杜志伟小程序

微信扫一扫

杜志伟

杜志伟

植根流通业 沟通上下游

ta的内容7.9万
大图模式
评论
点赞
分享
放大字

四叶草实验室研究所黄色免费入口|「でも今日は大丈夫よc少しくら遅くなっても」と直子は言った。「久しぶりだからもっとお話がしたいもの。何かお話して」

2024-09-21 05:42:18
625

  来源:中国经营报

  本报记者 庄灵辉 卢志坤 北京报道

  A股上市公司有史以来规模最大的吸收合并交易预案出炉。

  《中国经营报》记者注意到,根据双方已披露的预案,此次换股合并中,中国重工的股票交易均价确定为5.05元/股,每1股中国重工股票可换得0.1335股中国船舶股票,目前中国重工的总股本为228.02亿股,此次交易总价将超1100亿元。

  换股比例1∶0.1335

  因筹划此次交易,两大公司于今年9月3日开市起停牌,至此次复牌未超10个交易日。

  根据此次双方披露的交易预案,中国船舶将向中国重工全体换股股东发行A股股票,交换该等股东所持有的中国重工股份。

  经双方协商,本次换股吸收合并中,中国船舶和中国重工的换股价格按照定价基准日前120个交易日的股票交易均价确定,并由此确定换股比例。

  其中,中国船舶的换股价格为37.84元/股,中国重工的换股价格为5.05元/股,均高于停牌前双方的股票价格。

  照此计算,中国重工与中国船舶的换股比例为1∶0.1335,即每1股中国重工股票可以 换得0.1335股中国船舶股

  目前,中国重工的总股本约为228.02亿股,按照换股比例计算,中国船舶为本次换股吸收合并发行的股份数量合计约为30.44亿股。

  此次交易构成重大资产重组,亦构成公司关联交易,但不会导致存续公司实际控制人变更。

  目前,中国船舶控股股东为中船工业集团,实际控制人为中国船舶集团,最终控制人为国务院国资委。其中,中船工业集团持有中国船舶约19.89亿股,持股比例为44.47%。

  不考虑收购请求权、现金选择权行权影响,本次换股吸收合并完成后,中船工业集团持有存续公司的股份数量约为20.07亿股,持股比例为26.71%,仍为存续公司的控股股东。中国船舶集团合计控制存续公司的股份数量约为37.05亿股,控股比例为49.29%,为存续公司的实际控制人。

  因此,本次交易完成后,存续公司的控股股东仍为中船工业集团,实际控制人仍为中国船舶集团,最终控制人仍为国务院国资委,均未发生变更。

  打造全球一流造船厂

  对于本次交易目的,双方在预案中均表示,要抓住行业机遇,打造建设具有国际竞争力的世界一流船舶制造企业。

  “存续公司将紧抓船舶制造行业转型升级和景气度提升机遇,打造建设具有国际竞争力的世界一流船舶制造企业。”双方在预案中表示,本次交易从合并双方发展战略出发,通过核心资产及业务的专业化整合以及技术、人员、生产能力、客户、品牌、供应链等核心资源协调,充分发挥合并双方协同效应、实现优势互补,聚焦价值创造、提高经营效益、提升品牌溢价,有效提升存续公司核心功能、核心竞争力。

  “为进一步聚焦国家重大战略和兴装强军主责主业、加快船舶总装业务高质量发展、规范同业竞争、提升上市公司经营质量,公司与中国重工正在筹划本次交易。”在不久前的业绩会上,中国船舶回复投资者提问时表示,从行业影响力看,重组后的公司将凭借强大的科研创新实力、先进的管理水平和精湛的制造工艺、丰富的产品结构和生产线,抓住行业机遇,提升全球行业影响力,持续引领全球船舶工业发展,为中国船舶集团建成世界一流船舶集团,成为全球船舶行业的领军者奠定坚实的基础。

  除聚合发展优势外,此次交易另一重要目的是规范同业竞争。

  “本次交易将规范中国船舶集团旗下船舶总装业务主要同业竞争,整合融合科研生产体系和管理体系,推进各成员单位专业化、体系化、协调化发展。”中国船舶在近日业绩会上表示,在本轮船舶行业复苏背景下,中国船舶、中国重工顺周期启航,坚定切入“高、精、尖”高端船舶产品细分市场,将进一步巩固和提升产业链整体竞争优势,形成产品多样化、建造数字化、产业绿色低碳化的高质量发展格局。

  “通过本次交易,中国船舶、中国重工下属船舶制造、船舶维修业务统一整合并入中国船舶,有利于规范同业竞争,维护上市公司及中小股东利益。”双方在此次预案中也均表示,2019年中船工业集团和中船重工集团联合重组后,中国船舶、中国重工均为中国船舶集团控制的下属上市公司,在船舶制造、维修领域业务重合度较高,构成同业竞争。

