太清楚,要问下出警的派出所”。随后,封面新闻记者致电当地派出所,工作人员称该号码为报警号码,不接受电话采访。据苏州气象消息,截至16日11时30分,台风中心已经进入昆山境内,苏州市大部地区已进入其9级风圈,即将进入10级风圈。苏州气象提醒,台风天气风大树木易折断,电线易吹断导电,带来很大风险。接下来,台风对苏州的影响还将持续增强,千万不要在外面逗留,如果此刻您还在室外,请务必尽快就近躲避。如果此刻您正在家中,请务必闭紧门关好窗。延伸阅读南昌突发强风3人坠亡 业主:有祖孙连人带床垫被卷下楼3月31日凌晨3时左右,南昌局部突发短时强降水、强雷电、雷暴大风等强对流天气。当晚,当地八月湖路一小区因强对流天气三人坠亡引发关注。多位业主介绍,出事的3人中有两位是祖孙俩。凌晨两三点,60多岁的奶奶和11岁的孙子一起在房间睡觉,被大风连人带窗户、床垫一起卷到外面。11楼的一位60岁老人也被狂风卷下楼。高层窗户被吹倒4月1日,负责该小区的物业工作人员告诉红星新闻记者,此次意外是天灾,“(公司)已经陆陆续续在做排查,清理掉落的瓦片等,具体信息可以咨询官方工作人员。”该小区所属社区工作人员介绍,经初步排查,三人系意外坠楼身亡,目前社区正在处理灾后安全隐患排查等工作。据央视新闻消息,3月31日凌晨,江西省南昌市出现大风雷电和强降雨天气。记者向多个部门核实,此次强对流天气已造成南昌市4人死亡,10余人受伤。一小区三人意外坠亡物业:系天灾,正做安全排查据极目新闻报道,南昌市南昌县应急管理局证实南昌县八月湖路一小区当天因强对流天气有三人坠亡。红星新闻记者注意到,该小区系南昌伟梦清水湾小区,2015年竣工。4月1日,该小区一名住在高层的业主告诉红星新闻记者,31日凌晨,她睡梦中发现整个房子都在晃动,外面是气旋风。起床发现,家中的窗户玻璃在这次强对流天气中被吹成碎片,客厅也站不住人。该业主介绍,第二天,她发现许多业主的整面玻璃直接被吹倒,还有连人带床垫一起掉下楼的。高层许多玻璃都是碎的,树也倒了一大片,停在楼下的车子也被砸得千疮百孔。第二天上午,小区物业通知了业主登记受损情况。多位业主介绍,出事的3人分别住在该小区某栋的20楼和11楼,其中两位是祖孙俩。同栋一位业主介绍,她听说20楼出事时,家中60多岁的奶奶和11岁的孙子一起在房间睡觉,凌晨两三点,被大风连人带窗户、床垫一起卷到外面。11楼的一位60岁老人也被狂风卷下楼。上述业主介绍,出事的几人后来在一楼电动车棚附近被找到,但已不幸遇难。高层窗户被强风损坏针对三人坠楼身亡事件,江西鑫勤物业管理有限公司负责该小区的工作人员告诉红星新闻记者,此次意外是天灾,“(公司)已经陆陆续续在做排查,清理掉落的瓦片等,具体信息可以咨询官方工作人员。”该小区所属社区工作人员介绍,经初步排查,三人系意外坠楼身亡,目前社区正在处理灾后安全隐患排查等工作。当地预计一周内仍有强对流天气专家:在室内应远离门窗等据悉,江西南昌市气象台3月31日1时45分发布了暴雨黄色预警信号:预计未来6小时内,部分地区降水可达50毫米以上,局部可伴有短时强降水、强雷电、雷暴大风等强对流天气。当晚,南昌市南昌县政府回复媒体称已组织救援力量前往各地区受灾现场。市民收到的天气预警4月1日上午,多位南昌市民收到南昌市减灾办等部门发布的天气提示,称预计4月1日至6日南昌市有一次强对流天气过程,请广大市民密切关注气象灾害预警信息,做好自身及家人安全防护,出行远离树木、临时搭建物、广告牌匾、高空建筑物等危险部位,减少雷雨大风天气时的室外活动,确保人身和财产安全。据《中国气象报》,每年三四月,江西、云南、贵州、广西等多地可能会遭遇强对流天气,冰雹、大风、雷电、强降水在短时间内轮番登场。强对流指伴随有雷暴的对流性大风(≥17.2米/秒)、冰雹和短时强降水(≥20毫米/小时)等天气。据介绍,短期预报一般很难准确地标注强对流天气会出现的具体位置。目前,世界上各国对于强对流天气可能性的预报都是一种潜势预报,即在某一个相对长的时间段里,某个地区发生强对流天气的可能性。而提前几分钟、几十分钟或几小时发布短时临近预报和预警信息,则可以有效地弥补长时效预报能力的不足。气象专家提醒,强对流天气最好在室内避险。当已经面临龙卷风威胁时,如果在户外,要观察龙卷风动态及时避开其行进路径,如果在室内,则远离门、窗和房屋等外围墙壁,躲在比较坚固的、永久性钢筋混凝土结构建筑物中抱头蹲下,最安全的地方就是地下室或半地下室。如在电杆倒下、房屋倒塌等紧急情况下,应及时切断电源,以防止电击人体或引起火灾;乘汽车外出遇到龙卷风时,千万不能开车躲避,也不要在汽车中躲避,应立即离开汽车,到低洼地躲避。红星新闻记者 蔡晓仪 实习生 周松编辑张寻 责编 冯玲玲

