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网传视频显示,一栋多层建筑起火,火势凶猛,火光直冲楼顶,黑烟弥漫。从远处看,建筑整体都在燃烧,外墙已烧得乌黑。网友配文称,起火大楼是齐河县财政局。9月22日,齐河县人民政府值班室一名工作人员告诉纵览新闻记者,火灾确实发生在县财政局正在使用的办公楼,未造成人员伤亡。 其他损失情况,该名工作人员未进行回应。齐河县消防救援大队一名工作人员称,起火时间为今日早晨6时许,火灾被迅速扑灭,当时没有人在楼内,因此无人员伤亡。至于起火原因、过火面积和损失,有关人员还在进行火灾调查。

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9月22日,唐尚珺发视频称下周就要上课了,自己领了课本。“把书扛回宿舍,书很沉。”唐尚珺领到新书回到宿舍后,他翻阅了线性代数,表示“看看线性代数难度如何?看了几页,头很大。”唐尚珺翻开线性代数课本最后,他表示希望学业能够顺利。唐尚珺称线性代数很难9月21日,唐尚珺称,已跟同学们一起完成了军训,目前状态还好。“这算是我人生中,第一次在大学体验完整的军训。”20日晚,唐尚珺入学以来首次开启直播,分享近半个月集体生活的感受。为免打扰室友,这次直播是在校外进行的。他笑称,连军训时的教官都叫自己“珺哥”,但自己主动表示“不搞特殊,跟同学们一起,该站就站”。他还表示其实军训不算累,不如农活的强度大。唐尚珺,1989年出生于广西壮族自治区防城港市上思县公安村。从2009年开始,连续多年参加高考。2024年就读于华南师范大学光电科学与工程学院信息工程专业。2009年,唐尚珺首次高考没能达到本科线失败后,选择复读。2013年,考进一本院校,一心想考清华放弃入学。在这期间,相继被中国政法大学、厦门大学、广西大学、重庆大学等高校所录取,都予以放弃,决定继续复读。2022年7月,唐尚珺以597分被上海交通大学医学院护理学院所录取,由于专业不合适没有就读。2023年6月,唐尚珺短视频平台公布了2023年高考成绩为594分。2023年7月,唐尚珺的四个高考志愿均未录取,因选择了不服从调剂,均被退档;广西本科第一批第二次征集志愿结束,唐尚珺因院校和专业选择较少放弃第二次补录机会。2024年9月,唐尚珺就读于华南师范大学。【来源:九派新闻综合当事人账号、封面新闻、公开资料等】

在生命的最后五个月,阿雅的母亲转院了7次。2023年1月,一次感冒后,原本患有肺炎、在家休养的母亲病情急转直下,感到胸闷气短、呼吸困难,阿雅急忙联系救护车将母亲送入离家不远的北京某顶级三甲医院。阿雅的母亲住院 受访者供图住院15天后,尽管母亲还无法脱离呼吸机,医生仍告知阿雅需要为母亲办理出院手续。此后,阿雅的母亲辗转于一个又一个医院,每次住院15天左右,就被要求出院。起初,为了母亲能继续住院,阿雅也争取过,但主治医生说得很直白:“医保报销有规定,我也没办法。如果超支了,哪怕是院长都结不了账,您就别让我为难了。”图为医保服务站 资料图在母亲去世后,阿雅了解到,医生说的医保报销政策指的是,近几年大规模推广的DRG/DIP医保支付改革。“原来,医院衡量病人,不只有医疗指标,还有医院考核、经济效益和医保控费。”“不成文的规定”2016年10月,因频繁咳嗽,阿雅73岁的母亲确诊了特发性间质性肺炎。医生说,这是一种无法被治愈的慢性疾病,被称作“不是癌症的癌症”,“我妈当时肺功能还剩30%,没有特效药,说白了就是拖时间。”2023年1月,阿雅母亲的病情开始“断崖式”恶化。