  船舶工业转型升级

  实际上,打造世界一流的船舶制造企业目标背后,是当前船舶工业转型升级的大背景。

  当前,中国已连续14年保持造船完工量、新承接订单量、手持订单量世界第一,市场份额超过50%,稳居世界第一。

  这一成绩的取得,与上一轮船舶周期及船舶业转型升级不无关系。21世纪初,在全球贸易及退役船舶增加等因素影响下,新一轮船舶上升周期开启。在此轮周期中,中国造船业凭借劳动力优势及入世契机等实现迅猛增长。不过,此轮增长中,中国造船业主要抢占的是中低端船型,产品附加值有限。

  此次两大上市公司重组,瞄向的则是高端市场。

  “国家相关部门相继出台政策支持船舶工业转型升级需求,全面推动船舶制造业高端化、绿色化、智能化、数字化、标准化发展。我国造船行业发展迎来重要机遇。”双方在预案中均表示,存续公司将紧抓船舶制造行业转型升级和景气度提升机遇,打造建设具有国际竞争力的世界一流船舶制造企业。

  克拉克森和中国船舶工业行业协会数据显示,2024年上半年,全球新造船市场成交2920万修正总吨,同比增长27.6%,较近五年同期均值增长49%;全球新造船交付1979万修正总吨,较近五年均值增长18.3%。截至2024年6月底,全球手持订单1.34亿修正总吨,同比增长3.4%。

  随着全球船舶制造业订单量持续增长,主力船型构成亦发生变化,高附加值船型占比提升,气体船、油船、客船保持同比增长;客船市场明显回暖,大型邮轮订单不断释放。价格方面,2024年6月,克拉克森新造船价格指数收报187.23点,环比增长0.4%,同比增长9.5%,新造船价格从2020年10月的125点攀升至2024年6月的187点,涨幅接近50%。

  其实,两大上市公司近年来已在进行高端化、智能化、绿色化布局。

  “公司发挥行业优势地位,紧扣市场脉搏,加强中高端船型批量化订单承接。”中国船舶在近日业绩会上表示,上半年公司共承接民品船舶订单109艘/855.77万载重吨/684.25亿元,吨位数同比增长38.21%。新接船舶订单中,绿色船型占比超50%,中高端船型占比超70%,将对公司未来年度的订单结构带来积极影响。

  中国船舶还表示,下半年,公司将结合产能布局和发展规划,更好把握中高端、绿色船型更新及细分船型市场轮动的订单需求,持续深化与国内外知名航运船企、能源公司、金融租赁公司的战略合作,坚决做好“事先算赢”,坚持智慧营销,做精做优品牌船型,争取批量化优质订单,进一步优化产品结构。