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更新时间:2024-09-20 13:19:45
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    《冷情总裁的聋哑妻子》

    临近中秋和国庆假期,不少人选择出行旅游,其中登泰山是一大热门旅游去向。在网络平台,不少人承接登山陪爬任务。在短视频平台,有多个账号在名称中标注“泰山陪爬”。一位陪爬人杜先生告诉记者,接连到来的两个假期使得订单量增长。“现在跟我预约的顾客排满了,每天都要陪人爬山。”杜先生告诉记者,他在济南上学,近期也开通了陪爬业务。据泰山景区官方,截至9月15日,中秋节前一天,泰山红门徒步游览路16时至23时的门票预约已满,呼吁游客优先选择白天时段错峰进山游览。定价不到200元,一单能挣100元杜先生 大学生我今年是26岁,之前当了5年兵,现在退役复学,在济南读大学。当时有一天无聊刷着这个抖音,就看到有人发这种泰山陪爬的这种类型的,就想要试一试,然后就发了一个抖音,还挺多人点赞的,有五六万人浏览,就有一些人就评论说是需要陪爬。许多陪爬人是学生,他们定价多在两三百甚至更高,自己是退役军人免门票,所以价格定的稍低一些,我的定价一两百也还行。有好多人想爬泰山,但是一个人他又容易没有动力,陪爬就当结交好朋友一起去爬泰山。杜先生拍摄于陪爬泰山途中。第一单是一个来自黑龙江的女顾客,当时是给了200块,全程从红门到南天门徒步上下总共6个多小时。昨天有一个顾客是从上海坐大巴车过来的,我们从昨天晚上9点多开始爬,爬到南天门是今天早上4点,一路陪着他爬,看日出,但是今天中秋节假日人太多了,日出也没能看到。杜先生认为,现在爬泰山的人,尤其是夜爬的,大部分都是年轻人,可能学生居多,如果定价过高,对他们来说,经济压力会有点大。客户中女性居多,因退役军人、大学生身份受顾客青睐大部分预约的顾客是以女性顾客居多,许多女性顾客可能觉得自己的这个意志力不太够,然后就需要别人跟她一块爬,如果自己一个人爬的话,她们会考虑安全、能否自己坚持得下来等问题,可能就会因此放弃。杜先生在泰山上给女顾客拍摄的照片。杜先生认为他的退役军人跟大学生的身份,更获得顾客的青睐。首先是因为他能免门票,定价低,大家就觉得这个价格可能会更划算;其次,因为退役军人在部队里边接受了几年国家熏陶,和在大学里的教育,大家会对他的人品、意志力上更信赖。“前段时间有一个顾客就是说她有小孩10来岁,有点不太喜欢运动,希望能鼓励着他的小孩一起爬,就是这个顾客现在还没有确定时间,现在好多顾客还在预约排单中,因为我需要根据顾客的时间来协调安排好。”计划寻找退伍复学的校友,组建陪爬团队杜先生拍摄的山顶风景照。现在就是有好多那种订单就是预约的,但是我现在是一个人,还没有开团队一个人陪爬的话,你今天爬完他有的可能预约这个明后两天就有点身体不太行,得歇一歇,缓一缓。现在的情况就是单有点多,一个人有点接不过来,我就打算问一问我们学校里那些退役复学的校友,看他们有没有感兴趣的,可以一块兼职陪爬。中秋国庆订单全满,客户年龄最高81岁董先生 民宿老板我自己在泰山和武功山都经营民宿,平时一个月就会在这几座山之间往返,我自己本来就挺爱爬山,看到有些游客在网上发帖结伴而行爬山,就想开通陪爬这个业务了。陪爬的价格和山有关,不过基本不超过200元,最贵的就是黄山180元,其他的都是120到150元之间。一般陪爬订单泰山和黄山居多。爬山的门票费用不需要客户出,中途如果要坐索道,如果对方愿意帮我报销可以,如果不愿意,我就自己坐索道或爬上去。董先生爬山中拍到的风景。这样一趟算下来我基本上挣不到什么钱,游客到泰山后我还会去高铁站机场免费接送,爬山过程中还会提供无人机和相机拍摄。因为目前这个阶段我主要想做口碑,把人气搞起来,后面可能会调整一下价格,目前我这个价位在同行里确实算性价比高的。现在我做陪爬大概两个月,各个平台加线下一共收到400多个陪爬订单,我精力有限,一天只能爬一趟。中秋和国庆连着两个长假,这段时间陪爬的单子很多,我从9月中旬一直到10月中旬已经全部排满了,每天都要陪人爬山。这些单子主要集中在泰山和黄山,中途我中转要花个一两天时间。我单独爬泰山大概要3个小时,陪顾客爬一般要4到6个小时。我陪爬过时间比较长的是一个81岁的老奶奶,她独自从杭州来泰山,说要去许愿。我看她年纪这么大,有点担心,提议要不坐大巴再转索道,但奶奶说这样许的愿不灵。我叫上了自己店里的另一个店员,我俩一起陪着她爬。爬了大概12个小时,走走停停,有的路我也背了她一会。后来在爬山过程中了解到,她的孩子癌症晚期,这次来就是许愿孩子能不受痛苦。当时我就觉得,真是可怜天下父母心。后来这段陪爬的费用我没收,也让她在我民宿免费住了一晚,第二天送她去了高铁站。我收到的订单大多是年轻人发出的,但也有一些是老年人。遇到年纪较大的,我们会提前询问对方是否有高血压、心脏病等疾病。陪爬过程中我也遇到过行为有些奇怪的人,后来了解到对方刚经历创业破产,感情也不顺利,本身精神状态有些不稳定。我经历那次事情后,也心有余悸,在接单时会尽量去避开这类人。整体而言,我觉得陪爬还是很有意义的,一些陪爬的顾客,回家后还会邮寄当地特产给我们,也能交到一些好朋友,未来我还是会继续坚持做这个事情。(来源:大众新闻)