“到了医院,血氧饱和度低到了80%以下,正常人是95%以上,我还在傻傻排队呢,急诊科医生直接冲出来把我妈推到了ICU病房抢救,5天后才转入普通病房。”阿雅的母亲患有特发性间质性肺炎 受访者供图住院第15天,医生找到阿雅,告诉她病人目前病情稳定,可以出院了。医生的理由是医院病人多,容易交叉感染。回家不到一个月,母亲病情再次恶化,“喘不上气,憋得慌”,血氧又掉到了70%,阿雅不得不再次将母亲送回上次就诊的医院。但这次,阿雅却遭到了医院的委婉“拒诊”。图为医院门口 资料图“医生说如果进他们那,他们就要做气管切开手术送ICU,之后家属就见不着病人了,对彼此都不好。医生建议我们送到另一家医院去保守治疗。”第二家医院接纳了母亲,但同样不允许长期住院。15天后,医生以“二级医院条件更好”让她们转去其他医院。阿雅母亲住院15天后被要求转院 受访者供图此时,阿雅母亲已无法自主呼吸,一刻也离不开医用呼吸机。每一次进出医院都像一场打仗。除了出入院手续、联系救护车、寻找接收医院这些麻烦事,最让她心疼的是老母亲受罪。由于长期大剂量服用激素,阿雅母亲的骨头已异常脆弱,“打个喷嚏就可能骨折,每次抬她都得小心翼翼,救护车路上一颠簸,我就紧张。”每次转院,阿雅都被要求签署免责声明,“相当于说死在路上算我的”。她不愿意让母亲拖着一堆医疗器具奔波辗转,“用上呼吸机我妈的血氧都不到93%,这么严重的病人为什么非让人转出来?”可是没办法,这次的主治医生跟阿雅关系不错,她说得很直白:“医保报销有规定,您别难为我了。”同病房的病人家属悄悄跟她说,这已经是“惯例”:“单次住院不能住太久,你可以试试先办出院再进来”。医院走廊的病人身处湖南的刘凰也熟悉这一“惯例”。2020年,她外公的喉部因恶性肿瘤每个月都会出血,疼痛难忍。可每次送外公去医院,医生都以“未达到住院标准”拒绝收入院,最多将外公安置在急诊病房,做简单的止血、止痛、消炎处理。医生也说得很直接:“如果我们每个月都收同一个病人入院,又不做大的治疗,医保查到肯定会问责,整个科室都会受罚。”医保改了啥?医生们提到的医保政策,正是近年来大规模推广的DRG(疾病诊断相关分组付费)/DIP(按病种分值付费)医保支付改革。DRG起源于上世纪80年代的美国,后来澳大利亚、法国、德国等国家纷纷效仿。2019年以来,国家医保局先后在100多个城市推行DRG和DIP付费试点改革,要求2024年底,医保支付改革覆盖全国所有统筹地区。北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系讲师崔斌,长期从事医疗保障政策研究,现为国家医保局DRG付费国家技术指导组成员,DIP付费国家技术指导组专家。据他介绍,过去医保和医疗机构结算时,是按医疗服务项目付费。做了多少检查、治疗,医保就报多少,项目越多,医院收入越高。尽管医生看病比较自由,但也容易造成过度医疗,浪费医疗资源。图为医院就诊的患者而改革后的DRG/DIP支付则是按病种付费。简单一点讲,把诊断相似、治疗手段相似、费用相近的患者,划分成一个病组(种),再制订一个相对固定的病种支付标准,类似于买卖中的“打包一口价”。病种支付标准则是根据各地过去三年这一病组(种)里,患者的平均治疗费用来确定的。这个支付标准再扣除病人自费的部分,就是医保基金支付给医院的报销额度。比如,医生给患者诊断为阑尾炎,采取手术切除治疗,假设对应的病种支付标准是5000元,5000元减去应患者个人负担的1500元,医保支付给医院3500元。如果医院实际总花销4000元,则结余1000元归医院所有;但如果医院实际花了6000元,超出的1000元需要医院自付。