责任编辑:李桐

杜志伟(记者 陈映士)09月21日,令外界感到震惊的是,在一片争议声中,三只羊公司开启了复播。据九派新闻,9月19日,包括“三只羊网络”“三只羊网络水果生鲜”“三只羊网络美丽生活”在内的多个三只羊公司旗下账号在停播两天后复播,多个三只羊官方授权账号也在正常直播中。从与辛巴的大闸蟹之争到美诚月饼事件,近期的三只羊可谓风波不断,处在漩涡之中。9月19日,上游新闻(报料邮箱:cnshangyou@163.com)记者来到位于安徽省合肥市的三只羊(合肥)控股集团有限公司,园区内一片平静,多位员工表示,公司员工都在正常上班。同日,合肥市市场监督管理局表示,已与商务局、公安局等部门成立联合调查组,依法依规核查处理。为进一步了解该公司情况,9月20日,上游新闻记者向三只羊企业邮箱发送了采访提纲,截至发稿未获回复。“这次事件的核心,在于三只羊带货主播是否(存在)误导消费者。”9月20日,康德智库专家、上海市光明律师事务所律师顾准告诉上游新闻记者,如果执法部门介入调查后确认虚假宣传成立,根据反不正当竞争法、广告法,带货主播和三只羊可能会面临责令停止违法行为、消除影响、罚款,甚至吊销营业执照等处罚。具体来说,如果虚假宣传情节严重,可能会被处二百万元以下的罚款。三只羊集团公司大楼。上游新闻记者 齐鑫 摄实探三只羊当外界围绕三只羊的讨论早已不绝于耳时,处于风暴核心的三只羊却显得格外平静。9月19日,上游新闻记者来到位于合肥市高新区的三只羊公司园区,看到公司门口马路上和园区内停放了不少汽车,公司大门旁的停车库内也停放了不少电动车,还有外卖小哥不时进出配送,展现出一种平和有序的氛围。而园区内部,也是一片平静。上游新闻记者看到,有员工在办公楼走廊上抽烟、休息,也有员工在园区内走动,还有员工和车辆不时从大门进出。公司内部有食堂,而公司附近没有餐饮店、便利店,即便中午时分也鲜有员工外出就餐。一间架设有直播灯具的房间内,几台大灯长亮,疑有主播正在直播。天色渐晚,可以明显看到三只羊集团大楼内不少办公室亮起灯光。下午6时30分一过,不少员工陆续从公司大门走出,在路边等待网约车。9月19日晚6时39分,三只羊公司门口下班等待网约车的员工。上游新闻记者 齐鑫 摄上游新闻记者以求职为由上前询问公司情况,多位三只羊员工告诉记者,公司仍在正常办公。“肯定正常上班呀。”“目前在正常上班。”“我现在不是在正常上班吗?”部分员工向记者表示。与此同时,也有不少员工对于记者的询问表现出明显的警惕:“别问我,我不清楚。”“这个问题不方便回答。”而三只羊的直播电商业务,似乎也并未受到影响。9月20日上午,上游新闻记者以“三只羊网络”为关键词,在抖音平台进行搜索,看到包括“三只羊网络”“三只羊网络水果生鲜”等在内的账号正在进行直播。“疯狂小杨哥”抖音账号显示,自9月7日直播以来,该账号再未开启新直播。灰豚数据显示,近7天,该账号掉粉超146万,近30日掉粉超300万,截至发稿该账号粉丝数1.2亿。“疯狂小杨哥”账号数据。 图片来源/灰豚数据截图小杨哥“栽”在月饼上围绕三只羊和小杨哥的争论,近段时间以来一直霸占着各大平台的热搜榜。事情的起因,源于小杨哥和另一头部主播辛巴之间的大闸蟹之争。8月底,辛巴在直播间带货“蟹太太”蟹卡,却被品牌方告知价格机制被举报,导致无法继续售卖,随后辛巴开始“炮轰”小杨哥。“质检你们没有,售后你们没有,赔偿态度你们没有,担责的态度你们没有,你们什么都没有,就剩炒作了。”辛巴对小杨哥的商业模式也提出质疑,还表示要拿出1亿元,对此前在小杨哥直播间买到使用槽头肉的梅菜扣肉、三无吹风机等问题产品的消费者,替小杨哥进行赔付。而小杨哥在直播中红了眼眶。“兄弟们,骂可以骂我,恳请大家不要去骂我们的同事们。”小杨哥说。