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    《异能重生之逆天女医师》

    (原标题:他"狂热"挺乌,等待12小时只为…)

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    《绝世医妃:王爷别太坏》

    (原标题:填补月背研究历史空白!嫦娥六号挖回的月背土壤成分揭秘)

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    《重生小妻:爷,求别宠我!》

    今年4月,成都双流一5岁女童在小区内玩耍时,被一辆刚启动起步的特斯拉小轿车碾压身亡。事后,25岁车主张某因涉嫌过失致人死亡罪被刑拘、逮捕,后又被以交通肇事罪移送起诉。交警部门认定,张某驾驶机动车在居民小区内行驶未注意观察路况避让行人,应承担事故全部责任。张某家属对女童的去世表示十分痛心和惋惜,并称愿意赔偿,但对于交警部门作出的责任认定有异议。他们认为,事发时女童脱离监护人,在小区道路内独自玩耍,且当时趴在地上高度很低,处于张某视野盲区,超出正常驾驶应当预见的范畴,不应认定张某全责。4月5日,张某在小区停车场驾驶车辆起步后将5岁女童碾压身亡,图为张某和女童位置。视频截图上游新闻(报料邮箱:cnshangyou@163.com)记者获悉,近日,张某家属提出复核申请后,成都市公安局交通管理局认为原事故认定事实不清,责令原办案单位重新调查、认定。目前,新的事故认定尚未出炉。5岁女童小区内玩耍时被碾压致死涉事小区位于成都市双流区西航港街道。监控显示,4月5日14时43分许,刚从小区2号门拿完快递的张某,走向小区地面上的停车位,右手夹着一根烟,打开车门后并未立即驾车驶出。据张某家属介绍,当时张某在车上抽烟、玩手机,监控也显示,张某未关闭车门。14时44分许,女童也从2号门进入,一个人在停车位前面的道路上行走玩耍。14时44分50秒,女童在张某右侧大概第二个车位前方2米处停止,并蹲下玩耍。在女童蹲下第30秒后,张某关闭车门启动车辆驶出车位,向右转弯。驶出不到5秒,张某驾驶的特斯拉Model3从女童身上碾过。“他说当时向右转弯开出去3米左右,感觉车子抖了几下,觉得碾到啥东西了。”张某家属告诉记者。监控也显示,14时45分40秒,张某下车查看,发现车后约1米处有小娃娃趴在地上,于是又急忙跑到副驾驶上拿出手机打电话。箭头所指为当时张某停车位置,三角形位置为女童所蹲位置。上游新闻记者 沈度 摄张某家属提供的通话记录显示,张某先后拨打了120、110求救报警。“他当时还在现场喊,问哪家的娃娃,快出来看下。”张某家属称。监控显示,约1分半后陆续有小区居民赶到现场围观并呼救。“差不多有三四分钟,娃娃的家长就赶过来了,说是他们家的娃娃。”张某家属称,之后女童家长和张某都在现场等待,“120过来抢救了十几分钟,还是没有把娃娃救活,说是碾到头部了。后面警察到现场后将张某带走了。”车主涉嫌过失致人死亡罪被批捕,起诉变更为交通肇事罪事发当日,张某因涉嫌过失致人死亡罪被刑事拘留,4月19日被批准逮捕;5月7日,警方将张某以过失致人死亡案移送检方。不过,检方在将案件移送法院时将罪名变更为交通肇事罪。