正在做手术的医生 资料图“大数据告诉我们,一个地区、同一类疾病、同一种治疗手段,治疗费用应该是差不多的。同样治疗阑尾炎,有些医院只花2000元,有些医院要花2万元,这就不合理,应该遵循一定的临床规范,减少治疗随意性。”“DRG/DIP改革的根本目的,是引导医生看病更规范、更精细,提高医保基金的使用效率,减少浪费。”崔斌解释道。医保改革下的医生随着医保改革全面铺开,“医院还敢不敢收危重病人”“医院会不会催着病人早出院”,民众的担忧也越来越多,国家医保局多次出面回应。今年4月,医药服务管理司司长黄心宇在新闻发布会上提到,对于一些医疗机构以“医保额度到了”的理由强行要求患者出院、转院或自费住院,群众可向当地医保部门举报。阿雅和刘凰都没投诉过医生,她们知道医生也没办法。浙江某大型三甲医院的内分泌科住院医师夏夏透露,他的科室主任就明确表示,“收起同情心、共情力,拒绝慢病和重病患者”,要求首诊医生在办理住院时,提前算好患者花销会不会超标。科室把医生划分成若干责任小组,谁收的病人超支了,谁所在的小组就要为此负责。超额的钱由科室承担部分,医生和主管护士也要承担部分,“整个科室的奖金,还有其他同事的职称评定都受影响。所以,谁收治了超标患者,就会被整个科室嫌弃。”医院里忙碌的医护夏夏介绍,因为治疗费用超标,他每个月都会被扣2000多元的绩效。“刚入职前几个月,每月绩效只有几百元,根本养不活自己。年轻医生被捶打多了,就不得不学会心硬。”多位医生表示,病人实际花销超过报销额度的情况并不少见,在手术操作少、疾病报销额度较低的科室尤为严重。华中地区某地级市三甲医院医生飞飞所在的老年病科就是其中之一,“老年人基础疾病多,一个肺部感染就可能导致心衰、呼吸衰竭,需要综合治疗,而DIP付费是根据主诊断和主要技术操作(比如手术)来决定的。很多老年病没有什么技术操作,报销额度很低,实际花销经常超标,只能医院承受亏损。”好在,她的医院目前还未从明面上扣除科室和医生的工资、奖金。事实上,不光医院对病床周转率、医疗花销有要求,如果患者住院时间长、费用高,医保部门也会找上门来。果果是华东地区某地级市三甲医院呼吸与危重症医学科的主治医师,据她介绍,如果病人住院超过30天,医保部门会反复核查病历、医嘱,要求医生说明原因。“每个病历多少都能查出点问题,因为治疗难免有大夫的主观判断。拿我们呼吸科来说,病人肺部感染,需要做痰培养,但有些病人咳不出痰,查不出细菌。对危重病人,我们会根据经验使用高级抗生素,但光看化验报告是无法支持这一行为的。医保核查时只看纸面上的东西,‘既然细菌阴性,为什么要用这个药?’”多重压力之下,“劝患者早日出院”“劝退慢重症患者”成了很多医生不得不为的无奈之举。改革的磨合崔斌曾参与四川、云南、陕西等多地医保付费改革的政策设计、运行监测和效果评估。据他观察,医保改革之后,确实存在部分医院亏损、“医生又看病又当会计”等现象。在他看来,这不完全是DRG/DIP的“锅”。“DRG/DIP给出的病种支付标准,不是最高限额,实际花销是允许超过额度的。原则上,有超支,自然也会有结余,总体上是能平衡的。医院简单粗暴地一刀切,不允许超支,是对医保政策的片面理解。”“造成亏损的原因有很多,比如病案编码是不是准确,有没有纳入合并症,各地DRG分组是否有足够的区分度,住院临床诊疗方案是否最优;更重要的是,DRG/DIP的系统复杂而庞大,医院应该有专门的运营部门来做精细化管理,而不是让医生算账。如果还是粗放式管理,亏损是必然的。”图为医保服务站更重要的是,医保部门、卫健部门和医院,要协同配合。