对于产品问题,三只羊始终没有进行正面回复。真正将事件推向高潮的,是一块小小的月饼。在网络上一段广为流传的视频中,大小杨哥在直播间奋力叫卖,称“美诚是很大的牌子,香港美诚”“它是米其林大师调出来的”,而出现在直播间的香港演员曾志伟,仿佛成了月饼的背景板。然而不久就有网友表示,“香港美诚月饼”似乎和“香港”关系不大。据红星新闻,多名代理商和网友表示,美诚月饼在香港没有门店,而月饼的产地信息基本都是广州和佛山。随着事件愈演愈烈,9月17日,合肥高新区市场监督管理局发布通报,对三只羊在直播中涉嫌误导消费者等行为立案调查,将根据调查结果依法依规处理。9月18日,广州市花都区市场监督管理局发布关于涉美诚月饼的情况通报:香港美诚食品集团在香港注册有“美诚”“香港美诚月饼”“MEISUN”等核准在月饼商品上的商标,并授权给广州市美诚食品有限公司使用,生产方广州市美诚食品科技有限公司目前暂未发现存在违法行为。9月19日,合肥市市场监督管理局发布通报,已与商务局、公安局等部门成立联合调查组,依法依规核查处理,坚决维护消费者合法权益。“判定涉嫌虚假宣传的关键点,主要在于主播是否故意陈述虚伪事实或隐瞒真实情况,使消费者产生误解并购买产品。”顾准告诉上游新闻记者。“此次事件中,三只羊带货主播涉嫌虚假宣传的关键点,在于宣传的内容与实际情况不符,造成了消费者的误解和受欺骗。”9月20日,河南泽槿律师事务所主任付建向上游新闻记者表示。付建表示,如果经调查认定虚假宣传成立,带货主播和销售方可能会受到行政处罚,包括罚款、责令停业整顿等。具体处罚力度会根据虚假宣传的程度和情节轻重而定。根据反不正当竞争法等法律法规,虚假宣传行为一经查实,经营者可能会被处以相应罚款,并责令停止违法行为。三只羊团队直播带货美诚月饼的画面。直播电商需加强监管事实上,除此次美诚月饼事件之外,直播带货界还有不少问题。此次“炮轰”小杨哥的辛巴,2020年也发生过假燕窝事件。据北京商报,事后主播辛巴道歉,表示召回相关产品,承担退一赔三责任,金额超6000万元;将追究品牌方的法律责任,团队也将进行整改。其他中小主播的售假事件也不罕见。据新京报,今年8月初,北京市公安局房山分局西潞派出所接到王女士报警称,7月25日—27日,王女士先后在某直播间花费3万余元购买名家名画10张,均带有国家认证的鉴定证书,但鉴定均为仿品。经警方侦查发现,嫌疑人在直播带货平台建立账号,通过租赁豪车拍摄视频、PS修图等方式,虚构人设,包装主播身份,后将临摹仿品冒充名家字画,通过直播间进行销售骗取暴利。类似事件层出不穷,在直播电商发展如火如荼的当下,消费者该如何避免“踩雷”,切实保护好个人权利,值得关注。“在直播带货领域,目前已有多部法律法规来维护消费者的合法权利。”顾准告诉上游新闻记者,比如消费者权益保护法就明确规定了消费者的知情权、选择权、公平交易权等基本权利,并要求经营者提供真实、全面的商品信息。此外,电子商务法也针对网络交易的特点,对电子商务经营者的行为进行了规范,包括要求其提供清晰的商品信息、保障消费者的退换货权利等。这些法律法规,共同构成了保护消费者直播间购物权益的法律体系。同时,顾准也坦言,头部主播拥有超强的带货能力,而目前行业在监管方面确实存在一些缺陷。“比如,监管力度可能不够严格,导致一些主播在带货过程中存在违规行为;监管手段也可能不够先进,难以有效应对直播带货这种新兴业态带来的挑战。”顾准说。顾准认为,应该加强监管力度,提高对头部主播的监管要求,确保他们在带货过程中遵守法律法规;同时也要创新监管手段,利用大数据、人工智能等先进技术来加强监管,提高监管的效率和准确性。另外,还可以建立更加完善的投诉举报机制,让消费者能够更加方便地维护自己的权益。上游新闻记者 齐鑫