起诉书显示,经依法审查查明,2024年4月5日14时许,被告人张某驾驶特斯拉小轿车,在涉事小区5栋前地面停车场内起步时,因未安全观察起步路况导致车辆碾压蹲在地面玩耍的被害女童,致女童当场死亡。经鉴定,女童死亡原因符合车辆挤压致重型颅脑损伤死亡。经司法鉴定中心鉴定,涉事小轿车安全技术状况符合国家标准规定;张某血液未检出乙醇。交警部门认定张某的行为对发生事故所起的作用及过错的严重程度是造成事故的全部原因。检方认为,被告人张某在可以由社会车辆通行的小区内驾驶车辆时,违反交通运输管理法规,因而发生重大交通事故,致一人死亡,负事故全部责任……应当以交通肇事罪追究其刑事责任。张某犯罪后自动投案如实供述,具有自首情节,可以从轻处罚或减轻处罚;认罪认罚,可以从宽处理,建议判处其有期徒刑二年,缓刑四年。张某家属告诉记者,该案于7月19日一审开庭,其辩护律师提出异议,称交警部门出具分析只描述了事故全部原因,而没有认定张某负全责。同时,法院方面宣布延期审理。7月30日,交警部门就此事故出具的交通事故认定书,认定张某全责。受访者供图7月30日,交警部门就此事故出具交通事故认定书。交警认定,张某驾驶机动车在居民小区内行驶时未注意观察路况避让行人,其行为违反我国《道路交通安全法实施条例》第六十条“在单位院内、居民居住区内,机动车应当低速行驶,避让行人;有限速标志的,按照限速标志行驶”的规定。根据《道路交通安全法》第七十七条、《道路交通安全法实施条例》 第九十一条之规定,确定张某承担此事故全部责任,女童不承担此事故责任。肇事者家属不服全责认定,提出复核申请“小孩趴在道路上被碾压致死,令人无比心痛,这是谁都不愿意看到的。”张某家属告诉记者,事发后他们跟女童家属道歉,主动协商赔偿事宜并垫付了丧葬费用,“毕竟他们失去了家人,还是一个5岁的娃娃。”但截至今日,都未能取得小孩父母的谅解。对于张某被认定为事故全责方,张某家属则持有异议。张某家属称,当时女童趴在道路中间,高度不到30公分,处在张某视野盲区,超出了正常驾驶应当预见的范畴。张某家属称,张某有多年驾龄从未出过事故,其所驾驶特斯拉Model3小轿车购买于2021年11月。行车记录仪显示,在车辆碾过女童身体之前,前置摄像头画面中未显示有女童身影,直到车辆碾过女童身体时车身有晃动感;车辆右侧摄像头显示,在车辆前轮压过女童身体后才有半截手臂露出,并记录了女童被后轮碾压的瞬间。交警部门出具的复核意见。受访者供图“依据《道路交通安全法》第六十四条‘特殊行人通行规则’,学龄前儿童......在道路上通行,应当由其监护人、监护人委托的人或者对其负有管理、保护职责的人带领,以及第七十四条,行人不得在车行道内坐卧、停留、嬉闹。我们认为,女童父母也应当对此事故承担部分法律责任。”张某家属称。张某家属称,女童并非小区居民,其父母在小区2号门门口开了一家烧烤店,“当天监控显示,小女孩独自从小区二号门进入小区玩耍。孩子的监护人没有带领孩子靠边行走,没有及时制止孩子趴在道路上的禁止性违法行为,没有及时带离危险路段;且事发路段有物业管理,物业在明知没有监护人陪同的情况,是否尽到了相应安全管理义务?都有待商榷。”8月6日,张某家属向交警部门提出复核申请。9月3日,成都市公安局交通管理局复核认为,此前交警部门作出的道路交通事故认定存在“认定事实不清”,责令原办案单位重新调查、认定。记者获悉,截至目前,相关办案单位尚未出具新的事故认定书。上游新闻记者 沈度