临床要理解、运用好DRG/DIP系统,临床的合理需求也要及时反馈到医保政策中。而现在,不少地方的医保部门和医院还处于“斗智斗勇”的磨合状态。比如,医生飞飞下诊断时会反复斟酌,“某个严重肺部感染的患者实际花了8000元,肺部感染的DIP报销额度是4000元,更细分的革兰阴性细菌性肺炎的保销额度是7000元,那我们就会选后者,让医保回款更多,医院亏损更少。”又比如,与“劝超支病人转出院”相对的,医生夏夏透露,由于当年的实际支出费用会影响第二年的报销额度,因此,为了不让下一年度的额度减少,对于花费少、想提前出院的病人,他们会马上劝住。不过从整体来看,医保改革已初有成效。今年6月,南京市医保局宣布,2023年南京全市医疗机构结余15.4亿元,省人民医院等例均治疗费用同比下降。崔斌也展示了一组数据,某省会城市2023年的职工医保年度个人自付费用从2021年的5300元下降至4400元;居民医保年度个人自付从2021年7900元下降至6400元,参保人的住院个人负担明显减轻。但崔斌也承认,“DRG/DIP更适用于急性短期住院患者,住院动个手术很快就能好,对于肿瘤晚期这类慢性疾病,更适合在康复中心、护理院住院,使用床日付费、项目付费等支付方式,但目前国内在慢病康养这方面还相对欠缺。”(应受访者要求,阿雅、刘凰、飞飞、夏夏、果果均为化名)(央视)

曾经的“小透明”,如今正在成长为“大网红”。贵州菜,正在以肉眼可见的速度“入侵”上海、成都等一线和新一线城市。这些城市的食客们发现,一日三餐都见缝插针挤进了贵州元素:早餐的豆浆油条咖啡贝果,正在被热气腾腾的牛肉粉羊肉粉代替,中午吃个火锅少不了酸汤的身影,甚至连宵夜晚酌,也逃不开贵州BISTRO小酒馆。贵州菜,要火起来了吗?没人能逃过“贵州菜”贵州菜,作为云贵川西南菜系中的一员,一度被夹在中间充当小透明,不过这种局面正在出现转变。北京白领志浩几乎属于从不开火的外食族,平均工作日一天3顿外卖、休息日一天2顿外食,志浩自诩是吃“百家饭”的代表。他观察到,贵州菜的火始于今年,最明显的特征便是火锅店里出现了“酸汤”锅底。比如火锅一哥海底捞,在今年6月便推出了雷山酸汤锅,锅底中添加了贵州非遗技艺发酵的“雷山鱼酱酸”。在社交平台上,有消费者表示虽然同为酸,但是味道比传统番茄锅更有层次,可以不蘸酱料直接吃。据海底捞相关负责人透露,“海底捞雷山酸汤锅”已经成为点单率最高的锅底之一。其实这并非海底捞第一次觊觎贵州口味,早在去年11月,它就在贵州推出了区域限定的红酸汤锅底,成为当时的区域大爆品。除了海底捞之外,巴奴毛肚火锅、熊喵来了等都纷纷推出了贵州酸汤系列。据《2024中国火锅经营发展报告》显示,在2023年火锅锅底口味排行热度上,酸汤锅底位居第二,仅次于牛油锅底。但凡与贵州酸汤挂钩的餐饮,在2024年都迅速增长。辰智大数据显示,截至2024年第一季度,全国店名包含“酸汤”的餐饮门店超过8700家,近一年增长超过40%,“酸汤”菜品同比增长超过60%。“酸汤”美食 图源:小红书@杜翊武、@稳住我的皮质醇、@当食只道是寻常、@淦淦羊(已授权)除了以“酸汤”的形式进驻火锅店之外,贵州风味还在以其他更小众的形式散落在不同的业态中。比如轻食界,连锁咖啡品牌Manner在旗下的轻食店里卖起了贵州酸汤海鲜泡饭;而在零食界,乐事薯片以及噜咪啦薯片纷纷推出了酸汤口味。网友推荐贵州酸汤饭 图源:小红书@竹笋丝(已授权)此外还有一众以“贵州”冠名的BISTRO小酒馆,贵州菜以混搭创意菜的形式崭露头角。尤其是在成都,检索BISTRO,菜单里很可能会“乱入”贵州元素,甚至有不少BISTRO主打的就是贵州风味,洋酒配酸汤成为招牌。