杜志伟(记者 陈秉莹)09月21日,来源:环球网【环球网报道】关于在黎巴嫩发生的大规模通讯设备爆炸事件,美国《纽约时报》18日在报道中披露更多细节,称多名军方和情报官员指认以色列是事件幕后黑手,他们在很早以前就开始酝酿这一计划,成立空壳公司,假冒国际寻呼机生产商。该媒体形容称,爆炸寻呼机是以色列制造的“现代特洛伊木马”。当地时间18日,黎巴嫩多地再次发生通讯设备爆炸事件 图自美媒报道称,鉴于这一话题的敏感性,这些官员接受《纽约时报》的采访时要求保持匿名。《纽约时报》称,在黎巴嫩,以色列曾多次通过定点袭击暗杀黎真主党高级成员,这让黎真主党意识到,以色列显然是在利用手机网络来确定其成员位置。黎真主党高层从而推动使用寻呼机。报道称,根据美国情报部门的评估,寻呼机虽然功能有限,但可以在不泄露用户的位置或其他危险信息的情况下进行通讯。《纽约时报》称,这让以色列情报官员看到机会。甚至在黎真主党高层决定扩大传呼机的使用范围之前,以色列就已经启动了一项计划,成立空壳公司,假冒国际寻呼机生产商。据三位了解此次行动的情报官员透露,被指制造在本次事件中爆炸的寻呼机的公司“BAC”就是以色列成立的空壳公司之一。据《纽约时报》等媒体此前报道,本次事件中爆炸的寻呼机疑似来自台厂金阿波罗公司,金阿波罗公司18日晚些时候发表声明称,该公司与BAC公司建立长期的贴牌授权及区域代理合作关系,根据合作协议,该公司授权BAC公司在特定区域内使用该公司品牌商标进行产品销售,但产品的设计与制造均由BAC公司负责。《纽约时报》称,从表面上看,BAC公司是一家总部设在匈牙利的公司。但知情情报官员称,该公司实际上是以色列制造的掩护之一。他们说,以色列至少还成立了另外两家空壳公司,以掩盖制造寻呼机人员的真实身份,那就是以色列特工。报道称,BAC公司确实接受一些普通客户的订单,为他们生产普通寻呼机。但其真正重要的客户只有黎真主党。据这三名情报人员说,这些寻呼机是单独生产的,电池掺有爆炸物。这种寻呼机2022年夏天开始少量进入黎巴嫩,但在黎真主党高层指责手机会泄露情报后,这种寻呼机的生产量迅速增加。《纽约时报》称,在以色列,情报人员将寻呼机称为可以在时机成熟时按下的“按钮”。据媒体此前报道,当地时间17日,黎巴嫩全境多地几乎同时发生寻呼机爆炸,事件中死亡和受伤者多为黎巴嫩真主党成员,也包括一些平民,其中遇难者中有两名儿童。伊朗驻黎巴嫩大使也在事件中受伤。黎巴嫩政府和真主党分别发表声明,对此强烈谴责。真主党表示,以色列应对爆炸事件“负全部责任”,并誓言采取报复行动。当地时间18日,黎巴嫩卫生部长阿卜亚德表示,前一天在该国发生的寻呼机爆炸事件已造成12人死亡,3000多人受伤,其中约400人伤势危重。延伸阅读牛弹琴:黎真主党寻呼机和对讲机爆炸 释放危险信号救护车运送爆炸事件伤者摩萨德果然够狠。虽然以色列拒绝公开承认,但全世界都认定,黎巴嫩寻呼机大规模爆炸,幕后黑手就是摩萨德。摩萨德秘密主导生产了这批真主党订购的寻呼机,摩萨德偷偷在每台寻呼机中放置了约3克的炸药,摩萨德又在同一时间突然引爆了这3000台寻呼机。最后的结果,9月17日,黎巴嫩各地3000台寻呼机突然响了,人们纷纷掏出寻呼机查看情况,寻呼机突然爆炸,在根本来不及反应的情况下,很多人的眼睛、胳膊被严重炸伤。12人死亡,4000多人受伤,死伤者中,还包括多名可怜的儿童。图为爆炸的寻呼机和对讲机按照美国《纽约时报》的报道,伊朗驻黎巴嫩大使穆杰塔巴·阿米尼,也在寻呼机爆炸事件中失去了一只眼睛,另一只眼睛严重受伤。这还没有完。9月18日,也就是第二天,就在真主党为死难者举行葬礼时,很多成员使用的对讲机突然又发生爆炸,又造成20多人死亡,数百人受伤。这批寻呼机和对讲机,都是真主党在约5个月前购买。