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    《闫先生,谋婚已久》

    近日,广西一名大一女生在竞选班长时向同学们秀出了自己的保安证。大一女生在竞选班长时秀保安证女生坦言:竞选时主要的作用是活跃气氛,给同学们一种反差感,留下深刻印象,保安证很好考,200元左右,多个证多个保障。女生晒保安证而谈到自己竞选班长能成功的原因,女生表示:可能是高中时获得了很多奖项,并带领全班参加了很多活动,同学们觉得她阅历丰富,才把票投给了我。女生谈自己竞选班长能成功的原因对此,不少网友发表了自己的看法:基****叭:颤抖吧,我的新同学好****渔了:有志者事竟成,保安证保得身!咖****elyn:选她当班长,班级的安全感蹭蹭蹭就上去了利奥****市:《关于我们的班长有保安证这件事》清****子:应该竞选安全委员太****ba:我寻思不就是为了看演唱会才办的这个证更多网友猜测,这个保安证是不是可以混进演唱会。网友评论截图确实有许多年轻人热衷考保安员证,也一度成为社交网络上的热门话题。据厦门日报此前报道,记者走访厦门一些保安机构了解到,18至30周岁的考生相比去年有增长,关于报考原因,有年轻人认为,“多一本证,技多不压身”;也有年轻人认为,考取保安员证,既能兼职赚点外快,还能去“蹭”演唱会。不过,业内人士建议,不是考到保安员证就一定能利用职务便利看到心仪的演唱会,请大家理性对待。多拿一本证技多不压身8月6日上午,记者来到湖里区翔远一路的一家保安服务公司,两名20来岁的年轻人在咨询保安员证的报考流程。相关负责人说,只要提交个人的相关材料、缴纳费用,就能得到一个题库的练习题,考生可以直接在手机上刷题,最后搭配半天的线下实操就能参加考试了。“我们是周边大学的大四学生,来咨询保安员证的报考是想看看拿到证后,能不能参加演唱会的安保,免费听演唱会。”在现场,其中一名李同学告诉记者,而另一名王同学则是由于新入职的单位需要,才来报考保安员证。随后,记者又来到嘉禾路附近的另一家保安服务公司,对方告知的报考内容和前一家基本一致。“最近半年,我们机构平均每天都有四五个年轻人来咨询保安员证的报考,有些是想着拿到证后去‘蹭’演唱会,有些则是想着‘技多不压身’。”现场负责人蔡先生说,过去的一个月,机构有150名学员报考保安员证,其中30%是30岁以下的年轻人。“厦门近年来演唱会很多,所以对保安的需求量也较大,在我们机构考取证件后,我们会把学员拉进兼职群,不定时会发布演唱会招保安的兼职工作需求。”蔡先生说。拿到保安员证不一定能“蹭”到演唱会厦门某保安服务有限公司相关负责人庄林告诉记者,以前每年大约有5000名学员报考保安员证,年龄大多在50岁以上,但从2023年开始,30岁以下报考的男女学员明显增多,他们有些是因为大学毕业后没有找到工作,选择从事保安工作临时就业,有些则是想着考取保安员证后能去演唱会现场执勤,顺便“蹭”观看演唱会。“并不是拿到保安员证,就一定能去演唱会现场执勤。” 庄林提醒年轻学员,想要从事保安行业或者考虑先就业再择业,是可以考取保安员证,但如果是为了看演唱会,建议年轻人不要盲目考证,而应理性对待。极目新闻综合@农民频道、厦门日报、网友评论(来源:极目新闻综合)