贵州菜“查无此菜”,但贵州风味正在“攻城略地”,这背后有怎样的秘密?拿捏味蕾,不止辣和酸地方菜火遍全国成为国民菜,并不是件稀罕的事,川、湘、粤菜早已全国开花,贵州菜走的是一条老路:凭借鲜明且具有差异性的口味,让地域风成为国民风。贵州风味最明显的特质便是酸,而且是建立在辣之上的酸。“吃惯了红油麻辣,感觉贵州菜的酸辣更爽口”,来自重庆的食客胡勇告诉有意思报告。一方面,同属西南菜的川菜、湘菜在全国流行多年,在全国各地培养起一大批对辣味接受度较高的食客,这就为贵州菜的出圈打下基础。另一方面,贵州菜又在辣味的基础上增添“酸”味。川菜、湘菜中的麻、香、多油更偏向加重“辣”的口感,让辣味来得更火爆。贵州菜中的酸却反其道而行之,酸辣的独特风格不仅带来味觉上的惊喜,也能很好中和辣椒对味蕾的暴击,起到解腻的作用。在贵州有这样的说法:“三天不吃酸,走路打蹿蹿”“顿顿若有酸,日行一百三”。贵州人对酸的喜爱由此可见一斑。可是,酸也不算什么新鲜的味道,酸辣粉、酸菜鱼早已火遍大江南北成为国民菜,贵州菜的酸凭什么能突出重围?山外面·贵州酸汤火锅品牌运营经理王先生告诉有意思报告,相比酸菜鱼单一的酸,贵州酸汤火锅的口感更丰富,吃起来更像是酸、辣、甜的结合。以红酸汤为例,贵州当地又叫毛辣酸。这种酸由贵州本地的特色小西红柿“毛辣果”,以及鲜红辣椒、生姜、白酒、甜酒等多种原料一起,在瓦罐中发酵近5个月而成,酸中带辣,入口酸爽醇厚又带有番茄的清爽香气。与红酸汤相对应,在贵州常见的酸汤中,还有一种白色酸汤——米汤酸,即由糯米或清米汤在酸汤桶中慢慢发酵而成,酿出来的酸汤颜色乳白清亮,味道酸爽回甘,气味芳香。把“酸”玩明白了只是贵州菜的硬实力,真正把贵州菜推向主流少不了软实力——文旅。2024年,贵州成为最热门旅游打卡地之一。以刚刚结束的暑期为例,根据同程旅行发布2024贵州避暑游数据显示,2024年暑期,贵州荣登全国暑期热门目的地前十,贵州景区预订热度同比上涨153%,机票、酒店预订热度全面上涨。今年暑假贵州热门景区 图源:贵州省文化和旅游厅贵州成了人们心中“诗与远方”的新代表:一座山连一座山,一条河交错着一条河,一个寨子旁边还有一个寨子,在自然、非遗、少数民族等关键词之下,贵州凭借着神秘感令人向往。诗与远方或许不能长期拥有,但让胃体验一次贵州风情却并不难。贵州菜吃的是情调、情绪,当然也有性价比。资深餐饮投资人穆亦晨表示,贵州菜的火爆有成本和价格的因素,其所使用的食材都非稀有或昂贵的食材,而且荤菜也以成本并不高的鱼、牛肉为主,因此能走出性价比路线。位于北京丰台区一家万达广场的贵州火锅,人均仅为78元,团购显示2-3人餐138元,4-5人餐258元。而位于同一商场内的川渝火锅,朱光玉火锅馆人均125元,巴奴毛肚火锅人均148元。唯一和贵州火锅价位相近的只有呷哺呷哺。另一家位于北京三里屯的贵州火锅,人均价格也仅74元,而百米内的广东砂锅鸡火锅,人均则是158元。贵州菜还没飞起来那么贵州菜真的火了吗?志浩对此持疑。“火的其实是贵州风味或者贵州元素,而非贵州菜”,志浩回忆,抛开海底捞等火锅店的酸汤锅底,到目前为止他除了光临过贵州米粉店之外,还没有真正吃过贵州菜专门店。“我甚至一时半刻叫不出一家贵州菜的名字。”志浩说。根据窄门餐眼的数据,在地方菜系中品牌数排第一的是拥有近千个连锁品牌的川菜,小众些的云南菜也以107个连锁品牌榜上有名,然而贵州菜则“查无此菜”未被收录其中。在独立消费分析师刘戈看来,具有声量的大品牌是菜系发展的关键,火车跑得快全凭车头带。