我们中国人可能对寻呼机有点陌生了,在上世纪八九十年代,寻呼机一度非常流行,它不能打电话,但可以查看和回复信息,很多人接到寻呼机信息,然后挤到电话亭去打电话。在中国,手机大规模出现后,寻呼机逐渐退出市场。但在黎巴嫩,情况不一样。因为手机可以被定位,以色列随后发起定点清除,真主党为谨慎起见,不久前还下令真主党成员及家属,尽量少使用手机,而使用寻呼机。这一批寻呼机,正是真主党的定制货。生产商是台湾金阿波罗公司,但从目前披露的信息看,台湾厂商授权一欧洲工厂生产,哪知道实际是摩萨德在主导。一家欧洲公司贴牌生产台湾的寻呼机!听来很不符合常理。台湾厂商有没有猫腻,我们不知道。台湾金阿波罗公司回应但我们知道的是,毫无疑问,这是真主党情报工作的重大失误。你想一想,有问题的数千台寻呼机,还有对讲机,真主党要员天天带在身边,居然不知道已经被摩萨德做了手脚;这批寻呼机、对讲机,里面还都秘密安置了烈性炸药,真主党依然毫无察觉。让人匪夷所思。但这就是现实。摩萨德的耐心和精细,让人不得不服。真主党的大意和颟顸,也让人叹为观止。但我总觉得,这一超限战的做法,更释放了一个非常危险的信号。什么才是安全的电子产品?真主党本以为,手机太危险,寻呼机较安全。哪知道,花钱购买的台湾产寻呼机,不仅被摩萨德掉包改装,实际更成了身边的定时炸弹。寻呼机是这样,对讲机是这样,手机呢?手机的锂电池更大,手机里的零部件也更多,手机可远程操控的可能性也自然更大。说实话,只要是电子设备,都存在类似风险。尤其是手机。手机,现在是很多人最亲密的伙伴。你手里最经常拿的,就是手机;即便睡觉,手机也可能就放在枕边。那会不会存在某一天,一个电话响起,你突然接电话,手机突然发生爆炸……别以为这都是科幻电影中的情节,从黎巴嫩大规模寻呼机、对讲机爆炸,我们不能排除这种可能性。事件发生后,“棱镜门”曝光者斯诺登在社交媒体上就感叹,这“让世界上每个人都变得更不安全了”。他说,试想“如果有一天出厂的iPhone内部塞满爆炸物,媒体就会更快明白今天发生的是一个多么恐怖的先例”。救护车运送伤者,当地街上满是持枪警戒的人员黎巴嫩的离奇爆炸,更传递了几个信息。1,情报工作,要胆大心细,但归根到底,还是靠科技。2,你眼中最安全的工具,往往是最危险的东西。3,不分差别的引爆,是不是一种国家恐怖主义?真主党马失前蹄遭受重创,摩萨德高超手段让人拍案,但又带来一个疑问。以色列早不做、晚不做,为什么偏偏现在突然引爆,到底意欲何为?可能性一,真主党要发现这个秘密了,摩萨德一不做二不休,在发现之前豪赌一把。可能性二,进一步刺激真主党,小打小闹不过瘾,要来就来一场大的,这样更有助于平息以色列内斗,稳固内塔尼亚胡的执政。我看到,事件发生后,伊朗谴责,俄罗斯谴责,欧盟谴责,联合国也谴责。欧盟谴责很简单,这样的攻击,危及黎巴嫩安全与稳定,增加了局势升级的风险,而且,“即便这些袭击似乎有针对性,但它们仍对平民造成了严重的附带伤害,在受害者中包括儿童”。联合国人权官员更是警告,这种以数千人为目标的攻击,不顾对方是平民还是武装成员,也不顾周遭环境,违反了国际人道主义法律,无论谁下令和实施这次攻击,“都必须被追究责任”。以色列怕这些谴责吗?但毫无疑问,这开启了一个新的潘多拉盒子。寻呼机也罢,对讲机也罢,手机也罢,电脑也罢,如果在产业链供应链中被不法机构渗透,那就面临不可预知的重大风险。真主党成员在贝鲁特的街道上使用对讲机 资料图软件有风险,硬件也有风险。摩萨德开创了一个危险的先例,CIA就真不知道?CIA就真没参与?如果一个隐藏的敌人,根本也不在乎所谓道德,总是喜欢无差别攻击,那后果会怎样?这就是不折不扣的超限战。超限战,战到了我们都拥有的电子产品。而我们的生活,已经离不开这些产品。黎巴嫩寻呼机、对讲机大规模爆炸,让我们更清醒地看到,这个世界,危险,真的无处不在!