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    《我亲爱的人鱼小姐》

    近日,商务部、国家卫健委、国家药监局三部门联合发布了《关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知》,拟允许在北京、天津、上海、南京等9地设立外商独资医院(中医类除外,不含并购公立医院)。早在2014年,国家卫健委就发布了《关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》,其中规定“允许境外投资者通过新设或并购的方式在北京市、天津市、上海市、江苏省、福建省、广东省、海南省设立外资独资医院。除香港、澳门和台湾投资者外,其他境外投资者不得在上述省(市)设置中医类医院”。但到2015年3月,国家发改委和商务部发布修订版《外商投资产业指导目录》,将医疗机构纳入限制类。之后的2017年,国务院发布的《外商投资产业指导目录》再次明确,医疗机构的参与形式仅限于合资、合作。2023年,国务院发文,政策再次松动,明确“支持符合条件的外籍及港澳台医生在京开设诊所”。今年的政府工作报告提出,将放宽医疗等服务业市场准入。因此,对外商独资医院的开放更多是受到顶层设计的影响。在政策利好下,外商独资医院在中国的发展趋势会是什么样的,将面临哪些挑战和机会?我国拟允许多地设立外商独资医院。图/视觉中国高端市场不是唯一选项对外商独资医院来说,定位是最关键的,也就是目标客户是谁,提供什么样的服务,希望达到什么样的战略目标。从市场各方观点来看,普遍认为外商独资医院将定位高端,除了优质服务之外,高价药品和耗材等都是吸引患者的主要优势。不过,这只是基于过去二十多年中外合资办医的市场实践,并不代表外商独资医院未来真实发展的趋势。而且,在中国市场,外资医院中既有和睦家这样的高端医院,也有类似慈林医院这样扎根于县域以医保支付为主的医院。过去10年,中国医改进入了加速期,虽然政策聚焦点在公立医院,但随着以医保为主的支付方式改革的推进,对所有接入医保的医院都带来了明显压力。从药品带量采购到按病组(DRG)支付方式在全国推开,从异地就医医保直接结算到医保基金监管强化,医保支付体系改革进程明显加快。中国很多非公医院长期能维持高净利率,主要原因是非公医院能有效规避内部人员的以药养医。但随着医保支付价格持续下降,药品利润空间明显收窄,导致原先的盈利模式出现较大的压力。与此同时,考虑到中国非公医院的技术能力并不强,其所开展的手术大都集中在常规疾病,DRG对其的冲击是强过大型公立医院的。而且,随着异地就医医保直接结算的加快和医保基金强监管,部分原先游走在灰色地带的违规操作将面临监管的持续压力,这将导致部分非公医院的收入受到超出预期的压力。从这一角度来看,外商独资医院如果将医保作为主要支付方,将面临较大的挑战,如果定位于高端非医保医院,更适合进行差异化竞争。但是,除开投资机构,真正有着丰富运营经验的外资医院其实在应对医保改革上已积累了较好的管理经验。无论是DRG还是药价改革,海外市场的医保改革已进行了三十多年。目前来看,在美国有40%的医院出现亏损,而在日本,亏损医院超过50%。在发达国家,真正能保持盈利并有意愿向海外扩张的医院在应对医保改革方面的经验更为丰富。因此,外商独资医院的定位并不会因为自己的身份而限定自身的发展战略,既可以进入为少数高收入人群服务的高端市场,也可以进入为大众服务的以医保为主要支付方的市场。图为医院挂号处 资料图如何避免局限性发展?如果要进入高端市场,市场很小,发展潜力有限,其局限性有三方面。第一,高端人数不可能出现爆发增长,高端市场早期从外籍外派人员市场做起,服务这批从国外来中国就业的高管和他们家属的医疗需求,配合的是高端医疗保险,但随着外资企业的本土化及外企在中国面临的挑战增加,外派人员成本也在增高,因此外派市场的发展逐渐放缓,最近几年这一市场表现出增长颓势,因此大部分高端服务已经转向本土人士的需求。