川菜里单是酸菜鱼这一细分品类,太二酸菜鱼和江鱼儿酸菜鱼加在一起就有千家门店的体量;湘菜品牌里更是跑出了费大厨辣椒炒肉、兰湘子等品牌,但是贵州菜还没有覆盖全国的领头羊。目前,贵州菜品类中还没有出现类似具有大众知名度的品牌,其中规模最大的是拥有161家门店的钱摊摊安顺夺夺粉火锅。但它一方面在一线城市布局极少,北上广深共有3家门店,且大多门店集中在西南地区,其中川渝两地就有89家,占比超过五成。刘戈对有意思报告表示,比起已经站稳脚跟的川菜和湘菜,贵州菜的火比较像曾经淄博烧烤、天水麻辣烫的火,火的是尝鲜,而不是复购。贵州菜的火,背后少不了审美疲劳的因素。餐饮行业专家、凌雁管理咨询首席咨询师林岳告诉有意思报告,川、湘菜已经到了创新的瓶颈期,而辣也已经满足不了新生代的猎奇需求,因此转向贵州菜,是一种审美疲劳后的选择。更重要的是,贵州菜存在明显短板。林岳表示,贵州菜有些菜品并不是大众能轻易接受的。如贵州人超爱的牛瘪汤、折耳根等,极具地方特色,但太地方化反而有悖于大众化,更多是作为尝鲜菜品出现。或许,现阶段最能令人接受的只有酸汤火锅,口味熟悉且带有陌生感,同时在制作上相对不复杂,以此切入大众赛道是个不错的选择。酸汤火锅 图源:有意思报告当然,变革、在地化也至关重要。贵州轻工职业技术学校烹饪教师吴茂钊提到,地道的贵州菜其实偏油、偏咸,有不少外地游客表示长期吃会吃不惯。因此,贵州菜需要改革,以满足不同地域游客在饮食习惯、文化上多样性的需求。刘戈认为云南菜就是个好例子,北京上海等大都市消费者最熟悉的云南菜莫过于云海肴,但是如果真的去云南品尝当地菜肴,会发现味道大相径庭,正宗的调味会更重,而走向全国的云南菜改良成了“清淡口味”。贵州菜或许也需要走一条在地化的改良路线。贵州风味火了,但贵州菜是否能在风口上起飞,还有不少难题要解。作者:屈博洋 辛文昊编辑:余源 9月22日,唐尚珺发视频称下周就要上课了,自己领了课本。“把书扛回宿舍,书很沉。”唐尚珺领到新书回到宿舍后,他翻阅了线性代数,表示“看看线性代数难度如何?看了几页,头很大。”唐尚珺翻开线性代数课本最后,他表示希望学业能够顺利。唐尚珺称线性代数很难9月21日,唐尚珺称,已跟同学们一起完成了军训,目前状态还好。“这算是我人生中,第一次在大学体验完整的军训。”20日晚,唐尚珺入学以来首次开启直播,分享近半个月集体生活的感受。为免打扰室友,这次直播是在校外进行的。他笑称,连军训时的教官都叫自己“珺哥”,但自己主动表示“不搞特殊,跟同学们一起,该站就站”。他还表示其实军训不算累,不如农活的强度大。唐尚珺,1989年出生于广西壮族自治区防城港市上思县公安村。从2009年开始,连续多年参加高考。2024年就读于华南师范大学光电科学与工程学院信息工程专业。2009年,唐尚珺首次高考没能达到本科线失败后,选择复读。2013年,考进一本院校,一心想考清华放弃入学。在这期间,相继被中国政法大学、厦门大学、广西大学、重庆大学等高校所录取,都予以放弃,决定继续复读。2022年7月,唐尚珺以597分被上海交通大学医学院护理学院所录取,由于专业不合适没有就读。2023年6月,唐尚珺短视频平台公布了2023年高考成绩为594分。2023年7月,唐尚珺的四个高考志愿均未录取,因选择了不服从调剂,均被退档;广西本科第一批第二次征集志愿结束,唐尚珺因院校和专业选择较少放弃第二次补录机会。2024年9月,唐尚珺就读于华南师范大学。【来源:九派新闻综合当事人账号、封面新闻、公开资料等】

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