(原标题:河南叶县领导带队强拆大学生创业果园?官方:成立联合调查组)

声明: 本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写,除搜狐官方账号外,观点仅代表作者本人,不代表搜狐立场。

回首页看更多汽车资讯

评论(35997)
文明上网理性发言,请遵守《搜狐我来说两句用户公约》

0/100 发表评论

《娱乐大亨的秘宠》

在生命的最后五个月,阿雅的母亲转院了7次。2023年1月,一次感冒后,原本患有肺炎、在家休养的母亲病情急转直下,感到胸闷气短、呼吸困难,阿雅急忙联系救护车将母亲送入离家不远的北京某顶级三甲医院。阿雅的母亲住院 受访者供图住院15天后,尽管母亲还无法脱离呼吸机,医生仍告知阿雅需要为母亲办理出院手续。此后,阿雅的母亲辗转于一个又一个医院,每次住院15天左右,就被要求出院。起初,为了母亲能继续住院,阿雅也争取过,但主治医生说得很直白:“医保报销有规定,我也没办法。如果超支了,哪怕是院长都结不了账,您就别让我为难了。”图为医保服务站 资料图在母亲去世后,阿雅了解到,医生说的医保报销政策指的是,近几年大规模推广的DRG/DIP医保支付改革。“原来,医院衡量病人,不只有医疗指标,还有医院考核、经济效益和医保控费。”“不成文的规定”2016年10月,因频繁咳嗽,阿雅73岁的母亲确诊了特发性间质性肺炎。医生说,这是一种无法被治愈的慢性疾病,被称作“不是癌症的癌症”,“我妈当时肺功能还剩30%,没有特效药,说白了就是拖时间。”2023年1月,阿雅母亲的病情开始“断崖式”恶化。“到了医院,血氧饱和度低到了80%以下,正常人是95%以上,我还在傻傻排队呢,急诊科医生直接冲出来把我妈推到了ICU病房抢救,5天后才转入普通病房。”阿雅的母亲患有特发性间质性肺炎 受访者供图住院第15天,医生找到阿雅,告诉她病人目前病情稳定,可以出院了。医生的理由是医院病人多,容易交叉感染。回家不到一个月,母亲病情再次恶化,“喘不上气,憋得慌”,血氧又掉到了70%,阿雅不得不再次将母亲送回上次就诊的医院。但这次,阿雅却遭到了医院的委婉“拒诊”。图为医院门口 资料图“医生说如果进他们那,他们就要做气管切开手术送ICU,之后家属就见不着病人了,对彼此都不好。医生建议我们送到另一家医院去保守治疗。”第二家医院接纳了母亲,但同样不允许长期住院。15天后,医生以“二级医院条件更好”让她们转去其他医院。阿雅母亲住院15天后被要求转院 受访者供图此时,阿雅母亲已无法自主呼吸,一刻也离不开医用呼吸机。每一次进出医院都像一场打仗。除了出入院手续、联系救护车、寻找接收医院这些麻烦事,最让她心疼的是老母亲受罪。由于长期大剂量服用激素,阿雅母亲的骨头已异常脆弱,“打个喷嚏就可能骨折,每次抬她都得小心翼翼,救护车路上一颠簸,我就紧张。”每次转院,阿雅都被要求签署免责声明,“相当于说死在路上算我的”。她不愿意让母亲拖着一堆医疗器具奔波辗转,“用上呼吸机我妈的血氧都不到93%,这么严重的病人为什么非让人转出来?”可是没办法,这次的主治医生跟阿雅关系不错,她说得很直白:“医保报销有规定,您别难为我了。”同病房的病人家属悄悄跟她说,这已经是“惯例”:“单次住院不能住太久,你可以试试先办出院再进来”。医院走廊的病人身处湖南的刘凰也熟悉这一“惯例”。2020年,她外公的喉部因恶性肿瘤每个月都会出血,疼痛难忍。可每次送外公去医院,医生都以“未达到住院标准”拒绝收入院,最多将外公安置在急诊病房,做简单的止血、止痛、消炎处理。医生也说得很直接:“如果我们每个月都收同一个病人入院,又不做大的治疗,医保查到肯定会问责,整个科室都会受罚。”医保改了啥?医生们提到的医保政策,正是近年来大规模推广的DRG(疾病诊断相关分组付费)/DIP(按病种分值付费)医保支付改革。DRG起源于上世纪80年代的美国,后来澳大利亚、法国、德国等国家纷纷效仿。2019年以来,国家医保局先后在100多个城市推行DRG和DIP付费试点改革,要求2024年底,医保支付改革覆盖全国所有统筹地区。北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系讲师崔斌,长期从事医疗保障政策研究,现为国家医保局DRG付费国家技术指导组成员,DIP付费国家技术指导组专家。据他介绍,过去医保和医疗机构结算时,是按医疗服务项目付费。做了多少检查、治疗,医保就报多少,项目越多,医院收入越高。尽管医生看病比较自由,但也容易造成过度医疗,浪费医疗资源。图为医院就诊的患者而改革后的DRG/DIP支付则是按病种付费。简单一点讲,把诊断相似、治疗手段相似、费用相近的患者,划分成一个病组(种),再制订一个相对固定的病种支付标准,类似于买卖中的“打包一口价”。病种支付标准则是根据各地过去三年这一病组(种)里,患者的平均治疗费用来确定的。这个支付标准再扣除病人自费的部分,就是医保基金支付给医院的报销额度。比如,医生给患者诊断为阑尾炎,采取手术切除治疗,假设对应的病种支付标准是5000元,5000元减去应患者个人负担的1500元,医保支付给医院3500元。如果医院实际总花销4000元,则结余1000元归医院所有;但如果医院实际花了6000元,超出的1000元需要医院自付。正在做手术的医生 资料图“大数据告诉我们,一个地区、同一类疾病、同一种治疗手段,治疗费用应该是差不多的。同样治疗阑尾炎,有些医院只花2000元,有些医院要花2万元,这就不合理,应该遵循一定的临床规范,减少治疗随意性。”“DRG/DIP改革的根本目的,是引导医生看病更规范、更精细,提高医保基金的使用效率,减少浪费。”