第二,高端医疗机构的竞争者已经较多,市场竞争较为激烈,发展瓶颈非常大。第三,这类医院的服务能力局限在门诊和简单手术,真正复杂的治疗需要转诊公立医院。新进入的外资医院投资方必须考虑到高端市场的经验才能避免重走局限性发展的老路。而要进入以医保为主的市场,如何平衡成本与投入就很关键。从海外市场的经验来看,应对支付方改革带来的压力下,医院的主要应对策略有三点:在人口密集和经济发达地区发展优势专科,重点发展重症等有门槛的专科并加大人才投入,控制成本并寻求更低成本的商业模式。第一,要想维持并获得增长,医疗机构不得不集中在人口密集地区。一般来说,人口密集也代表着经济更为发达,经济发达才能提供更多工作岗位,由于高收入群体集中在人口密集地区,其缴纳的医保水平也更高,商保的购买能力也更强。因此,无论是需求还是支付能力,都是人口密集地区更强,医疗机构也才能获得更多增长的动力。所谓优势专科是指医院能建立起优质技术服务能力并能获利的专科。在日本,虽然儿科需求持续萎缩,但由于高龄产妇增加后导致新生儿重症增加,推动了新生儿重症监护病房(NICU)的建设,而医院如果具备相关能力,其所获收入是普通儿科治疗的数倍。因此,日本儿科医生的数量在近年来不减反增,但分布更不均匀,更集中在类似东京都这样的发达地区。第二,在DRG和价值医疗实施之后,支付政策偏向于重症,轻症的收入出现持续的下降。因此,发展急诊和转诊,获取相关的重症就成为医院的主要策略。以美国最大的营利性连锁医院运营商HCA为例,HCA的住院病人次中,3/4来自急诊室,而住院手术中,一半转自急诊室。可见急诊室对于HCA获取病人和手术的重要性。过去10年中,HCA的急诊室就诊量从2013年的697万人次增加到2023年的934万人次,年均增速为3%。第三,面对支付模式改革带来的精细化监管,有效管控成本是医院能否盈利的关键。成本主要分为人力成本和产品成本,人力成本控制并不容易,但药品和耗材等成本的削减较为容易实施,特别在集采和国家医保谈判的大趋势下,产品价格持续下行对医院控制成本会是助力。外商独资医院的最大挑战都是人才 资料图最大挑战是人才不过,无论是高端还是以医保为主的定位,外商独资医院的最大挑战都是人才。由于中国和主要发达国家的医疗服务价格差距较大,如果直接从海外引进顶级医生,医院的营收可能都无法覆盖成本。而从本地引入医生,虽然可能给予更高的阳光收入,但由于年资较高的医生更依赖于编制带来的各种隐性福利,外资医院的高收入吸引力并不强。医生的编制和体制内所提供的平台、名誉和品牌优势一直是私立医院难以吸引人才的重要原因。中国医生的品牌很大程度上取决于其所在医院,医院的金字招牌就是可信可靠的保证,医生在这样的平台中得到的不仅是病人的数量,更多的是建立自身招牌的方式,离开了这一平台,也就失去了这一最重要的吸引客源的因素。这一点会是除了薪酬之外,医生离开体制最大的考虑因素。从现有中外合资办医来看,更符合实际的模式是通过提供比较好的薪酬以及工作环境,并用与国际接轨的职业培训和再发展来吸引本地和海外的中青年医生,尤其是本地大医院的中低年资医生作为骨干,同时邀请大型公立医院的高年资医生通过多点执业来坐诊,并通过远程医疗的模式为国内的重症患者提供海外名医的二次诊疗等服务。事实上,纵观世界各国的医疗服务体系,医疗服务始终是一个本地化的市场,当地最优质的医院一般都是在本地深耕多年的大型公立医院或私立非营利性医院。从这个角度来看,受制于优质人才的匮乏,外商独资医院在中国的发展将只是国内医疗服务市场的一个有益补充,更多是提供有价值的管理模式、理念和技术水平。(作者系医疗战略咨询公司村夫日记创始人)作者:赵衡编辑:杜玮

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