崔斌解释道。医保改革下的医生随着医保改革全面铺开,“医院还敢不敢收危重病人”“医院会不会催着病人早出院”,民众的担忧也越来越多,国家医保局多次出面回应。今年4月,医药服务管理司司长黄心宇在新闻发布会上提到,对于一些医疗机构以“医保额度到了”的理由强行要求患者出院、转院或自费住院,群众可向当地医保部门举报。阿雅和刘凰都没投诉过医生,她们知道医生也没办法。浙江某大型三甲医院的内分泌科住院医师夏夏透露,他的科室主任就明确表示,“收起同情心、共情力,拒绝慢病和重病患者”,要求首诊医生在办理住院时,提前算好患者花销会不会超标。科室把医生划分成若干责任小组,谁收的病人超支了,谁所在的小组就要为此负责。超额的钱由科室承担部分,医生和主管护士也要承担部分,“整个科室的奖金,还有其他同事的职称评定都受影响。所以,谁收治了超标患者,就会被整个科室嫌弃。”医院里忙碌的医护夏夏介绍,因为治疗费用超标,他每个月都会被扣2000多元的绩效。“刚入职前几个月,每月绩效只有几百元,根本养不活自己。年轻医生被捶打多了,就不得不学会心硬。”多位医生表示,病人实际花销超过报销额度的情况并不少见,在手术操作少、疾病报销额度较低的科室尤为严重。华中地区某地级市三甲医院医生飞飞所在的老年病科就是其中之一,“老年人基础疾病多,一个肺部感染就可能导致心衰、呼吸衰竭,需要综合治疗,而DIP付费是根据主诊断和主要技术操作(比如手术)来决定的。很多老年病没有什么技术操作,报销额度很低,实际花销经常超标,只能医院承受亏损。”好在,她的医院目前还未从明面上扣除科室和医生的工资、奖金。事实上,不光医院对病床周转率、医疗花销有要求,如果患者住院时间长、费用高,医保部门也会找上门来。果果是华东地区某地级市三甲医院呼吸与危重症医学科的主治医师,据她介绍,如果病人住院超过30天,医保部门会反复核查病历、医嘱,要求医生说明原因。“每个病历多少都能查出点问题,因为治疗难免有大夫的主观判断。拿我们呼吸科来说,病人肺部感染,需要做痰培养,但有些病人咳不出痰,查不出细菌。对危重病人,我们会根据经验使用高级抗生素,但光看化验报告是无法支持这一行为的。医保核查时只看纸面上的东西,‘既然细菌阴性,为什么要用这个药?’”多重压力之下,“劝患者早日出院”“劝退慢重症患者”成了很多医生不得不为的无奈之举。改革的磨合崔斌曾参与四川、云南、陕西等多地医保付费改革的政策设计、运行监测和效果评估。据他观察,医保改革之后,确实存在部分医院亏损、“医生又看病又当会计”等现象。在他看来,这不完全是DRG/DIP的“锅”。“DRG/DIP给出的病种支付标准,不是最高限额,实际花销是允许超过额度的。原则上,有超支,自然也会有结余,总体上是能平衡的。医院简单粗暴地一刀切,不允许超支,是对医保政策的片面理解。”“造成亏损的原因有很多,比如病案编码是不是准确,有没有纳入合并症,各地DRG分组是否有足够的区分度,住院临床诊疗方案是否最优;更重要的是,DRG/DIP的系统复杂而庞大,医院应该有专门的运营部门来做精细化管理,而不是让医生算账。如果还是粗放式管理,亏损是必然的。”图为医保服务站更重要的是,医保部门、卫健部门和医院,要协同配合。临床要理解、运用好DRG/DIP系统,临床的合理需求也要及时反馈到医保政策中。而现在,不少地方的医保部门和医院还处于“斗智斗勇”的磨合状态。比如,医生飞飞下诊断时会反复斟酌,“某个严重肺部感染的患者实际花了8000元,肺部感染的DIP报销额度是4000元,更细分的革兰阴性细菌性肺炎的保销额度是7000元,那我们就会选后者,让医保回款更多,医院亏损更少。”又比如,与“劝超支病人转出院”相对的,医生夏夏透露,由于当年的实际支出费用会影响第二年的报销额度,因此,为了不让下一年度的额度减少,对于花费少、想提前出院的病人,他们会马上劝住。不过从整体来看,医保改革已初有成效。今年6月,南京市医保局宣布,2023年南京全市医疗机构结余15.4亿元,省人民医院等例均治疗费用同比下降。崔斌也展示了一组数据,某省会城市2023年的职工医保年度个人自付费用从2021年的5300元下降至4400元;居民医保年度个人自付从2021年7900元下降至6400元,参保人的住院个人负担明显减轻。但崔斌也承认,“DRG/DIP更适用于急性短期住院患者,住院动个手术很快就能好,对于肿瘤晚期这类慢性疾病,更适合在康复中心、护理院住院,使用床日付费、项目付费等支付方式,但目前国内在慢病康养这方面还相对欠缺。”(应受访者要求,阿雅、刘凰、飞飞、夏夏、果果均为化名)(央视)
昨天 05:42:18
民权县
回复

《穿越:逃妃很逍遥》 《大小姐她不学习就会变丑》

  • 《冷帝在上,傲娇皇后求休战》

    • 《绝世废后:腹黑王爷霸道宠》

      《甜妻撩人,在陆爷心尖撒个娇》
    《爆笑修仙萌狐不准逃》
《穿越远古:野人老公宠妻无度》
昨天 05:42:18
民权县
关闭回复
0/100 发表评论
查看更多 999 条评论

评论(322)

0/100 发表评论

{{item.userObj.user_name}} {{ item.parents[0].userObj.user_name }}

{{item.userObj.user_name}}

  • {{ item.parents[0].userObj.user_name }}

    {{ item.parents[0].content }}
{{ item.content }}
0/100 发表评论
查看更多 {{commentStore.commentObj.participation_sum}} 条评论